大剂量激素对兔股骨头与股骨近端影响的实验研究

[目的]研究大剂量甲强龙(糖皮质激素)对股骨头、股骨近端组织BMP-2表达的影响,探索ONFH行人工关节置换治疗翻修率较高的原因.[方法]健康新西兰成年大白兔45只,随机分为1个对照组(A组),2个实验组(B、C组),每组均15只,B组连续3d,C组连续6d肌注甲强龙80 mg/( kg·d),诱发股骨头坏死模型,分别于注射后2、4、8周切取双侧股骨头、小转子处约3 mm厚的股骨近端段,行SABC法免疫组化染色,观察BMP-2表达情况.[结果]对于股骨头、股骨近端骨,激素使用剂量或作用时间,均可致BMP-2的表达减少,且激素使用剂量与作用时间有交互佧用,(P＜0.05).[结论]大剂量甲强龙可以造成股骨头、股骨近端骨组织内BMP-2表达降低,激素的应用时间越长,应用总量越大,对其骨骼的影响越严重.     

亚甲蓝染色导丝引导下环乳晕切口治疗导管内乳头状瘤8例

手术切除是治疗乳腺导管内乳头状瘤的主要方法。我们对8例单侧乳房单个乳管溢液考虑为导管内乳头状瘤的患者应用亚甲蓝染色、可弯曲金属导丝引导下的乳管段切除术,总结报道如下。     

定量聚合酶链反应在丙型肝炎病毒感染检测中的应用及临床意义

近年许多实验表明，应用荧光定量聚合酶链反应（FQPCIR）术检测丙型肝炎病（HCV—RNA）具有快速以及特异，灵敏度高等特点。这种方法对于丙型肝炎患的早期诊断、治疗期间抗病毒药物的评价、受感人群的普查均有较高的实用价值。HCV—RNA定量检测在一定程度上可以反映肝脏炎症活动及肝损伤程度。本实验就对100份丙型肝炎分别进行HCV—RNA，抗-HCV，ALT检测，进一步探讨三之间的关系。     

微重力环境下体外构建组织工程化椎间盘

[目的]利用微重力培养环境,构建高质量组织工程化椎间盘。[方法]选用成年新西兰大白兔椎间盘细胞作为种子细胞,复合聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)支架,分别在微重力培养环境和普通培养板环境下培养,利用倒置显微镜、MTT比色法、扫描电镜、组织学观察椎间盘细胞、支架和复合结构质量。[结果]体外单层培养的椎间盘细胞呈多角形符合传代要求,微重力环境比普通培养环境能更好地促进椎间盘细胞的增殖,同时椎间盘细胞在支架内分布更加均匀。[结论]微重力培养环境更适于椎间盘细胞在三维培养结构中均匀增殖,有利于构建高质量组织工程化椎间盘用于深入研究。     

慢性乙型肝炎患者外周血TRECS与CD45+T淋巴细胞亚群检测的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者外周血中T细胞受体重排删除环(TRECs)含量以及CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+、CD8~+CD45RA~+、CD8~+CD45RO~+T淋巴细胞亚群表达的临床意义。方法流式细胞技术与实时荧光定量PCR技术分别检测32例轻度慢乙肝患者、42例中度慢乙肝患者、38例重度慢乙肝患者以及30例健康对照人群外周血中TRECs的含量以及CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+、CD8~+CD45RA~+、CD8~+CD45RO~+T淋巴细胞亚群表达。结果慢性乙型肝炎患者中轻、中、重组以及健康对照组间相比CD3~+/CD4~+/CD8~+、CD4~+CD45RA~+、CD4~+CD45RO~+变化均无明显差异(P0.05);CD8~+CD45RA~+均有不同程度的下降,尤其在重度组中下降最为明显,具有统计学差异(P0.05),CD8~+CD45RO~+存在明显的升高,同样在重度组中升高最为显著具有统计学差异(P0.05);TRECs含量慢乙肝组较正常对照组明显降低(P0.05);在慢性乙型肝炎患者中轻、中、重慢乙肝组间TRECs含量也存在统计学差异(P0.05)。结论 TRECS是胸腺近期输出功能指标,能够反映慢性乙型肝炎近期免疫功能,外周血TRECS与CD45~+T淋巴细胞亚群联合检测较常规CD4~+和CD8~+T淋巴细胞亚群更能全面了解慢性乙型肝炎的进展及预后。     

实时荧光定量聚合酶链反应检测解脲脲原体、沙眼衣原体感染

目的采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术,准确定量检测待检标本中解脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)的感染状况.方法采用实时FQ-PCR技术,检测标本650份;用常规PCR技术和实时FQ-PCR技术,对比检测了60例.结果FQ-PCR检测的650份标本,Uu-DNA、Ct-DNA检出率分别为24.08%(150/650)、16.00%(104/650),总检出率为36.00%(234/650).常规PCR结果重复检测时,14例Uu阳性者中2例变为阴性,而46例阴性者中3例变为阳性;10例Ct阳性者中1例变为阴性,而50例阴性者中2例变为阳性;FQ-PCR结果重复检测时完全吻合.结论实时FQ-PCR是检测Uu、Ct一个较好的方法.     

全膝关节置换后的多模式镇痛

背景：围全膝关节置换期疼痛处理一直是临床所关注的重点问题,寻找安全有效的镇痛方式,成为关节外科医生的重要任务之一。 目的：比较硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛在患者全膝关节置换后镇痛、康复的效果,探索相关的多模式联合镇痛方案。 方法：随机选取行单侧膝关节置换的患者40例,按照镇痛方案的不同分为硬膜外镇痛组和股神经阻滞镇痛组,每组20例。患者在连续硬膜外麻醉下进行单侧膝关节置换并进行术前宣教和塞来昔布给药。置换后硬膜外镇痛组通过留置导管连接0.2%罗哌卡因、2 mg/L芬太尼止痛泵镇痛;股神经阻滞镇痛组通过股神经阻滞导管间断注射0.2%罗哌卡因镇痛。观察全膝关节置换后患者6,12,24 h和2-7 d每天的疼痛程度,以及2-7 d每天的膝关节活动度。 结果与结论：全膝关节置换后2-7 d,2组患者每天的静息痛和活动痛的目测类比评分均呈下降的趋势,股神经阻滞镇痛组患者的疼痛程度小于硬膜外镇痛组患者。置换后2-7 d,股神经阻滞镇痛组和硬膜外镇痛组患者膝关节活动度都逐渐升高,股神经阻滞镇痛组患者膝关节活动度大于硬膜外镇痛组。结果说明虽然硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛都能缓解全膝关节置换术后疼痛,但股神经阻滞镇痛在全膝关节置换后近期的运动镇痛效果优于硬膜外镇痛,能加快患者关节功能的康复,且多模式联合镇痛方案能有效控制疼痛。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎产生耐药变异与病毒载量的关系

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生病毒变异与血清病毒载量的关系。方法采用平行配对法,选择45例经阿德福韦酯治疗发生变异(变异组)和45例经阿德福韦酯治疗96周未发生变异(未变异组),分析治疗前变异组和未变异组血清HBV-DNA定量水平;分析变异组中不同变异位点在变异后血清HBV-DNA定量水平。结果变异组治疗前血清HBV-DNA定量平均对数值为(7.26±1.22)IU/ml较未变异组平均对数值(6.20±1.28)IU/ml明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);变异组中存在rtA181T/V位点,rtN236T位点及二者联合变异3种情况所占变异比例为66.67%、15.56%、17.77%,发生rtN236T位点变异时变异后血清HBV-DNA含量要较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA含量高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHB患者血清HBV-DNA病毒载量越高,应用阿德福韦酯治疗越容易发生变异;发生rtN236T位点变异后HBV-DNA反弹幅度较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA反弹幅度高。     

肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析

目的探讨肿瘤标记物CA19-9、CEA与胃癌生物学特性的关系,及其对判断胃癌的转移及预后的价值。方法回顾性分析我院2003年收治的248例胃癌患者的病例资料。采用单因素法分析血清CA19-9浓度、血清CEA浓度与胃癌病理生物学特性的关系,ROC曲线分析血清CA19-9、CEA浓度对胃癌转移的预测价值,Kap lain-M e ier法分析血清CA19-9、CEA浓度与Ⅲ~Ⅳ期胃癌预后的关系。结果单因素分析显示血清CA19-9浓度升高与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大小、周围脏器受累有相关性,血清CEA浓度升高与胃癌的浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹膜转移、肿瘤大小、周围脏器受累有相关性;ROC曲线显示血清CA19-9浓度对胃癌淋巴结转移的预测准确率较高,血清CEA浓度对胃癌淋巴结转移、肝转移、周围脏器受累的预测准确率较高。在同期别胃癌中(Ⅲ~Ⅳ期)血清CA19-9、CEA浓度阳性组与阴性组预后有明显差别。结论血清CA19-9、CEA浓度升高是胃癌的晚期事件,且对判断胃癌的转移及预后有一定的价值。