中医药调控线粒体质量控制治疗糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病典型表现为早期肾脏高滤过和蛋白尿漏出,随后是进行性肾功能下降、球管系统上皮细胞肥大及间质纤维化,是慢性肾病的主因之一。目前,现代医学缺少较好的治疗手段,主要以控制原发疾病来降低肾脏损伤风险为主,而中医药通过辨证合参,利水消肿以治标、补虚培元以调本,能起到一定治疗和延缓肾病进展的作用,具有综合调理患者体质和不良反应小等优势。肾脏线粒体含量位居脏腑第二,参与水液代谢等生理过程,为人体元阴元阳之本。线粒体是细胞能量生产器,具有细胞呼吸、活性氧生成和氧化磷酸化产生三磷酸腺苷的功能。线粒体质量控制是维持线粒体动态平衡的有效方式,其失调与糖尿病肾病的发生发展密切相关,包括线粒体氧化应激、线粒体自噬、线粒体动力学改变及钙调节异常等,一般认为机体代谢异常下的线粒体结构破坏是其成因。近年来,中医药因在糖尿病肾病治疗中标本兼治、多靶点协同作用的独特优势使其疗效机制研究受到国内外学者关注,但具体作用机制并不明朗。多项研究显示线粒体可能是中医药治疗糖尿病肾病的作用靶点之一,目前有关中医药通过干预线粒体质量控制治疗糖尿病肾病综述尚且缺乏,因此拟对近10年中医药通过调节线粒体质量控制治疗糖尿病肾病进行总结梳理,以期为中医药治疗糖尿病肾病提供新的方向。     

体力活动与卵巢癌发病风险相关性的Meta分析

目的系统评价体力活动与卵巢癌发病风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、The Cochrane Library（2013年第10期）、PubMed、EMbase（均从建库至2013年10月）,并手工检索相关杂志及纳入研究的参考文献,收集关于体力活动与卵巢癌发病风险相关性的前瞻性队列研究。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个队列研究,共计580 581位受试者,包括2444例卵巢癌患者。Meta分析结果显示,与参加低体力活动的女性相比,参加中等体力活动的女性卵巢癌的发病风险有降低的趋势[年龄校正：RR=0.87,95%CI（0.75,1.01）,P=0.06;多因素校正：RR=0.97,95%CI（0.83,1.14）,P=0.71],但其差异无统计学意义;而参加高体力活动可能会增加卵巢癌的发病风险,其差异具有统计学意义[年龄校正：RR=1.19,95%CI（0.91,1.56）,P=0.21;多因素校正：RR=1.35,95%CI（1.08,1.67）,P=0.008];随着久坐时间的延长,卵巢癌的发病风险也随之增高,但其差异无统计学意义。结论当前证据显示,高等体力活动较低等活动会增加卵巢癌的发病风险,但中等体力活动以及久坐时间对卵巢癌发病风险的影响尚不明确。由于纳入研究数量较少,存在较多混杂因素,本研究结论尚需开展更多高质量研究进行验证。     

针灸改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态及日常生活能力的Meta分析

目的系统评价针灸对脑卒中后抑郁患者抑郁状态及日常生活能力的改善作用。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国生物医学文献服务平台(CBM)以及PubMed、Cochrane等数据库,收集针灸治疗脑卒中后抑郁的临床随机对照试验,文献发表时间为2009年8月27日至2019年8月27日。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,涉及患者1 120例。Meta分析结果显示:与抗抑郁剂相比,针灸疗法有较好的抗抑郁疗效[RR=1.15,95%CI(1.09,1.21),P0.000 01],能更好地改善患者的抑郁状态[SMD=-0.58,95%CI(-0.74,-0.43),P0.000 01],提高日常生活能力[SMD=0.71,95%CI(0.40,1.02),P0.000 01]。结论针灸在改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态、提高日常生活能力方面均优于抗抑郁剂;纳入分析的文献多数存在方法学缺陷,证据级别不高,故结论有待进一步验证。     

走进绘本世界,构建“悦”读平台

绘本是一种以图画资源为中心的一类图书,只有少量的文字信息,比较符合识字量不多、阅读能力正在初期的幼儿,且可引导幼儿全面观察图画信息,更易于促使幼儿展开对绘本的探索。因此,幼儿教师要积极组织绘本的阅读活动,且要突出幼儿的观察能力、语言表达能力与图文信息汇总能力,使其多想象、多创造,切实激发幼儿的阅读兴趣。本文将从创设阅读情境,激发幼儿阅读兴趣;组织同伴讨论,突出幼儿主体行为;完善绘本表演,保护幼儿阅读心理三个 角度来分析幼儿教师应该如何利用绘本读物来打造“悦”读平台。     

血液透析患者颈内静脉导管意外3例经验总结

<正>自体动静脉内瘘为血液透析最佳通路,对于无法行内瘘手术以及内瘘未成熟者,深静脉置管仍是建立血透通路的常用办法。导管穿破血管误入胸腔及纵膈为少见并发症,一旦发生可危及生命,此并发症处理的经验总结鲜有报道。近5年来,我院共3例尿毒症患者发生经颈内静脉置入透析导管意外,现报道如下。临床资料病例1:男,56岁,尿毒症患者。右颈内静脉已闭塞,采用seldinger方法行左颈内静脉长期导管(带涤纶套的双腔导管)置入术,放入导丝遇阻力,用力后导丝可进入,扩皮后将导丝退     

夹脊穴临床应用概述

夹脊穴属经外奇穴,是临床上基本和常用的穴位。夹脊穴具有调和阴阳、疏通气血、沟通内外的作用,因此在临床中应用颇多。通过查找相关文献,总结近5年来夹脊穴的临床应用状况,结果发现夹脊穴治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、中风等疾病疗效显著。因此对夹脊穴的临床应用进行系统总结,能够为临床应用夹脊穴提供理论参考。     

芳香疗法联合手指点穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床分析

目的 观察芳香疗法联合手指点穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经的效果。方法 遵照随机分配的原则分成两组,每组各40例。对照组给予手指点穴治疗,观察组给予芳香精油联合手指点穴治疗,两组均连续治疗3个月经周期,并在治疗结束后下一个月经周期进行随访。结果 治疗后及随访时观察组的痛经症状积分均低于对照组（P<0.05）,疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）,两组患者均无明显用药不良反应。结论 芳香疗法联合手指点穴治疗寒湿凝滞型原发性痛经可改善患者疼痛症状,具有良好的临床效果。     

代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征研究及痰证相关理化指标分析

目的分析代谢综合征痰证与非痰证人群的证素兼杂特征,探索代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性,为该病的早期发现、诊断、治疗提供理论依据。方法采用2005年国际糖尿病联盟诊断标准和证素辨证法将334例代谢综合征痰证患者、288例代谢综合征非痰证患者纳入本次研究。SPSS 20.0对收集的理化指标和中医四诊信息进行数据统计,寻找代谢综合征痰证人群和非痰证人群的证素兼杂特征,并探讨代谢综合征痰证不同病位及兼杂病性与理化指标的相关性。结果痰证组病位在肝、脾、肾、肺、胆、胃的比例高于非痰证组,病性为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚的比例高于非痰证组。痰证患者中,男性病位在肝的频率低于病位在脾和胃,女性频率相反;病位在肝和脾组的年龄均小于病位在肾组。在痰证患者中,男性兼杂病性血虚的频率低于气虚、阴虚、阳虚,女性频率则高于这3组。阳虚兼杂组中尿酸(UA)和肌酐(Cr)水平高于血虚组,阴虚兼杂组中Cr水平亦高于血虚组。结论代谢综合征痰证人群的不同病位有肝、脾、肾、肺、胆、胃,兼杂病性有湿、热、气滞、血瘀、气虚、阴虚、阳虚、血虚;非痰证人群暂无证候兼杂特征。代谢综合征痰证人群中,男性的病位集中在胃,女性的病位集中在肝且病性以血虚为主,易患病位的先后顺序是脾、肝、肾;患者阴阳失调与UA、Cr存在相关性。     

2013-2022 年针灸治疗类风湿性关节炎研究文献可视化分析

目的　探索针刺治疗类风湿性关节炎（RA）的研究现状、热点及前沿趋势,总结该领域的研究方向和知识结 构。方法　在中国知网（CNKI）和Web of Science（WOS）中检索 2013-2022 年关于针灸治疗RA的文献,利用CiteSpace 软件和VOSviewer软件以及对作者、研究机构和关键词绘制相关图谱进行可视化分析。结果　共纳入符合要求的CNKI 文献 766 篇,WOS文献 178 篇,发文量总体上随着时间增长呈现上升趋势;发文作者群间联系并不紧密,国家合作以中 国为中心,但各国各机构之间合作并不紧密。关键词分析显示,国内近年研究热点为针灸治疗RA的机制,国外近年研究 热点为临床观察与疗效评估。结论　针灸对RA的治疗是多靶点、多途径的,在未来的研究中,应积极开拓针灸治疗RA 的代谢组学、机制研究、关键通路及相关代谢网络等新的研究视角,为临床治疗RA提供更多的参考依据。     

天麻钩藤饮加减治疗缺血性脑卒中疗效与安全性的Meta分析

目的：系统评价天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法：计算机检索知网、维普、万方、Sino Med、Pub Med、Cochrane数据库,收集建库至2020年9月10日采用天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中的临床随机对照试验,由2位研究者筛选文献,提取文献信息及数据,使用Cochrane风险偏倚评价工具评价文献的质量,Rev Man 5.3进行Meta分析。结果：共纳入10个随机对照试验,833例缺血性脑卒中患者。Meta分析的结果提示：天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中患者在治疗总有效率、提高日常生活能力、改善患者残疾程度方面均优于对照组;亚组分析提示疗程> 15 d时,天麻钩藤饮在恢复神经功能方面优于对照组。结论：天麻钩藤饮辅助治疗缺血性脑卒中在恢复神经功能、提高日常生活能力、改善残疾程度方面优于常规治疗,治疗的安全性无客观结论。