莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效分析

目的观察莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法我院2008年至2012年五年间收治我院消化科功能性消化不良患者58例为研究对象,回归性分析患者的临床资料,并观察患者治疗过程中的基本疗效、临床表现及其相关规律。随机分为观察组和对照组各29例;对照组只口服莫沙比利进行治疗,观察组采用联合用药,口服莫沙必利合用氟西汀进行治疗,疗程5周。结果两组患者经过治疗后进行疗效判定:观察组总有效率为92.8%,痊愈17例,显效8例,好转2例,无效1例;对照组总有效率为89.2%,痊愈15例,显效5例,好转5例,无效3例。观察组不良反应发生率为3.6%(1/28),对照组为7.1%(2/28)。将两组疗效进行比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论将莫沙必利和氟西汀联合用药治疗功能性消化不良有明显的临床疗效,且安全性高。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后无复流现象的危险因素及预后

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉无复流现象发生的危险因素和预后。方法回顾性分析因急性冠状动脉综合征入我院行PCI治疗的患者524例中有较完整随访资料的427例,PCI支架置入即刻在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠状动脉造影前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI 3级为正常血流。利用Excel随机函数表,从393例急诊PCI冠状动脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取70例,为对照组。结果冠状动脉无复流患者34例,无复流组心肌梗死和糖尿病比例明显高于对照组,且胰岛素水平、白细胞总数和中性粒细胞总数也明显高于对照组。院内和院外不良事件发生率无复流组明显高于对照组,左心室射血分数较前明显减低,而左心室舒张末内径较前明显增大。结论无复流受既往糖尿病、胰岛素及白细胞水平的影响,可使住院期间和院外不良事件明显增加,是心肌继续缺血、心室重构和心功能恢复障碍的预测因子,也是心肌和微血管损伤的标志。     

大学生自杀行为的预防与心理援助

本文通过梳理国内外的文献,对高校中学生自杀现象的现状、诱发原因进行了总结和分析,介绍了当前常见的自杀预防策略。文章着重介绍国内外研究中提出的自杀援助干预模型,通过分析现有的自杀预防策略及其发展情况,反思我国高校心理健康教育对学生自杀现象的预防和心理援助举措,分析目前国内高校学生自杀问题的预防和心理援助工作中存在的问题,并探讨相应的解决策略。     

血糖控制不佳的2型糖尿病患者心血管病风险分析

目的评估比较血糖控制良好和控制不佳的2型糖尿病患者未来10年心血管病风险及相关危险因素。方法收集本院内分泌科住院的2型糖尿病患者549例,根据其入院次日空腹糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果,分为血糖控制不佳组(HbA1c>7%)408例和血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%)141例,监测两组年龄、性别、现居地、吸烟史、饮酒史、个人疾病史、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和纤维蛋白原等指标,并应用Framingham风险评估模型和China-PAR模型预测患者未来10年的心血管病发病风险。结果血糖控制不佳组收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇平均值差异有统计学意义(P<0.05)。Framingham风险评估模型和China-PAR模型结果提示:血糖控制良好的2型糖尿病患者大多属于心血管病低、中风险,血糖控制不佳的2型糖尿病患者大多属于心血管病高风险。结论血糖控制不佳的糖尿病患者应更加注意心血管病危险因素的监测与控制,以降低其心血管病风险。     

预处理对在体大鼠心肌细胞的保护作用

目的：探讨缺血预处理对心肌细胞的保护作用。方法：在体大鼠心肌细胞缺血／复灌模型中，观察缺血预处理对心肌细胞再次长时间缺氧／复氧或缺血／复灌损伤的保护作用（LDH释放，MDA，SOD的含量和心肌梗死范围及心律失常等）。结果；在体大鼠心肌缺血预处理组梗死范围和血清LDH较缺血复灌组减少（P＜0．01），预处理组MDA较缺血复灌组也显著降低（P＜0．01）。而且无论是再次的缺血还是复灌期室性心律失常的发生率预处理组明显低于非预处理组（P＜0．01）。结论：缺血预处理可以减少再次长时间的缺血／复灌对心肌的损伤。     

神经外科护士灾害护理能力现状的调查分析

[目的]了解神经外科护士灾害护理能力现状,提高护士灾害护理能力。[方法]对77名神经外科护士进行灾害护理能力调查,并根据调查结果进行培训。[结果]54.54%的护士听说过灾害护理,88.31%的护士认为自己无法胜任灾害救援护理。培训前后护士的灾害应急能力比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]大多数护士对参与灾害救援护理无信心,应加强护士灾害护理培训,提高灾害护理能力。     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

Toll样受体在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义

目的探讨Toll样受体(TLR)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMCs)中的表达水平及意义。方法选取MM患者30例作为观察组,另选取同期门诊骨髓报告为增生性贫血患者10例作为对照组,观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松方案化疗。采用实时荧光定量法检测2组BMMCs中TLR表达水平,分析TLR与MM临床分期的关系。结果TLR-4和TLR-9在观察组BMMCs中相对表达量显著高于对照组(P0.05);TLR-4和TLR-9在不同分期MM患者BMMCs中表达水平差异有统计学意义(P0.05);TLR-4与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.673、0.466,P=0.023、0.041),TLR-9与M蛋白和β2-MG呈正相关(r=0.547、0.424,P=0.031、0.048);治疗后,MM患者BMMCs中TLR-4和TLR-9相对表达量显著降低(P0.05)。结论 TLR-4和TLR-9在MM患者BMMCs中表达量明显升高,与临床分期、M蛋白和β2-MG相关。     

口服中药治疗恶性腹水随机对照试验的系统评价及Meta分析

目的 系统评价口服中药在恶性腹水(MA)治疗中的疗效及对患者生存质量的改善作用.方法 交叉检索各大电子数据库,检索年限到2014年9月,纳入符合标准的随机对照试验(RCT).参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析.结果 纳入符合要求的RCT中文文献27篇,共纳入1 742例,观察组906例,对照组836例.17篇文献明确的记录有生活质量评分变化.1)27项随机对照研究的总有效率Meta分析结果显示RR 1.42;95％ CI 1.32 to 1.53,P＜0.001,差异有统计学意义,提示配合口服中药的观察组治疗恶性腹水疗效明显优于对照组.2)17篇文献进行生存质量的Meta分析结果显示RR 2.03;95％ CI 1.72 to 2.39,P＜0.001,差异有统计学意义,提示口服中药组的生存质量改善比对照组更显著.结论 口服中药的参与能明显增加恶性腹水的有效控制率,改善患者的生存质量.