经皮肝穿刺射频热凝治疗肝癌

目的：探讨B超引导经皮肝穿刺射频热凝（PRFA）治疗肝癌的价值。方法：对77例肝癌患进行B超引导PRFA治疗。患肝功能分级ChildA级59例,B级16例,C级2例。原发性肝癌59例,继发性肝癌18例。患治疗后每个月进行AFP和B超检查,治疗后1个月复查MRI或CT。结果：小肝癌各组（Child A、B、C）PRFA术后9个月生存率分别为93．3％、90％和0。大肝癌各组（原发、复发、继发）术后9个月生存率分别为55．6％、22．2％和25％。未手术的原发性小肝癌（≤5cm）24例,其中AFP阳性18例,PRFA术后AFP转阴占72．2％（13／18）,明显降低占22．2％（4／18）,未降低占5．6％（1／18）;MRI显示24例中肿瘤完全凝固性坏死占79．2％（19／24）。结论：PRFA作为肿瘤局部透热治疗的一种方法,对于小肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但手术风险大的小肝癌,具有微创、时间短、安全方便、疗效可靠的优点。对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,提高疗效。     

经皮肝穿刺射频消融对肝癌术后复发的治疗意义

再次手术切除是原发性肝癌术后复发获得根治性治疗的重要手段，但能够获得再次手术切除患者的比率非常低.其他无再次手术指征的患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、微波消融、氩氮冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强聚焦超声等。我们对1999年10月～2002年10月的77例无再次手术指征的复发性肝癌患者行B超引导经皮     

射频消融肝脏恶性肿瘤并发症的防治

目的探讨肝恶性肿瘤射频消融术中、术后并发症的预防和治疗. 方法 1999年10月～2003年3月,353例经病理和临床证实为原发性肝癌、继发性肝恶性肿瘤者进行452例次射频消融治疗,其中经皮肝穿刺治疗344例,开腹术中进行9例.未手术原发性肝癌198例,肝癌术后复发81例,继发性肝恶性肿瘤74例.定期随访,了解与手术相关的近、远期并发症. 结果发生并发症12例,其中电极皮肤灼伤2例,气胸1例,右胸腔积液1例,腔静脉血栓1例,右肝管损伤狭窄1例,胃损伤外瘘1例,肝左外叶胆管外瘘1例,单纯肝脓肿1例,肝脓肿致升结肠外瘘1例,肝脓肿致十二指肠、肝、右胸腔内瘘1例,内出血1例.并发症发生率2.65%(12/452),并发症相关死亡率8.33%(1/12). 结论射频消融是一种微创治疗,但对于肝门区、肝表面和与空腔脏器贴近的部位,尤其是有腹腔手术史且空腔脏器与肝脏相粘连者,经皮肝穿刺射频治疗有一定危险性.术前适应证选择恰当,术中仔细操作,术后加强监护、预防感染、止血等,一些并发症是可以有效预防和治疗的.     

B超引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌

目的：探讨B超引导经皮肝穿刺射频（PRFA）治疗肝癌的价值。方法：1999年10月－2000年3月对70例肝癌患者进行了B超引导PRFA治疗,并于治疗后每个月进行肿瘤标记物和B超检查,治疗后1个月复查MRI或CT。结果：患者肝功能分级Child A级53例,B级15例,C级2例,原发性肝癌53例,继发性肝癌17例,原发性小肝癌（小于等于5cm,未手术）21例,其中AFP阳性17例,PRFA术后转阴12例,明显降低4例,未降低1例。MRI显示肿癌完全凝固性坏死16例,根治率76．2％,小肝 癌各组PRFA术后3,6个月生存率均为90．5％－100％,大肝癌各组术后3,6个月生存率分别为66．7％－72．7％和27．6％－72．7％,结论：射频作为肿瘤透热治疗的一种方法,对于肝癌尤其是无手术指征,或有手术指征但位于肝中央区,临近腔静脉或肝门区的小肝癌,PRFA具有微创,时间短,安全方便,疗效可靠,对于大肝癌,PRFA可与肝动脉介入化疗栓塞联合应用,以提高疗效。     

应用人工神经网络方法研究肝癌术后复发的影响因素

目的：研究肝癌术后复发的影响因素。方法：采用ＢＰ人工神经网络分析方法对肝癌术后复发的可能影响因素进行筛选。结果：选出了有统计学意义的肝癌预后影响因素。其中单因素分析选出１８项影响因素；多因素分析选出９项：术前是否接受碘油栓塞（ＴＡＥ）治疗、Ｂ超示门脉癌栓、切缘与肿瘤的距离、肿瘤生长方式、ＴＮＭ分期、术后ＡＦＰ水平、术后远处器官转移、术后行ＴＡＥ治疗和术后免疫中药治疗。结论：该９项影响因素可作为判断肝癌术后复发的重要指标。人工神经网络方法用于肝癌预后影响因素的分析效果理想，可为临床判断肝癌预后提供科学客观的数量化依据。     

射频热凝固治疗在肝癌临床中的应用（文献综述）

射频热凝肿瘤是肿瘤透热的一种方法，通过局部组织热凝固坏死杀伤肿瘤组织。随着多电极射频针的发明，局部组织热产范围达到３～５ｃｍ，射频热凝治疗成为肝癌的一个新的较有效的辅助治疗手段。但是，射步治疗有其严格的适应证，不能代替外科手术治疗，多电极射频治疗不应称为多弹头自动导航系统。     

经皮肝穿刺射频热凝对复发性肝癌的治疗意义

目的 探讨对于无再次手术指征的复发性肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的意义。方法 1999年10月～2001年7月经病理证实为原发性肝癌，术后影像学和血清肿瘤标记物证实为肝癌复发的47患者进行B超引导PRFA治疗。复发瘤灶为单发者24例、多发者23例，其中复发灶为单发且小于3．5cm者12例。定期随访，复查AFP、肝功能和B超，1个月后复查MRI或CT了解肿瘤坏死情况，以后每3个月复查。Kaplan—Meier法计算累积生存率。结果 复发灶为单发者1、2、3年的生存率分别为65.2％、37．5％、37．5％，复发灶为单发且小于3.5cm者1、2、3年的生存率分别为83.3％、51．4％、51．4％。复发灶为多发者1、2年的生存率为41．7％、19．5％。结论 B超引导经皮肝穿刺射频热凝是肝癌综合治疗中一种重要手段，对于无再次手术指征的复发性肝癌可以根据复发瘤灶的大小、范围、复发时间，决定单独或结合TACE给予B超引导经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗，可以更加有效地控制复发、提高生存率。     

Significance of TNM classification in prognostic evaluation of hepatocellular carcinoma following hepatectomy

　Objective To analyze correlation between TNM classification of hepatocellular carcinoma (HCC) and disease-free survival in order to evaluate its significance in predicting the long-term result after hepatctomy. Methods A retrospective survey was carried out in 1,725 cases with HCC patients performed hepatectomy from January 1990 to December 1995. The follow-up rate was 84.5%. The prognostic factors were analyzed by Cox proportional hazards survival model and disease-free survival was calculated by Kaplan-Meier estimation. Results Univariate analysis showed thirteen clinicopathological prognostic factors including TNM staging. Multivariate analysis revealed four significant predictors such as preoperative lesion number, tumor size, daughter nodules and vascular invasion, which were encompassed in TNM classification. The 5-year disease-free survival rate were 24.6% of stage I, 38.4% of stage II, 15.9% of stage III, and 5.3% of stage IVa respectively. There was no significant difference in disease-free survival between stages I and II. Conclusion TNM staging is one of the most significant prognostic factors in predicting disease-free survival of HCC patient after hepatectomy, but some items need modifying.     

肝细胞癌临床分期与术后无瘤生存的相关性分析

目的：分析肝癌临床各期与术后无瘤生存的关系，探讨肝癌高危人群的确立，以及对该人群肝癌普查的意义。方法：对１７２５例行根治和相对根治性切除的肝癌患者进行回顾性随访，将回访的１４５７例患者的临床病理因素应用ＣＯＸ模型进行单、多因素分析，无瘤生存期（率）采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存估计法计算。结果：单因素分析表明１２个临床和病理因素影响术后无瘤生存，多因素分析显示术前瘤灶数、瘤灶大小、瘤旁子灶和肝内血管受侵犯与无瘤生存关系密切。亚临床期患者５年的无瘤生存率和中位无瘤生存期明显高于中期和晚期者。结论：对肝癌高危人群普查和其定期行肝脏Ｂ超及ＡＦＰ检查能早期发现肝癌，早期手术延长术后无瘤生存期     

超声引导下多电极射频消融术治疗原发性肝癌36例

目的：观察超声引导下多电极射频消融治疗原发性肝癌的疗效。方法：应用超声导向对36例原发性肝癌进行多电极射频消融治疗，并采用CT、彩色多普勒、肿瘤标志物检测等手段，对其疗效进行综合评价。结果：术后1～2周彩色多普勒、CT显示肿瘤内血供完全消失31例(86．11％)，术后1～2个月，增强CT显示病灶完全灭活33例(91．67％)，AFP转阴17例，下降6例，有效率88．46％(23／26)，术后3个月增强CT及B超显示肿瘤体积缩小25％的33例(91．67％)。结论：超声引导下多电极射频消融治疗原发性肝癌是一种微创、安全、疗效显著的方法。