维持性血液透析患者并发急性左心衰竭46例原因分析及对策

笔者对以往维持性血液透析并发急性左心衰竭46例患者的临床资料进行回顾分析,发现引起急性左心衰竭的原因是患者水钠摄入过多、透析不充分、干体重掌握不准确、高血压、肺部感染等,采取充分透析、调整干体重、控制血压、加强营养、防治感染、宣教等措施,能够改善患者生活质量,提高患者生存率。     

母脐血管上缺氧诱导因子及其靶基因血红素氧合酶-1的表达与窒息新生儿的相关研究

目的观察缺氧诱导因子(HIF)、血红素氧合酶-1(HO-1)在脐血管上的表达,探讨新生儿脐血中HIF-1、HO-1蛋白表达与窒息的相关性。方法选择窒息新生儿45例(轻度窒息新生儿30例,重度窒息新生儿15例),并以健康足月适于胎龄儿15例为对照。于新生儿娩出后立即留取近胎儿处脐带标本,用免疫组织化学法观察新生儿脐血管上HIF-1和HO-1的表达。结果①脐血管上HIF-1主要定位于脐动、静脉血管内皮细胞及血管平滑肌细胞核内。窒息组与对照组比较HIF-1表达明显增加,有显著性差异(P<0.01);轻度窒息组与重度窒息组比较无显著性差异(P>0.05)。②脐血管上HO-1主要定位于脐动、静脉血管内皮细胞及血管平滑肌细胞胞浆。窒息组与对照组比较HO-1表达明显增加,有显著性差异(P<0.01);轻度窒息组与重度窒息组比较无显著性差异(P>0.05)。③窒息组及对照组间的HIF-1和HO-1的表达均呈正相关(P均<0.05)。结论①HIF-1在脐血管上的表达,窒息组明显强于对照组,说明胎儿宫内缺氧缺血诱导HIF-1基因表达,导致HIF-1表达明显增高。②HO-1在脐血管上的表达,窒息组明显强于对照组,是由于胎儿宫内缺血缺氧,诱导HO-1基因表达,同时其上游基因HIF-1表达增强,也导致HO-1表达明显增高。③HIF-1和HO-1表达呈正相关,说明其存在调控关系。HO-1表达在上游基因诱导下增强,说明缺氧状态下机体可反射性启动反应机制。     

唑来膦酸钠治疗晚发性脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病一例

患者女,22岁,因"双髋关节疼痛伴多关节粗大14年,加重4年"于2009年8月入中国医科大学附属盛京医院。患者14年前无诱因出现双髋关节疼痛,逐渐出现双下肢跛行,双手指间关节、肘关节及膝关节粗大,无红肿热,上述症状进行性加重,近4年肘关节伸直受限,双髋关节疼痛明显,身高逐渐下降,4年身高下降4cm,于外院诊断为幼年类风湿关节炎,应用多种中药治疗无效,1年前应用来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶(维柳芬)等慢作用药物按类风湿关节炎系统治疗,病情未见缓解。     

浅谈成分输血的临床运用

成分输血将各种成分制成制剂,按情况供给患者,满足临床需求,怎样把握指征和正确运用成分输血,是本文探讨的重点。     

小柴胡汤对免疫抑制小鼠脾细胞凋亡的影响及其机制

目的探讨小柴胡汤对免疫抑制小鼠脾细胞凋亡的影响及其机制。方法每日给予正常小鼠及肌肉注射环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠小柴胡汤25g/kg,连续10日,并设免疫抑制模型组及正常对照组。于实验第11日采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法检测脾脏细胞凋亡;免疫细胞化学法检测脾脏细胞Bcl-2和NF—KB的表达。结果与正常对照小鼠比较,免疫抑制小鼠脾细胞凋亡百分率明显升高（F=40．65,P〈0．01）,Bcl-2和NF—KB的表达均降低（F值分别为37．25、52．16,P〈0．01）;与正常对照组比较,给予小柴胡汤的正常小鼠的脾细胞凋亡率及Bcl-2和NF—KB的表达均没有统计学意义（F值分别为3．76、1．69、5．48,P〉0．05）。与免疫抑制小鼠比较,给予小柴胡汤的免疫抑制小鼠脾细胞凋亡率明显降低（F=36．84,P〈0．01）,Bcl-2和NF—KB的表达升高（F值分别为29．56、37．58,P〈0．01）。结论小柴胡汤可能通过影响免疫抑制小鼠脾细胞的凋亡进而调节机体免疫功能。     

小柴胡汤对免疫抑制小鼠脾细胞凋亡的影响及其机制

Objective To explore the influence of Bupleuri Decoction on the apoptosis of splenic cells of immunosuppressed mice and its mechanism. Methods Normal mice and the immunosuppressed mice treated with cyclophosphamide were administrated Bupleuri Decoction for 10 days per day. Mean while normal mice and immunosuppressed mice were used as controls. At the 11th day, apoptosis of splenic-cells were detected with terminal deoxynucleotidyl transferase mediated nick end labeling (TUNEL) assay. Expression of Bcl-2 and NF-κB of splenic cells were detected with immunocytochemistry. Results Compared with normal control, the splenic cell apoptosis increased (F =40. 65, P < 0. 01) and Bcl-2 as well as NF-κB expression decreased in the immunosuppressed mice (F = 37. 25, 52. 16, P < 0. 01). There was no obvious difference in the splenic cell apoptosis and expression of Bcl-2 and NF-kB between the normal control mice and the normal mice administered Bupleuri Decoction (F = 3. 76, 1. 69, 5. 48, P > 0. 05). Compared with immunosuppressed mice, the immunosuppressed mice administrated Bupleuri Decoction had lower splenic cell apoptosis and their expression of Bcl-2 as well as NF-κB increased obviously (F =36. 84, 29. 56, 37. 58, P <0. 01). Conclusion Bupleuri Decoction can modulating the immunological function of the immunosuppressed mice through modulating their splenic cell apoptosis.     

云南白药外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变56例临床观察

外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病,由于患者外阴皮肤黏膜多呈白色,故亦称外阴白色病变,最早称为外阴营养不良[1].临床表观为外阴瘙痒、疼痛,局部或弥散性皮肤黏膜色素脱失、变白,或角化变硬、萎缩变薄、弹性降低或消失,严重影响外观及生活质量.目前,其发病机制尚不明确,是妇科常见疑难病症之一.2009-07-2011-12,我们采用云南白药外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变56例,结果下.     

左乙拉西坦对癫癎大鼠海马组织中NCAM和GAP-43 mRNA表达的影响

目的：通过氯化锂-匹罗卡品(Li-PILO)诱导的癫癎大鼠模型,观察左乙拉西坦(LEV) 对大鼠海马组织中神经细胞黏附分子(NCAM)和生长相关蛋白-43 (GAP-43)mRNA的表达变化,为阐明LEV的抗癫癎机制及其剂量效应提供实验依据。方法：将48只Wistar大鼠随机分成对照组、Li-PILO组（模型组)、150 mg/kg LEV组和300 mg/kg LEV组,每组12只。对LEV 组大鼠予以LEV灌胃,首次灌胃时间为癫癎持续状态后6 h,剂量分别为150和300 mg/kg,每日一次,持续2 周。Real-time PCR法测定各组大鼠海马组织中NCAM和GAP-43的mRNA表达。结果：模型组大鼠海马NCAM及GAP-43的mRNA表达水平明显高于正常对照组(P<0.05), 150 mg/kg LEV组和300 mg/kg LEV组明显低于模型组(P<0.05),其中300 mg/kg LEV组明显低于150 mg/kg LEV组(P<0.05)。结论：Li-PILO诱导癫癎大鼠海马NCAM和GAP-43 mRNA表达上调,LEV能够抑制NCAM和GAP-43 mRNA的表达, 其抑制效果与剂量有关。     

疼痛医学的现状和进展

疼痛医学是与慢性疼痛的发生、发展和转归有关的一门新兴科学,它包括疼痛的病因、病理、生理、心理、诊断和治疗等多个方面。由于我国疼痛医学的研究和正规疼痛治疗开展起步较晚,大家对疼痛医学比较陌生,对疼痛的认识还比较片面,所以就疼痛医学及疼痛学科方面的近况介绍如下。