肿瘤多药耐药机制及其逆转

肿瘤多药耐药(multidrug resistence,MDR)是制约肿瘤成功化疗的重要因素之一.人恶性肿瘤对化疗的耐药性可分为先天性耐药和获得性耐药;根据耐药谱又分原药耐药(primary drug resisance,PDR)和多药耐药(multidrug resis-tence,MDR).PDR只对诱导的原药产生耐药,而对其它药不产生产交叉耐药;MDR是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物产生耐药性的同时,对结构和作用机制完全不同的其他抗肿瘤药物产生交叉耐药性的现象[1].本文主要向大家简单介绍MDR的机制及其逆转的部分研究进展,以供大家参考.     

血浆置换治疗不同期重型肝炎临床疗效观察

血浆置换是目前治疗重型肝炎、肝衰竭的一种常用方法,近年来,我院采用血浆置换治疗48例不同期重型肝炎,取得不同临床效果,报告如下。     

口服心得安和心律平中毒致死1例

赵某,(男,20岁)和其女友(女,19岁)由于双方父母阻扰二人婚姻,于2007年4月13日晚在某大学招待所每人服心得安100片、心律平200片(50 mg/片,总量达10 000 mg)自杀.14日清晨8∶ 00,服务员打扫卫生时发现二人躺在床上,赵某发出呻吟,身边及床下有大量呕吐物,遂拔打120.     

急性乙型肝炎60例临床分析

目的:对我院近1年多收治的急性乙型肝炎患者进行回顾性分析,探讨急性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)清除及临床转归的机制。方法:动态观察60例住院急性乙型肝炎患者肝功能、HBV-DNA、HBV血清标志物的变化。结果:急性乙型肝炎在早期患者HBV广泛抑制,8例患者HBV得以清除,随着肝功能的恢复所有患者HBV DNA在较短时间内转阴,HBeAg与HBV DNA几乎同时阴转,肝功能恢复正常时有44例患者发生HBeAg的血清学转换,27例患者HBsAg转阴,6例发生HBsAg血清学转换。结论:在早期的急性乙型肝炎,绝大多数患者HBV DNA的清除通过非细胞毒性机制来发挥重要作用,而特异性细胞免疫对完全清除HBV DNA,防止感染的慢性化则起着更为重要的作用。     

门诊静滴抗生素类药物不合理处方分析

随着《抗菌药物应用指导原则》及《处方管理办法》的实施，我院对合理用药问题日益重视。调查显示，我国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的约19万人之多，平均每天死亡约520人。合理处方是提高疗效、降低治疗费用的有效手段。现对我院门诊静脉滴注抗生素类药物不合理处方总结分析如下。     

婴幼儿龋病相关因素的初步研究

目的 :了解我国婴幼儿龋病发病的相关因素。方法 :对沈阳市 1860名 8～ 3 6个月的儿童进行患龋情况检查。随机抽取婴幼儿龋组和无龋组各 12 0对母子进行问卷调查及口腔卫生检查。结果 :母亲的文化水平、DMFT及菌斑产酸能力对婴幼儿龋病有影响 (P <0 .0 1) ;婴幼儿期喂养方式与婴幼儿龋病无明显关系 (P >0 .0 5 ) ;断奶时间、含奶瓶或乳头睡觉习惯、甜食习惯与婴幼儿龋病的发生有关系 (P <0 .0 5 ) ;婴幼儿口腔卫生与婴幼儿龋病的发生有关系 (P <0 .0 0 1)。结论 :为了预防婴幼儿龋病应提高母亲素质、宣传正确的饮食方式及注意婴幼儿口腔卫生。     

三种常用指标体系在评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的应用比较

目的探讨预后营养指数（PNI）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分（COSSH-ACLFs）模型在乙型肝炎病毒（HBV）相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者病情严重程度及短期预后中的价值。 方法回顾性分析2016年1月至2021年9月在南通大学附属南通第三医院诊治的277例HBV相关ACLF患者的临床资料,根据90 d预后情况,将患者分为好转组（108例）和恶化组（169例）。根据患者入院后24 h内血常规、肝肾功能、凝血功能、肝性脑病分级、平均动脉压、血氧饱和度、吸入氧流量,结合患者年龄,计算出PNI、慢性肝衰竭-慢加急性肝衰竭评分、COSSH-ACLFs。采用Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线评估PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs预测HBV相关ACLF患者90 d短期预后的价值。 结果恶化组COSSH-ACLFs明显高于好转组（Z = 11.189,P<0.001）,PNI、AT-Ⅲ水平均明显低于好转组（Z = 6.815、6.000,P均<0.001）。多因素回归分析结果提示PNI[比值比（OR）= 0.886,95%置信区间（CI）（0.815,0.963）,P = 0.004]、AT-Ⅲ [OR = 0.925,95%CI（0.893,0.958）,P<0.001]、COSSH-ACLFs[OR = 11.456,95%CI（5.700,23.023）,P<0.001]为HBV相关ACLF患者90 d预后的独立影响因素。PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs预测HBV相关ACLF患者短期预后的曲线下面积（AUC）分别为0.737、0.720、0.893;三者联合预测模型的预测效能最佳,AUC达到0.926。 结论PNI、AT-Ⅲ、COSSH-ACLFs对预测HBV相关ACLF患者的短期预后具有良好的价值,联合应用预测价值更优。     

胃肠内营养的早期应用现状与进展

胃肠内营养早期应用是危重病患者等治疗中的一项重要措施。早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良 ,维持机体重要脏器的结构和功能 ,从而降低病死率。本文对近年来胃肠内营养早期应用现状及进展综述如下。1　胃肠内营养早期应用方法的认识长期以来的观念认为 ,危重病患禁食一直是临床上一项常规处理措施[1] 。 6 0年代后期迅速发展起来的全肠外营养 ,已提供机体所需要的已知营养素[2 ] 。 80年代中期 ,肠道细菌易位所导致的代谢偏离生理过程 ,代谢并发症增加[3] 。 90年代以来 ,在病患得到初步处理后 ,考虑给予营养支持 ,以防…     

首诊责任护士的护理模式建立与实施

目的：建立首诊责任护士的护理模式,强化落实整体护理工作,提高整体护理质量。方法：建立首诊责任护士的护理模式、职责与内涵,并进行培训。通过科、院质量管理委员会的考核及住院患者的调查问卷,将结果进行分析。结果：实施前后护理质量、护理差错、患者满意度、医生满意度经检验,差异均有显著性。结论：首诊责任护理是强化落实整体护理,改善和提高护理质量的有效的方法之一,值得临床借鉴和推广。     

慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能与血清sCR1变化的相关性研究

目的研究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)与血清可溶性Ⅰ型补体受体(sCR1)的浓度变化,分析二者的相关性,并探讨其临床意义。方法选择48例肝功能正常、血清HBV DNA大于106 U/mL的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能正常组,48例转氨酶高于正常值2倍以上的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为肝功能异常组。检测RNIAF,同时采用酶联免疫定量检测试剂盒测定血清sCR1含量。结果肝功能异常组的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF较肝功能正常组及健康对照组显著下降,而sCR1含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。动态观察持续肝功能异常的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1含量变化,显示二者呈明显负相关(r=-0.91)。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清sCR1含量与凝血酶原活动度也呈明显负相关(r=-0.87)。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者RNIAF与血清sCR1的含量变化与肝脏功能损伤严重程度密切相关,可作为临床判断肝病患者病情严重程度及预后的参考指标。