补肾中药治疗再生障碍性贫血机制研究

通过对近年来有关文献的回顾分析,发现补肾中药在治疗再生障碍性贫血方面具有较好的临床效果。临床及实验研究证实,补肾中药是通过刺激造血干/祖细胞生长、调节免疫、改善造血微环境等达到治疗目的。     

皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例

对1例皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理结合免疫组化染色、EB病毒原位杂交及T细胞受体基因重排进行分析.右胫后多发结节,组织病理特征为肿瘤组织在真皮及皮下组织内弥漫性浸润,肿瘤组织具有血管中心性及血管破坏性特点,肿瘤细胞具有异型性.瘤细胞表达CD2,CD56,颗粒酶B,EBER阳性,未检测到TCR克隆性基因重排.诊断为皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤.皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤恶性度高、预后差;诊断有赖于组织病理及免疫表型检测及EBER原位杂交技术.     

蛋白激酶Cζ在银屑病发病中的意义

目的 探讨蛋白激酶Cζ在银屑病发病中的作用.方法 通过原位杂交和免疫组化的方法,研究了12例寻常型银屑病患者皮损区、非皮损区和5例正常人表皮中蛋白激酶Cζ的mRNA和蛋白的表达及分布特点.结果 银屑病皮损区表皮中PKCζ的mRNA和蛋白表达均较非皮损区和正常表皮中的表达明显增强,正常人表皮中PKCζ的mRNA表达分布于表皮上层,而银屑病皮损区PKCζ的mRNA表达几乎分布于表皮全层.结论 PKCζ在银屑病表皮中的过表达提示,PKCζ可能与银屑病表皮细胞的过度增殖相关.     

儿童先天性心脏病超声心动图报告与个体风险的相关性分析

 目的 分析儿童先天性心脏病超声心动图检查报告中文字描述信息与临床风险评估结果的相关性,并验证文本挖掘方法在此类分析中的可行性和应用价值。方法 回顾性分析1 042例先天性心脏病患儿的彩色超声心动图报告,通过自然语言处理(natural language processing, NLP)技术进行特征提取与筛选,以患儿的风险等级为预测目标,借助机器学习算法构建决策树,推测出临床医师解读心脏超声报告时可能的决策路径。通过50次基于分层抽样的10折交叉验证评价模型的风险等级预测能力,进而评估报告在临床决策中的作用和价值。结果 使用自动生成的全部三元语法(3-gram)或基于领域知识筛选后的特征,所训练的风险等级预测模型分别达到32.82%和48.57%的分类准确率,平均绝对误差(normalized mean absolute error,NMAE)分别为0.33和0.25。结论 超声心动图报告中的文字部分,尤其是描述疾病征象的常用术语,能够在约75%的水平上反映先天性心脏病患儿的严重程度,为临床医师诊疗决策提供重要依据。     

黏液基因2反义寡核苷酸对胃癌细胞黏附功能的影响

目的 观察应用反义脱氧寡核苷酸(ASODN)体外抑制MUC2对人胃癌细胞株SGC7901黏附活性的影响.方法 应用人工合成的MUC2 ASODN经阳离子脂质体包裹后转染入胃癌细胞株SGC7901,采用逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学、玫瑰红法检测与内皮细胞黏附能力、噻唑蓝(MTT)法检测其与基质的黏附能力等方法体外观测对胃癌细胞黏附作用的影响.结果 RT-PCR结果显示SGC7901细胞转染MUC2 ASODN 48 h后,MUC2的mRNA(1.2380±0.1019)和蛋白(1.20±0.00)表达与对照组(1.8130±0.1651,6.50±0.45)比较均明显降低(P《0.01、P《0.05);癌细胞与基质(0.7335±0.0679)及内皮细胞(0.0350±0.0224)的黏附能力与对照组(0.9072±0.1057,0.1262±0.0660)比较都有明显下降(P《0.01);CD44V6表达明显降低(1.50±0.09,对照组5.50±0.25),而E.钙黏蛋白表达增高(5.50±0.23,对照组3.50±0.28)(P《0.05).结论 使用人工合成MUC2 ASODN能有效抑制胃癌细胞株SGC7901的黏附作用,降低肿瘤细胞的侵袭转移潜能.     

血浆1,3-β-D葡聚糖检测对儿童侵袭性真菌感染诊断价值

目的 评价血浆1,3-β-D葡聚糖（BG）检测（G试验）对儿童侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值。方法 回顾性分析2008年1月至2011年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院,抗生素应用时间>10 d,并行G试验患儿的临床资料,排除拟诊IFI者。根据IFI诊断标准,将研究对象分为IFI组和非IFI组。G试验测定采用GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒,血浆BG浓度≥10 pg·mL-1判定G试验阳性。采用四格表计算G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。对G试验结果进行受试者特征工作曲线（ROC曲线）分析,并计算曲线下面积。结果 研究期间共有525例患儿行G试验,排除拟诊IFI者129例,最终396例患儿纳入分析。IFI组43例,非IFI组353例。IFI组G试验阳性31/43例,阳性率为72.1%;阴性12/43例,假阴性率为27.9%。非IFI组G试验阳性48/353例,假阳性率为13.6%。G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.1%、 86.4%、39.2%和96.2%。根据G试验结果绘制ROC曲线,曲线下面积为0.815（95%CI：0.732~0.898）。结论 G试验对儿童IFI具有中等诊断价值。适当提高诊断界值或连续监测可很大程度消除假阳性。     

选择性肺叶隔离纠正胸导管结扎手术术中低氧血症1例

患者男,74岁。因“发现痰中带血3个月”于2013年2月11日入院。入院后完善相关检查,血常规：白细胞9．3×109／L,血红蛋白112g/L,血小板153×109／L,血氧饱和度（SpO2）93％,氧分压（P02）87mmHg。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍,残气及残总比值正常,     

糖尿病患者围术期心血管不良事件评估和预测的指标分析

在外科手术围术期患者中约有20%患有糖尿病,而创伤、手术引起的应激反应使机体内分泌代谢发生明显改变,与非糖尿病患者相比,其危险性及病死率大大增加。众多研究结果表明,糖尿病患者围术期死亡与心血管不良事件密切相关。一项对102个前瞻性研究报告的荟萃分析结果显示,独立于血脂、炎症等其他危险因素,2型糖尿病     

思辨与创新中病理生理学线上线下混合教学模式的探讨

如何把说教式的教学变成倾听学生的教学,具有积极的教育意义.近年来,围绕这一目标提出了多种教学模式,包括混合式教学、翻转课堂、慕课、微课等.文章通过在病理生理学教学中对线上MOOC与线下课堂教学相结合的混合式教学模式的探讨,总结此教学模式的优缺点,为更好地培养医学生做出思辨与创新.     

肾综合征出血热并发症的护理

肾综合征出血热并发症的护理在临床上非常重要 ,现就几种并发症的护理谈一下自己的体会。1　出血这是该病主要并发症 ,可见皮肤粘膜出血 ,胃肠道出血及泌尿道出血。发病初期主要在前胸和腋下皮肤呈点状或抓痕样出血点。随着病情加重 ,可在前臂、臀部及腰部皮肤呈大片瘀斑 ,此外球结膜可见片状出血和鼻粘膜少量和大量出血。护理上除配合医生应用维生素 K1和止血敏等止血剂外 ,点状出血点嘱病人不要搔抓以防感染 ,无须特殊处理。尚无破损的片状瘀斑 ,可用弱酸性制剂外敷 ,此制剂具有对蛋白质的沉淀和凝固作用和收敛作用 ,减少局部水肿和渗出 …