昆明地区重症胸部创伤合并ARDS治疗体会

目的结合昆明高海拔地区地理因素、ARDS发病机理、临床特点及诊断标准,探讨高海拔地区重症胸部创伤合并ARDS治疗措施及体会。方法 2008年5月～2011年5月共收治严重胸部创伤合并ARDS 52例,均给予止痛、胸部制动、采用SIMV+PSV+PEEP、小潮气量通气、合理氧疗、合理药物治疗、积极手术治疗原发病、支持治疗等综合处理。结果 52例中,死亡4例,全组先兆期18例及早期20例全部治愈;晚期14例中,死亡4例,治愈10例。结论高海拔、低氧更易诱发急性肺损伤(ALI)、ARDS,并且起病急、进展快,早期即可出现并发症。积极止痛、胸部制动、及早合理应用机械通气、保持呼吸道通畅、合理药物使用等综合救治方可提高治愈率。     

戒酒人员的综合干预

我国酒依赖患者人数呈逐年上升的趋势，我国约有9000多万人，世界卫生组织最新统计资料表明：全世界有酒精依赖患者近2亿人，因过度饮酒造成世界所有死亡案例中的比例达到1．5％。长期以来，人们把酗酒视为行为问题或道德修养问题，最新的科学研究表明，长期国过量饮酒导致对酒精引起依赖，被当代医学认为是慢性精神疾病。得了酒依赖，会对身体造成严重损害，     

110例改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术临床分析

腹膜外剖宫产术自创始以来 ,手术方法很多。我们在多年的临床实践中吸取传统腹膜外剖宫产术式的优点 ,施行了一种改良式侧 顶联合法腹膜外剖宫产术。通过１１０例临床观察 ,证实此术式既具有腹膜外剖宫产的一切优点 ,又具有解剖关系较明确、易掌握 ,不需要试产过程及术中充盈膀胱 ,无明显术后并发症等特点。现分析报告如下。１资料与方法１ １临床资料于１９９８年５月至２００１年６月在我院住院孕妇中 ,随机选取有剖宫产指征的孕妇实施改良式腹膜外剖宫产术１１０例作为观察组 ;选择与观察组剖宫产指征相同的孕妇实施新式剖宫产术１２０…     

实习护生文化休克现象的原因分析及护理对策

文化休克是指一个人试图了解或适应另一个不同文化人群时所感受到的不适应、元助和一定程度的惘然现象，属一种紧张综合症，表现为生物、心理和情绪三方面的反应。临床实习是学生从课堂步入社会，走向独立工作的第一步。进入临床后，护生的社会角色、生活环境和生活秩序都发生了改变，大多数护生会出现不同程度的文化休克。持续时间长短因人而异，主要取决于个人的生活经历、健康状况和应对能力。文化休克对护生的实习效果和今后的工作有很大影响。因此，应采取有效的护理对策，帮助护生顺利渡过文化休克期。     

葡萄膜炎的患者T淋巴细胞亚群

以往,由于眼内液不易获得,眼内T淋巴细胞在葡萄膜炎中的作用得不到深入了解。曾有报道用玫瑰花结形成试验观察到房水中的T细胞如同在血中的分布一样,近来这些学者用细胞毒方法发现房水中辅助性T细胞和抑制性T细胞的含量均降低。Kaplan等用荧光标记细胞分类仪研究葡萄膜炎病人血及眼内的T淋巴细胞,发现特发性葡萄膜炎病人玻璃体中的T细胞减少或缺乏。     

营养支持治疗COPD86例体会分析

目的观察86例COPD患者在常规对症治疗基础上加强化营养支持的疗效与分析。方法本文回顾了我院2004年1月至2006年I2月86例COPD住院患者加用了强化营养支持治疗后疾病转归及一年随访观察。结果使急性发作期症状缓解率升高，住院周期缩短，减少因急性加重而致再住院机会。讨论认为COPD患者因不可避免地存在体重下降和／或营养不良，加用强化营养支持，可改善营养状态，促进蛋白合成及肌力恢复，增强呼吸功能，调节机体免疫及抗感染能力、从而提高生活质量。     

蛛网膜下腔出血的脑脊液置换疗效观察（附38例）

蛛网膜下腔出血是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。已有报告脑脊液(CSF)置换对蛛网膜下腔出血(SAH)有明显的治疗效果，有助于改善预后。     

腹型癫痫的护理

腹型癫病是间脑癫病的一种，多见于儿童。其临床特点是以腹痛为主要发作形式，因其发作与胃肠道疾病表现相似，所以，此病往往被误诊为胃肠道疾病。本院诊治的病人，病程大多较长。我科自1993～1995年共收治22例腹型癫病病人，经积极诊治及护理，均好转或完全康复。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共22例，男13例，女9例；发病年龄4～13岁，平均年龄9．3岁。全部病例经脑CT及内科神经系统检查无阳性体征，EEG检查有19例分别有尖波、尖慢波、棘波、棘慢波出现，3例EEG检查无异常。均以腹痛为主要表现形式，呈急骤、剧烈发作，可伴恶…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗75例血液病

为了探讨异基因外周血造血干细胞移植（allo—PBSCT）治疗血液病的疗效及其并发症，对以allo—PBSCT治疗的75例患者进行了回顾性分析。75例患者中慢性髓系白血病（CML）35例、急性髓系白血病30例、重型再生障碍性贫血5例、急性淋巴细胞白血病3例、多发性骨髓瘤1例及阵发睡眠性血红蛋白尿1例。75例中男42例，女33例，年龄13—72岁，清髓性移植66例，非清髓造血干细胞移植9例。HLA全相合和5／6相合61例（其中6例为非亲缘性移植），单倍体相合移植14例。预处理方案中清髓性移植采用：①Cy／TBI，②Bu／Cy；而HLA单倍体相合移植均采用Cy／TBI＋阿糖胞苷；非清髓性移植采用福达拉滨＋TBI／或（CTX＋ATG）。GVHD预防：全部患者输入的干细胞均未进行去除T淋巴细胞及其他处理。HLA全相合移植均采用CsA＋短程MTX方案，HLA单倍体相合移植用CsA＋短程MTX＋ATG＋抗CD25＋霉酚酸酯。移植后复发给予供者淋巴细胞输注（DLI）和／或化疗，CML患者同时加用格列卫治疗。性别不同的供受者应用荧光原位杂交（FISH）技术检测X和Y染色体，性别相同的供受者应用PCR方法检测短片段串联重复（STR）。植入后定期采用PCR及（或）FISH监测微小残留病灶。结果表明：74例患者allo—PBSCT后获得造血重建，并最后转为完全供者嵌合体。造血重建中位时间为15（5—25）天。75例患者中至今46例（61．3％）存活，中位生存期23（2—61）个月。29例患者死亡，其中9例死于疾病复发，7例发生Ⅲ度以上急性GVHD死亡，7例（2例间质性肺炎）因严重感染而死亡，单倍体相合移植患者9例存活者均为完全供者嵌合，平均无病生存时间为30（6—53）个月，5例死亡，平均生存时间为7（2—17）个月，1例CML急变患者移植后100天复发，经DLI治疗达完全缓解，存活至今已53个月。发生巨细胞病毒（CMV）感染16     

急性白血病患儿住院期间感染性腹泻影响因素病例对照研究

目的 探讨急性白血病住院患儿发生感染性腹泻的影响因素。方法 回顾性分析2017年7月—2018年7月上海市某三级甲等儿童专科医院内急性白血病患儿的临床资料,根据是否发生感染性腹泻,分为感染性腹泻组(n=48)和非感染性腹泻组(n=1 293),对影响感染性腹泻的相关因素进行二分类Logistic回归分析。结果 1 341例急性白血病住院患儿中有48例发生感染性腹泻,发生率为3.58%。二分类Logistic回归分析结果显示,使用过阿糖胞苷、使用过蒽环类药物、使用过糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食是急性白血病患儿发生感染性腹泻的危险因素(P<0.05);身高是急性白血病患儿发生感染性腹泻的保护性因素(P<0.05)。结论 使用过阿糖胞苷、蒽环类药物、糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食的急性白血病患儿会增加感染性腹泻发生的风险;身高越高的急性白血病患儿发生感染性腹泻的风险低。应加强早期风险评估、健康宣教、及预防干预措施,以降低高危患儿的感染性腹泻发生率。