新生儿心力衰竭诊断标准临床应用

新生儿心力衰竭（心衰）是临床上常见的危重症，也是围产儿死亡的主要原因之一。由于新生儿的自身特点，临床表现不典型，又受原发病的影响，早期诊断困难。而且，国内外对心衰的评价，缺乏金标准，诊断仍限于症状、体征判断，临床上难以准确把握治疗时机，易贻误病情。为提高对新生儿心力衰竭的认识和诊断水平，本资料对39例心衰患儿的症状、体征变化过程进行动态观察，并应用1993年制订的新生儿心力衰竭诊断标准判断病情，现总结如下。     

米可定泡腾片治疗妊娠合并外阴 阴道念珠菌病的疗效分析

外阴、阴道念珠菌病(VVC)是一种常见的外阴、阴道炎症，80％～90％由白色念珠菌感染所致。妊娠期由于雌激素水平增高，使阴道的酸度增高，菌群失调，加之机体免疫力降低，有利于念珠菌生长，是常见的妊娠合并症，据报道发病率为15％，若不及时治疗，新生儿鹅口疮和真菌性皮炎的发生率明显增加。为了母子的安康，选择一种安全有效的治疗方法，是每位产科工作者十分关注的问题。我院产科门诊采用米可定泡腾片治疗，取得了满意的效果，现报告如下：     

左向右分流先天性心脏病合并三尖瓣反流患儿血流动力学变化及发病机制

目的 探讨新生儿左向右分流先天性心脏病(先心病)发生三尖瓣反流(TR)的临床特征和心脏血流动力学变化及TR的发生机制.方法 对左向右分流(分流直径≥2 mm)先心病伴TR和不伴TR各52例患儿进行前瞻性对照研究,观察其临床及多普勒超声心动图特征:心腔内径大小、TR最大反流速度、瓣膜反流程度、肺动脉估测压力变化,分析与TR发生有关的影响因素.结果 TR组中宫内窘迫、娩出窒息、X线胸片显示心影饱满或增大、心胸比大于0.6、心力衰竭、缺氧心肌损害、二尖瓣反流的发病率比对照组高(P＜0.05),前5项因素使TR发生的危险分别增加了3.6、9.3、4.7、3.6、7.5倍.TR组与对照组比较,左、右心房明显增大,肺动脉内径增宽(P＜0.05).52例中,轻度反流37例,中度10例,重度5例,平均反流速度(2.98±0.65)m/s.TR患儿同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压＞心室(包括导管)水平分流＞心房水平分流(P＜0.05).对同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压,TR组明显高于对照组(P＜0.05).结论 左向右分流先心病发生TR时,表明已存在心脏血流动力学异常,左向右分流使容量负荷增加,肺动脉压升高是形成TR的主要因素,宫内窘迫、娩出窒息、心脏扩大和心力衰竭也是形成TR的重要影响因素.     

胃癌术后化疗护理体会

<正>目前我国胃癌发病率仍占消化道恶性肿瘤的首位,是危害人们健康的恶性疾病之一。胃癌术后辅助化疗是胃癌综合治疗的主要组成部分,能显著提高胃癌患者5 a生存率。但术后患者较虚弱,消化吸收功能与营养代谢紊乱[1],加之使用化疗药物后,患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反应。为了预防和减轻消化道反应,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,已成为每位护理人员所面临的重要课题。     

自体疣埋植治疗尖锐湿疣及其对机体T细胞亚群的影响

我们自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 8月采用自体疣埋植联合ＣＯ2 激光治疗ＣＡ ,取得了显著疗效 ,降低了复发率 ,同时为了探讨本疗法的机制 ,我们于治疗前后分别检测了患者的Ｔ淋巴细胞亚群 ,现报告如下。材料和方法　病例资料 :同期在我院皮肤性病科就诊的ＣＡ患者共 98例 ,所有患者均符合卫生部防疫司 1991年制定的ＣＡ诊断标准 ,其中男 5 7例 ,女 41例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 3± 8.67岁 ,随机将患者分为Ａ组 49例 ,Ｂ组 49例 ,两组在性别、年龄、职业、病程、发病部位、疣体数目及大小等方面均具有可比性。所有患者近 6个月内未接受…     

如何提高病人满意度

随着社会的发展及医学模式的转变,努力实现服务态度提高、服务内容创新、服务方式改革,满足病人需求,提高患者满意度,是当前护理工作的重要内容,也是护理管理工作中的重要环节。以下通过对我院一年间住院患者的满意度调查,来介绍提高满意度调查的对策:为了不断提高护理质量,我院制订了专科疾病护理手册、各科室主动服务规范、老年人不安全因素评估表。为了给病人营造一个舒心的休养环境,我们制定了陪床探视制度;要求护理人员提高自身综合素质,注重培养自身积极向上的人格和稳定的情绪;护理人员必须具备良好的职业道德和服务意识;应根据不同层次病人的需求,可开辟一些特殊的服务方式。     

肌注不同剂量环孢霉素A抑制大鼠角膜移植的免疫排斥反应

目的：探讨环孢霉素A不同剂量对大鼠角膜移植免疫排斥反应的影响。方法：以Wistar大鼠为供体,Lewis大鼠为受体建立角膜移植实验模型。将33只Lewis大鼠（33眼）随机分为A、B、C3组,每组11只。A组术后肌注CsA【1mg,（kg·d）】,B组给予CsA【10mg／（kg·d）】,C组给予等量不含药物的PBS,每次100ul,3次/d,连续用药10d。术后判断植片排斥情况,比较3组角膜植片的平均存活时间和新生血管评分。术后10d,病理组织学检查角膜的结构变化,并进行T细胞增殖实验,观察各组间T细胞增殖情况。结果：A、B组植片发生排斥反应的时间明显延迟,A组植片平均存活时间为（12．5±0．43）d,B组为（58±18．79）d,C组为（9±0．45）d,3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。B组术后各时间点角膜新生血管的生长明显低于C组（P〈0．05）。A组与c组除第6天外,其余时间点无统计学意义。A、B组角膜植片中炎性细胞和新生血管较c组减少。角膜A、B组T细胞增殖量明显低于C组（P〈0．05）。结论：10mg／（kg·d）CsA能够有效抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥的发生。     

5-羟色胺转运体基因多态性与肠易激综合征的相关性

目的:探讨SERT基因启动子区5-HTTLPR和内含子2 VNTRs多态性在肠易激综合征(IBS) 中的意义．方法:采用PCR方法对51例腹泻型IBS(D- IBS)、58例便秘型IBS(C-IBS)、38例便秘腹泻交替型IBS(A-IBS)患者与48例健康对照者SERT基因启动子区5-HTTLPR和内含子2 VNTRs多态性进行比较分析．结果:C-IBS组L／L基因型及L等位基因频率显著高于对照组(31．0％vs 8．3％,X2=8．229, P<0．05;47．4％vs29．2％,X2=7．342,P<0．05), D-IBS组S／S基因型频率和S等位基因频率显著高于A-IBS和C-IBS组(S／S:56．9％vs 36．8％, 36．2％,P<0．05;S:71．6％vs 56．6％,52．6％, P<0．05),L／L基因频率显著低于A-IBS和C-IBS 组(9．8％vs 28．1％,P<0．05)．IBS各组与对照组之间内含子2 VNTRs多态性分布无显著性差异(P>0．05)．结论:具有L／L基因型和L等位基因的人更易患C-IBS,具有S／S基因型和S等位基因的人更易患D-IBS,L／L基因型可能是D-IBS的保护因素之一．     

HDA方案治疗急性非淋巴细胞白血病临床研究

１９８５年～１９９３年收治急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１８例，用ＨＤＡ方案治疗７２例，ＣＲ率为７６．３８％、ＨＡ方案治疗７８例，ＣＲ率４４．８７％、ＤＡ方案治疗６８例，ＣＲ率４８．８５％，ＨＤＡ组与ＨＡ、ＤＡ组疗效差异显著（Ｐ＜０．００５），ＣＲ后必须坚持长期多疗程的强化治疗才能延长生存期、提高治愈率。     

调神、温经、通督综合疗法治疗腰椎间盘突出症31例临床观察

目的观察调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法 63例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组31例和对照组32例。治疗组给予针刺、温针灸、腰部斜扳法合用,对照组仅给予针刺法。两组均每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息3天,治疗两个疗程。观察治疗前后改良的日本骨科学会(M-JOA)下腰痛评分、腰椎间盘突出症患者功能障碍程度(Oswestry功能障碍指数),并比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率100%,对照组总有效率83.33%,治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。两组治疗后较本组治疗前M-JOA下腰痛评分均明显提高,Oswestry功能障碍指数明显降低(P0.05)。治疗组治疗后M-JOA下腰痛评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数低于对照组(P0.05)。结论调神、温经、通督三步法治疗腰椎间盘突出症能有效减轻及消除腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛,改善功能障碍,疗效优于单纯针刺治疗。