机器人治疗急性期脑卒中患者上肢功能的恢复

背景：研究证实机器人治疗能促进慢性期和亚急性期脑卒中患者上肢功能的恢复,但是针对急性期患者的研究很少。 目的：观察机器人治疗急性期脑卒中患者上肢功能恢复的效果。 方法：30 例急性期脑卒中患者自愿选择治疗方式：常规治疗组按照成熟的常规康复治疗方案进行治疗,包括神经促进技术、神经肌肉电刺激、针刺等;机器人治疗组在常规康复治疗方案的基础上,进行上肢机器人治疗,该机器人具有可调节的上肢减重系统、智能反馈和三维空间训练系统,患者可以在计算机虚拟环境中完成单关节或多关节康复训练。 结果与结论：①两组治疗后Fugl-Meyer上肢功能评分与功能独立性评定量表评分均明显优于治疗前。②治疗后3周,两组间Fugl-Meyer上肢功能评分差异无显著性意义(P=0.075);3个月时机器人治疗组Fugl-Meyer上肢功能评分明显高于常规治疗组(P < 0.01)。③治疗后3周、3个月,两组间功能独立性评定量表评分差异无显著性意义(P > 0.05)。④治疗后3周、3个月,机器人治疗组Fugl-Meyer上肢功能评分和功能独立性评定量表评分相对于治疗前的改变量大于常规治疗组(P < 0.05)。表明在常规治疗基础上,机器人治疗急性期脑卒中能获得更高的上肢运动功能,更好地改善运动和日常生活能力。     

基于信息上传行为特征的高血压患者血压管理模式分类研究

目的 基于高血压患者在血压管理平台上传血压监测资料的行为特征,将患者的血压管理模式进行分类,进而推出控制高血压的个性化干预措施。方法 采用便利抽样的方法,选取在广东省中山市板芙、横栏、三乡、民众、南头、五桂山共6个镇中已建立高血压档案的高血压患者作为研究对象。免费发放血压计供患者逐日进行血压测量,并将测量数据上传至血压监测系统。根据患者上传血压测量数据的行为特征,使用K-means聚类分析和对应分析对患者行为模式进行分类。结果 根据数据管理平台提取到的1 973例患者血压测量、上传的行为特征信息,将患者分为积极组、消极组、谨慎组、困难组、拒访组,他们在血压管理方面所面临的困难迥异,需制定个性化的干预措施。结论 基于患者血压检测、上传的行为特征,对患者进行分类,能够有效判别各类患者的行为模式,有助于制定个性化的干预策略,以提高后续干预的针对性和有效性。     

两种比较模型预测效果的评价指标及其R实现

目的: 介绍净重新分类指数与整体鉴别指数，阐明两个统计指标在医学研究中普遍使用的logistic回归模型预测效果评价的意义与实现。方法: 给出净重新分类指数与整体鉴别指数的定义式，结合实例说明在R中的计算实现，并与常用的预测效果评价指标：受试者工作特征曲线，曲线下面积，以及灵敏度、特异度等进行对比，阐述其应用方面的特点。 结果：在肿瘤流行病学研究中广泛使用的logistic回归模型应用中，净重新分类指数与整体鉴别指数可以量化出模型筛选中新模型的改进效果，在R软件中可以方便地获得此效果的估计值及假设检验结果。结论：净重新分类指数与整体鉴别指数定量地反映了模型优化前后的差异，具有实际运用价值。运用R软件可完成相关计算。     

环氧化酶2在反流性食管炎和食管癌中的表达

目的 检测环氧化酶2(COX-2)在反流性食管炎和食管癌中的表达,探讨其与临床病理的关系.方法 应用免疫组化染色法检测并以计分法判定35例反流性食管炎胃镜活检组织、89例手术切除的食管癌组织和20例正常食管黏膜组织COX-2的表达.分析反流性食管炎中COX-2的表达与年龄、性别、不典型增生的程度和内镜下分级等临床病理的关系.分析食管癌中COX-2的表达与肿瘤部位、病变长度、浸润深度、区域淋巴结转移、远处转移、鳞癌分化程度等临床病理参数的关系.结果 COX-2在正常食管黏膜、反流性食管炎、食管癌中的表达率分别为60.00%、88.57%、94.38%,且食管癌组着色最强、正常食管组着色最弱.反流性食管炎中,COX-2的表达与不典型增生呈正相关(r,=0.490,P<0.01);食管癌中,COX-2的表达与肿瘤浸润深度呈正相关(rs=0.215,P<0.05),与鳞癌细胞分化程度呈负相关(rs=-0.427,P<0.01).COX-2的表达与其它临床病理参数,包括性别、年龄、反流性食管炎内镜下分级、食管癌生长部位、大小、区域淋巴结转移、远处转移无关.结论 COX-2在正常食管黏膜、反流性食管炎、食管癌组织中的表达呈逐级上调的趋势.反流性食管炎不典型增生越严重,COX-2的表达越强;食管癌肿瘤浸润越深、鳞癌分化程度越低,COX-2的表达越强.     

回归分析中定性变量的赋值

回归分析中对自变量的要求比较宽松，可以是服从正态分布的随机变量，也可以是分类变量及有序变量，参与回归方程的估计时需首先对分类变量和有序变量赋值。实际应用中，分类变量的赋值存在较多的误用，势必导致错误的分析结果。本文给出了最普遍发生的定性变量被错误赋值的情形，剖析了错误的原因，指出对分析结果的严重歪曲。文中阐述了哑变量设置的具体方法和结果的解释，旨在指导读者采用正确的赋值方法，对分类变量采用多个派生的哑变量参与建模计算，从而得到合理的回归分析结果。     

用于生存资料分析的R软件CutpointsOEHR包

目的介绍R软件CutpointsOEHR包的主要功能及其应用,为广大临床医生和研究者寻找生存数据中连续型自变量的合理分界点提供参考。方法利用美国退伍军人管理局肺癌研究组的肺癌数据,演示用CutpointsOEHR包寻找年龄变量合理分界点的过程与代码。CutpointsOEHR包使用AIC判定准则量化cox模型的拟合效果,并选择合理的双界点使cox模型有最好拟合效果。结果对于与结局风险呈U型关系的连续型自变量,CutpointsOEHR包可方便地计算该自变量的两个合理分界点。结论用R软件CutpointsOEHR包寻找分界点的过程与代码易于解读、具有可操作性,为生存数据cox回归应用中自变量的合理离散化提供实用的操作参考。     

时间序列周期性检验方法研究进展

时间序列是按时间顺序根据一定采样间隔对客观事物进行动态观察得到的一组数据,由于每次采样存在随机因素的作用,各次观察指标都是随机的,因此时间序列被称作随机过程的一次样本实现.周期成分常常是一个时间序列具有的特征,如生物医学信号处理中的心电图、脑电图、医院月度门诊量等都具有一定的周期性.准确地把握时间序列的周期特征对于揭示动态数据蕴含的客观信息具有重要意义.一方面通过检测序列所具有的真实周期,用于序列的信息特征分析;另一方面,一些研究不局限于发现序列的周期成分,而是进一步利用具有周期特性的时间序列作为前提进行预测与预报、检测不规则波动、发现序列异同、判断移动假日效应等[1].     

中国三地区中学生心理亚健康状态及影响因素分析

了解中国中学生心理亚健康状况,为制定相关政策和促进中学生健康提供参考依据.方法 采用二阶段抽样的方法,于2012—2013年在西藏、山西、广州三地区调查3 026名中学生,进行青少年亚健康多维评定问卷调查.结果 初中生心理亚健康状态检出率为11.12%,高中生为17.45%.学习负担重、每天上网时间≥4 h、饮酒、偏食是初中生心理亚健康状态发生的危险因素(OR值分别为1.942,2.298,1.919,1.735),运动、睡眠时间充足、朋友个数多和寻求他人帮助是初中生心理亚健康状态发生的保护因素(OR值分别为0.522,0.189,0.275,0.570).年级、睡眠时间不足、学习负担重、每周回家少于1次、运动不足、吸烟、饮酒、朋友个数少、性格内向是高中生心理亚健康状态发生的危险因素(OR值分别为1.728,9.459,2.427,2.478,2.472,2.138,2.344,10.324,1.547),而性别为男、家庭在乡镇、寻求帮助是高中生心理亚健康状态发生的保护因素(OR值分别为0.679,0.588,0.378).结论 建议采取综合防控措施,排除中学生心理亚健康危险因素,以维护中学生的健康成长.     

行为生活方式和代谢综合征的相关性研究

目的 探讨行为生活方式等因素与代谢综合征(MS)的关系.方法 在来我院进行健康体检的人群中,筛选出MS和非MS各173例,对MS可能的行为生活方式高危因素进行Logistic回归分析.结果 患有MS的危险因素有超重(或肥胖)、保持坐姿时间长和日常生活工作压力程度大;MS的保护因素是经常锻炼、运动时间长和容易焦虑;爱吃肉类、吸烟、入睡时间、失眠对是否易患MS没有统计学意义.在发生MS的危险因素中,以超重(或肥胖)意义最大(OR=11.442,P<0.000).结论 MS的发生与日常行为生活方式有一定关系,良好的生活方式有利于防治MS.     

我国临床路径评价指标的循证分析

目的循证评析我国临床路径评价指标的应用现状,以期为构建我国临床路径评价指标体系提供参考。方法计算机检索CBM、VIP、WanFang Data及相关官方网站,系统收集与我国临床路径管理评价指标相关文献。文献检索时限为2004年1月1日～2009年12月31日。结果共纳入文献1 175篇,其中在核心期刊发表135篇(11%),硕士学位论文19篇(2%),其他文献1 021篇。在核心期刊发表的135篇文献及19篇硕士学位论文中,属于2级证据文献共148篇,占总文献量的96%。对指标名称的分析结果显示,指标内涵相同,但名称不一致的比例达87%;指标合并汇总后得到的共性指标集中在成本指标、临床指标、服务指标、质量评估四个方面。本次纳入研究的1 175篇临床路径评价文献,多侧重护理和教育宣教方面的应用,达78%,其中仅有1篇硕士学位论文在选择评价指标时使用了德尔菲法、专家小组讨论、专家打分法(百分制)等社会研究方法。结论现有国内临床路径评价指标研究存在文献的方法学质量不高,临床路径评价指标统计术语使用不规范性和随意性较大,以及缺乏对构建临床路径评价指标体系的研究等问题。