原发性黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理分析

目的探讨黏膜原发性恶性黑色素瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法结合组织学形态和免疫组化,对40例黏膜原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析。结果 40例黏膜恶性黑色素瘤占我院同期恶性肿瘤的0.19%,恶性黑色素瘤的29.2%;组织学类型:上皮样细胞型28例,梭形细胞型8例,小细胞性3例,气球样细胞型1例;无色素15例,有色素25例;由于细胞形态和组织结构不同,易与色素痣、癌、肉瘤、淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤等混淆;瘤细胞表达HMB45、Melan-A、S100、Vimentin。结论黏膜恶性黑色素瘤少见,且形态复杂,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组化方法诊断和鉴别诊断。     

乳腺原发性粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨乳腺原发性粒细胞肉瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析1例乳腺原发性粒细胞肉瘤患者的临床资料、组织形态、骨髓形态和免疫表型结果,并复习相关文献。结果:患者女性,34岁,临床表现为右侧乳腺肿块。镜下瘤细胞呈列兵样排列或弥漫分布,瘤细胞形态大小一致,中等大小,圆形或卵圆形,细胞质少,胞核圆形或卵圆形,核分裂象易见,核仁易见,可见不成熟嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组化示瘤细胞MPO、CD34、CD45为阳性,CD20、CD3、CD15、CD79α、Syn、CK、EMA、E-cad均阴性。结论:乳腺原发性粒细胞肉瘤临床较罕见,临床表现不具特征性,易误诊为非霍奇金淋巴瘤、浸润性小叶癌等,掌握组织形态和免疫组化特点有助于诊断和鉴别诊断。     

新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、ER、Her-2和p53的影响及意义

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺癌Ki-67、ER、Her-2和p53的影响,同时研究上述指标对NAC疗效的预测作用。方法通过免疫组化S-P法检测化疗前经空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的30例乳腺癌组织标本的Ki-67、ER、Her-2和p53的表达情况。具体化疗方案为:CAF(CTX600mg/m2,ADM50mg/m2,5-Fu500mg/m2)和TA(艾素75mg/m2,THP30mg/m2),每3周为1疗程,用药2～3个疗程。化疗疗效通过临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断。结果 30例患者中70%(21/30)获PR,30%(9/30)获SD,全组无恶化病例,总有效率为70%(21/30)。通过对化疗前后各指标的比较发现:NAC能降低Ki67的表达(P<0.01)。化疗前后ER、Her-2和p53表达无明显变化(P>0.05)。Ki67高表达(≥20%)、ER阴性表达及突变型p53阳性表达患者的化疗疗效更明显(P<0.05)。结论 NAC能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达,而对ER、Her-2和p53表达均无显著影响,Ki-67高表达(≥20%)、ER阴性及突变型p53阳性表达的患者对化疗更敏感、短期疗效更显著。     

陈志刚教授基于脑髓-神-气体系治疗快速眼动睡眠行为障碍的经验撷要

快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是以快速眼动（REM）期发生的肌肉迟缓丧失及异常行为为特征的疾病,主要表现为REM期肌肉失迟缓,出现与生动梦境相关的异常肢体活动。西医治疗方法主要包括氯硝西泮和褪黑素,但其治疗作用有限。中医方面对于本病的认识尚不明确,陈志刚教授结合临床经验,认为本病发病与肾相关,当从脑髓-神-气体系探讨核心病机。其中脑髓是基础结构,脑气是维持脑功能活动的物质之一,脑神是脑功能的外在体现,脑髓损伤,脑气不足,则神乱梦魇。本文基于脑髓-神-气体系,探讨本病中医病机,为中医药诊疗提供思路和参考。     

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤一例

患者女,53岁.因常规体检腹部B超发现胰头部占位入院.患者无自觉症状及肿瘤病史,体检及实验室检查均未见异常.CT示胰头部2 cm×2 cm局限性低密度影,增强扫描为轻度不均匀强化.     

P63蛋白在桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中的表达

目的探讨P63蛋白在桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌中的表达及意义。方法运用免疫组织化学方法检测29例HT合并甲状腺乳头状癌标本、20例HT标本及20例正常甲状腺组织标本中P63的表达。结果 P63在正常甲状腺组织少量散在表达。HT合并甲状腺乳头状癌组织中P63阳性表达20例,HT标本中P63阳性表达12例,多于正常甲状腺组织(P<0.01)。结论 P63阳性细胞可能是甲状腺组织中外胚层干细胞,可能与HT癌变有关。     

十二指肠节细胞性副神经节瘤一例

患者男,46岁.大便带血1年余,因上消化道大出血急诊收入本院,无其他伴随症状.无家族遗传性疾病,无明显恶心、呕吐,无反酸、嗳气.肠镜示十二指肠水平部黏膜轻微隆起,触之易出血.肠腔内未见肿物.腹部B超检查未见异常.全身麻醉下行十二指肠肿瘤及部分十二指肠切除送病理检查.     

胆囊癌PCNA的表达及意义

利用免疫组化技术ＡＢＣ法对１７例胆囊病变胆囊癌１１例，慢性胆囊炎６例进行增殖细胞核抗原ＰＣＮＡ研究，结果表明（ＰＣＮＡ）的表达主要与癌细胞浸润深度密切相关，提示检测ＰＣＮＡ对判断胆囊的预后和生物学行为有很大帮助。胆囊癌表达粘膜上皮ＰＣＮＡ表达阴性，推测胆囊癌可能并非起源于粘膜上皮。     

涎腺良性淋巴上皮病变临床病理特点

本文对7例涎腺淋巴上皮病变的临床资料和病理资料进行观察分析。讨论其诊断,鉴别诊断及临床表现,以引起临床及病理医师对本病的重视,防止误诊和漏诊。