全身麻醉下坐位手术患者的麻醉处理

全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术具有出血量少、手术野暴露清晰及手术时间短等优点,但全身麻醉抑制机体的正常反射,导致自我调节能力低下,患者体位由卧位变为坐位过程中,由于重力作用及心血管调节功能低下,可引起血液动力学剧烈波动,表现为动脉压下降、CI降低、HR加快. 尤其是老年患者,坐位手术时还可诱发空气栓塞,心前区采用多普勒监测时,肺静脉空气栓塞发生率达40%,采用TEE监测时达76%[1].本院于2006-2007年在全身麻醉下患者坐位实施后颅窝手术30例,麻醉过程顺利,现总结如下.     

河西驻军某部单项血清谷丙转氨酶增高症的调查及临床病理研究

本组通过对河西驻军某部526人的肝功及HBsAg的检测,发现单项SGPT增高者86人(16.3%),对其中35例进行了临床检查。在排除引起SGPT增高的其它因素的基础上,对30例进行了光镜及20例电镜病理观察,基本符合慢性迁延性肝炎的病理改变。30例肝活检石蜡切片维多利亚蓝染色均为阴性,对20例进行了24～28个月的随访:发现HB4例(20%)。     

30例食管糜烂病理随访分析

张掖地区属于胃癌、食管癌高发区之一。胃镜检查中食管糜烂的检出率较高。本文对30例食管糜烂进行病理检查,根据结果进行随访观察,旨在探讨食道糜烂在食管癌高发区的意义。 1 资料和方法 1.1 一般资料:30例均为长期居住本地区的城乡居民及农民。农民:居民=5:1。男性20例,女性10例。35～45岁7例(Ⅰ组),46～55岁20例(Ⅱ组),56～60岁3例(Ⅲ组)。 1.2 检查方法:用日本产欧林巴氏GIF_3内镜检查,病变部位取病理标本3～5块。常规切片光镜检查。对病理诊断为炎症改变者进行3年随访。每年取病检一次。     

气管、支气管胸膜瘘的治疗体会

气管、支气管胸膜瘘是肺外科临床工作中棘手的并发症，临床处理困难。现总结近年我科治疗的5例气管、支气管胸膜瘘病例及治疗体会，报告如下：     

经腹后纵隔贵门癌根治术

目的探讨经腹后纵隔施行贲门癌根治术.方法对1993～2003年经腹采用管状吻合器进行纵隔内食管胃(空肠)吻合的134例进行回顾性分析.结果根治性切除贲门癌时,在癌灶以上5cm切断食管,无切缘癌残留;无手术死亡,2例吻合口瘘,3例吻合口狭窄;并发症低于开胸手术.结论经腹扩大后下纵隔视野,有利于施行贲门癌根治术、纵隔内食管胃(空肠)机械吻合术,能预防并发症的发生.     

简易恒温加热器简介

简易恒温加热器,是为寒冷季节显、定影液的恒温要求而设计的.它只要有一支差动棒式温度控制器,一根“U”形电热管,一个铝锅即可制成,如图一所示。     

胃镜检查诱发癫痫并下颌关节脱位1例

1 病例报告女,35岁,农民。因上腹痛,反酸2年,加重5d,门诊胃镜检查。术前肌注阿托品0.5mg,术中患者精神紧张,配合不好,反复插镜多次后插进,检查过程中患者突然四肢直性抽搐,神志丧失,双眼上翻,瞳孔散大,光反应消失。立即退镜,并静注安定10mg,吸氧。持续发作约8min后停止,醒后全身乏力,对发病过程无记忆。病人清醒时作脑电图描记各导见阵发性的尖波,棘波放电。查体发现下颌关节脱位,即请外科医师手法复位成功。平素健康,否认有癫痫及下颌关节脱位史。经给于苯妥英纳,安定片治疗后复查脑电图已恢复正常脑波。     

介孔二氧化硅纳米颗粒负载顺铂及其对TSCCs杀伤作用的实验研究

目的：利用介孔二氧化硅纳米颗粒负载顺铂,并研究对人舌鳞状细胞癌细胞（TSCCs）的杀伤作用。方法：以表面活性剂CTAB为模板合成MCM-41介孔二氧化硅纳米颗粒（Mesoporous Silica Nanoparticle,MSN）,并负载顺铂,通过扫描电镜和红外光谱观察颗粒表面形貌和功能团组成,通过碘化丙啶（PI）染色法观察TSCCs的细胞凋亡。结果：MSN平均粒径约200 nm,细胞结果显示载药纳米颗粒组死亡细胞明显多于其它各组（P〈0.01）,且单纯纳米颗粒组死亡细胞低于空白对照组。结论：MSN负载顺铂后显著增强了对肿瘤细胞的杀伤能力,有望应用于临床肿瘤化疗提高药效或降低药物并发症。     

5例急诊心脏手术麻醉处理体会

目的 总结急诊心脏手术麻醉处理经验.方法 5例急诊心脏手术(心功能Ⅳ级3例,心功能Ⅲ级2例)均在全麻 低温 体外循环(CPB)下完成.麻醉选择对循环系统干扰小的药物,麻醉诱导前、心脏复跳后给予多巴胺或肾上腺素 硝酸甘油等血管活性药维持循环系统功能稳定.结果 5例患者均顺利脱离体外循环机,术后心功能恢复良好.讨论 急诊心脏手术需各科医护人员平时训练有素,配合密切.选择适当的血管活性药、麻醉药尽量维持循环系统功能稳定.     

案例教学法联合多学科协作的教学模式在骨肿瘤临床教学中的应用

目的 探讨案例教学法联合多学科协作的教学模式在骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 选取2015年1月至2016年12月在我院接受住院医师规范化培训的50名学员作为教学对象,根据所在的病区不同分为研究组（22例）和对照组（28例）,研究组采用案例教学（case based learning, CBL）联合多学科协作（multidisciplinary teamwork, MDT）的教学模式,对照组采用传统授课式教学（lecture based learing, LBL）,通过两组学员的考试成绩和满意度问卷调查比较两种教学方法的教学效果。结果 研究组学员的病例分析成绩和总成绩分别为（19.86±2.27）分和（76.59±5.49）分,对照组分别为（18.39±2.42）分和（71.14±7.05）分,研究组和对照组学员对于培养临床思维的满意度分别为95.45%（21/22）和64.29%（18/28）,上述指标的组间比较,差异均有统计学意义（t=2.188,P=0.034;t=2.981,P=0.005;χ²=6.975,P=0.031）。结论 CBL联合MDT的教学模式有利于提高教学质量和培养学生的临床思维。