新型冠状病毒肺炎患者重症转归风险预测

目的 建立新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者转归为重症的预测模型,为早期、动态地监测患者转归提供更加全面、准确、及时的指标。方法 基于患者的入院检测指标和轻、重症分型,以及检测指标的动态改变（即入院后两次检测指标测量值差）等输入变量,使用XGBoost方法建立预测模型,评估患者在入院之后转归为重症的风险。然后将入选的患者从入院随访至出院,观察其病情转归情况,对模型预测结果进行验证。结果 在100例COVID-19患者的训练集中,筛选出具有较高评分的预测变量并建立模型,计算出预测变量取值的高风险范围：血氧饱和度<94%、外周血白细胞计数>8.0×10⁹个、SBP变化<-2.5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率>90次/min、有多发小斑片影、年龄>30岁、心率变化<12.5次/min。训练集的模型预测结果的敏感率为61.7%,漏诊率为38.3%;使用模型对测试集进行预测的敏感性为75.0%,漏诊率为25.0%。结论 与传统的预测判断方法（即采用入院时第一次检测的指标和重症入选条件进行评估患者是否为轻、重症）相比,模型的预测考虑到了COVID-19患者的基线生理指标与病情变化指标,因此能够全面、准确地预测患者重症转归的风险,减少重症患者的漏诊率。     

凋亡抑制蛋白Livin真核表达载体的构建及表达

目的:构建凋亡抑制蛋白Livin真核表达载体pIRES2-AcGFP-Livin。方法:设计合成扩增Livinα和Livinβ基因全长cDNA序列的特异性PCR引物,以食管鳞状细胞癌EC9706细胞总RNA为模板,进行RT-PCR,将获得的cDNA序列克隆入T载体,再用BglⅡ和EcoRⅠ双酶切,亚克隆入真核表达载体pIRES2-AcGFP,将重组质粒用脂质体包裹转染NIH3T3细胞,G418筛选得到稳定表达的细胞克隆,Western-blot检测转染细胞Livinα和Livinβ蛋白的表达情况。结果:构建了真核表达载体pIRES2-AcGFP-Livinα和pIRES2-AcGFP-Livinβ,测序分析证实插入序列正确;转染的NIH3T3细胞,可稳定表达Livinα或Livinβ蛋白。结论:成功构建Livinα和Livinβ真核表达载体。     

社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点

目的 探讨不同年龄社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原学特点．以指导临床诊断和治疗。方法 1100例肺炎患儿于入院首日负压吸取鼻咽部痰标本，分别采用单克隆抗体桥联酶标法（APAAP）、聚合酶链反应（PCR）及细菌培养方法检测常见儿童呼吸道感染的病毒、肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）-DNA和细菌。结果 ①随着年龄的增长，肺炎患儿鼻咽部病原检出的阳性率明显降低，提示负压吸引法采集标本更适合年幼患儿的鼻咽部病原检查，年长患儿的依从性较差；②呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感病毒（PIV）1，3是1岁以下婴儿主要的病毒种类，小于6月龄的肺炎患儿鼻咽部易检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，这些细菌具有高耐药性的特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株均超过50％，而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林菌株占22％和75％，而大于6月龄的患儿，多见流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。结论 鼻咽部病原检查，对于小年龄社区获得性肺炎患儿有较高的病原阳性率；不同年龄阶段患儿的病原种类及细菌的耐药性各具特点。     

应用顺氯氨铂、鬼臼乙叉甙和平阳霉素联合治疗食道癌

 本文报告了应用顺氯氦铵(DDP),鬼臼乙叉甙(VP—16)和平阳霉素.(PYm)联合治疗33例中晚期食道癌病人。完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13审,微效(MR)11例,缓解率(CR⁺PR)45.4%,总有效率(CR⁺PR⁺MR)78.8%。本方案非随机分组分为大剂量DDP组:大剂量DDP组的缓解率(40.9%)低于小剂量DDP组的缓解率(54.5%),而总有效率大剂量DDP组(81.8%)高于小剂量DDP组(72.7%)。中位缓解期7个月。主要毒性反应为消化道反应、骨髓抑制、脱发及冷热反应。     

HLA-DRB1基因分型在移植配型中的应用

目的 分析HLA-DRB1基因分型在移植配型中的应用,提高移植配型的准确性。方法 应用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）方法对河南地区汉族人群HLA-DRB1位点基因特异性及骨髓移植配型等进行分析。结果 DRB1基因频率范围在0.0033-0.1843之间,以DR9、DR4占多数;骨髓移植通过配型移植成功20例,14例存活情况良好。结论 本法操作简单、快速、结果可靠,不仅适用于移植配型,也可用于相关疾病及人类遗传学的研究。     

恶性肿瘤并发带状疱疹18例临床观察

恶性肿瘤病人常并发带状疱疹,有时带状疱疹的出现与病情恶化有关。因此,了解带状疱疹在肿瘤患者中的发病情况,对肿瘤的诊治,估计预后都有重要意义。现将我科自1980年以来住院的恶性肿瘤病人并发带状疱疹18例临床观察总结如下。     

二维及彩色多普勒超声检查下肢动脉粥样硬化的价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在检查下肢动脉粥样硬化中的价值。方法对52例下肢动脉粥样硬化患者，依次从股动脉至足背动脉进行二维结合彩色多普勒超声检查，取最大狭窄段及狭窄后段测定动脉血流收缩期峰值血流速度、舒张期反向血流速度及舒张晚期正向血流速度，观察频谱形态，并与15例健康人对照。结果Ⅰ级狭窄者24例，二维高频发现斑块，频谱多普勒测定上述血流参数值较对照组变化小；Ⅱ-Ⅲ级狭窄者26例，二维高频发现明显斑块，频谱多普勒测定上述血流参数值较对照组明显减低；Ⅳ级狭窄者二例动脉闭塞段无血流显示。结论通过二维及彩色多普勒超声测量及频谱分析可早期诊断下肢动脉粥样硬化，确定动脉狭窄程度及部位，为下肢动脉供血提供量化指标，因此两者结合在下肢动脉硬化诊断中具有重要价值。     

儿童青少年非霍奇金淋巴瘤29例临床分析

近年来,恶性淋巴瘤发病率明显上升.恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤.在儿童恶性肿瘤中是继白血病、脑瘤后的第3位,约占20岁前青少年所有恶性疾病的15%[1].儿童恶性淋巴瘤中以非霍奇金淋巴瘤为主,占60%[2],且病情进展快,预后差.儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)在病理和临床特点上不同于成人,多有恶性程度高并有全身播散倾向的特点.本文就我科2004年1月至2009年1月收治的经病理学确诊的29例儿童NHL进行分析.     

血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察重组人血管内皮抑素注射液联合紫杉醇、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将2007年10月至2008年12月郑州大学第一附属医院肿瘤科就诊的81例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:单纯化疗组37例,采用紫杉醇和顺铂方案化疗.联合化疗组44例,化疗方案同单纯化疗组,并于每个周期化疗第1天开始给予恩度15 mg,静脉滴注,连用14 d.2个周期治疗结束后对其近期疗效、不良反应进行评价.结果 联合化疗组有效率为56%,单纯化疗组为31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且各组的不良反应未见明显变化.结论 血管内皮抑素联合紫杉醇和顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效可靠,不良反应小、安全性好.     

慢性格林-巴利综合征的临床分析

目的 探讨慢性格林-巴利综合征(CGBS)的临床特征、发病机制、诊断、治疗,以提高临床诊治水平.方法 对6例CGBS的临床资料进行分析.结果 6例患者均为缓慢起病,进行性加重,以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状,脑脊液异常5例、正常1例,肌电图呈现神经元损害,运动与感觉神经传导速度减慢,均提示有脱髓鞘损害.结论 CGBS病情迁延、隐匿,表现复杂,易被误诊;临床症状、脑脊液是重要的诊断依据,周围神经电生理检查有利于疾病的早期诊断;激素治疗有效.