超声检查评估不同海拔地区代谢综合征患者血管内皮功能及相关危险因素的分析

目的应用超声检查探讨不同海拔地区代谢综合征（MS）患者血流介导的血管内皮舒张功能（FMD）及相关危险因素的分析。方法选择2018年6月至2020年3月青海省中医院符合纳入标准并同意参加本研究的MS患者100例（高、低海拔各50例,MS组）和正常人100例（高、低海拔各50例,正常组）。应用超声检查测定两组对象肱动脉FMD;分析两组FMD异常者性别、年龄、血压、BMI及各项生化指标的差异,采用logistic回归分析MS患者FMD异常的危险因素。结果MS组FMD异常率为66.0%（66/100）,正常组为15.0%（15/100）,差异有统计学意义（字2=53.968,P＜0.05）。高、低海拔MS患者及正常者FMD异常率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单因素分析结果显示,FMD异常与正常者的糖化血红蛋白（HbA1C）、FPG、2h餐后血糖（PBG）、BMI、血尿酸（UA）、Hb、二氧化碳分压（PO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TG、HDL-C及年龄比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,TG、BMI和年龄是FMD异常的危险因素。结论高海拔地区MS患者存在较广泛的血管内皮功能障碍,其中TG、BMI和年龄起着关键作用。     

基于第三方评价的公立医院运营管理绩效评价体系的构建思路

<正>公立医院是政府实行卫生福利政策的主体机构,是满足居民基本医疗服务需求的保障。政府是公立医院的财产所有者,干涉管理,执行监督,是长期以来我国公立医院的运营状态。在这种政治背景和管理模式下,公立医院管理缺位、发展无序、忽略社会效益,造成医患关系紧张,社会信任缺失等一系列敏感问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中指出,"加快公立性医院改革,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪     

枕窦MRV成像研究

目的 探讨正常人枕窦MRV表现.方法 对120例正常人进行T1WI、T2WI、T2WI-FLAIR、DWI磁共振检查,并用3D-PC法进行枕窦MRV成像,观察枕窦的MR表现.结果 (1)枕窦的显示率为27.5%.(2)枕窦的形态表现为中央型26例,外侧型5例,双侧型2例.(3)枕窦引流直窦血流22例,引流窦汇血流10例,引流横窦血流1例.(4)33例存在枕窦中,22例横窦缺如或发育不良;16例乙状窦缺如或发育不良.结论 MRV是显示枕窦解剖形态的有效方法,对临床诊断和治疗有重要意义.     

不同前列腺增生手术对男性性功能的影响比较

目的对比分析不同前列腺增生手术对男性性功能的影响。方法选取2013年11月至2014年11月在广州医科大学附属第三医院收治的120例BPH患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组。A组患者行开放式手术,B组患者行经尿道前列腺电切除术,C组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术。观察3组患者手术前后勃起功能及逆行射精情况。结果 A组患者术后性功能正常率显著低于其他两组,且术后勃起功能障碍发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组逆行射精改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组精囊炎、后尿道炎、睾丸炎、前列腺囊肿的发生率均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺手术比开放性手术对男性性功能影响较小,能有效改善患者性功能,值得临床推广应用。     

无肌松药气管插管的研究进展

无肌松药气管插管（无肌松插管）是指在全身麻醉诱导时,不使用神经肌肉接头阻滞剂（肌松药）而实现气管插管。与联合肌松药的传统方式比较,无肌松插管可以避免肌松药相关不良反应及长时间的紧急气道,有助于实现术后快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者预后。本文分析最新相关文献,就吸入麻醉药、阿片类药物和局部麻醉药应用于无肌松插管的作用原理、配伍方法及临床效果等进行相互比较、总结归纳,以期为临床麻醉诱导提供新的思路和方法。     

经肛门拖出术治疗先天性巨结肠23例

长期以来采用Ｓｏａｖｅ手术治疗小儿先天性巨结肠[1] ,近来我们采用不开腹 ,经肛门一期根治术治疗 ,创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少。1　材料与方法小儿先天性巨结肠 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6天～ 4岁。以病史、体征、肛诊和钡灌肛等初步诊断 ,选择其降结肠无明显扩张的病儿 ,常规消毒腹部及会阴皮肤 ,插尿管。肛门扩张后 ,缝 4针牵引线。在齿状线上 4ｃｍ处直肠后壁取全层活检进一步确诊。齿状线以上粘膜下注入肾上腺素盐水 ,以利于止血和剥离。在齿线上 0 2ｃｍ处环行切开直肠粘膜 ,剥离直肠粘膜 6～ 8ｃｍ ,见直肠肌层随粘膜牵…     

颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价

目的：研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：报告4 585例脊髓型颈椎病，对发病因素、病程及影像学表现进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术，其中335例于术后6个月-2年再次手术。术后985例随访5年7个月一17年，平均7年7个月。结果：功能评价，优476例(48．32％)、良335例(34．01％)、可94例(9．54％)及差80例(8．13％)。手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关，病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者(P＜0．01)。结论：脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的；手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠和巨结肠同源病结肠中的分布研究

目的研究先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）和巨结肠同源病（allied Hirschsprung’s disease，AHD）肠壁内Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）的分布状态，探讨HD和AHD的发病机制。方法选择确诊为HD和AHD的患者各20例，取巨结肠根治术吻合口远端的全层肠壁作为实验组，另取16例正常结肠标本作为对照组。用鼠抗人c—kit单克隆抗体（CD117）标记ICCs，Image Pro-Plus图像分析系统检测ICCs。结果对照组中大量ICCs分布在肌间神经丛周围和环纵肌层内，ICCs包绕神经丛周围，肌层间ICCs连续分布；HD组远端肠管中肌层间和各肌层内ICCs明显减少甚至缺如，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．01；AHD组远端肠管中神经丛大小不一，ICCs分布差异大，大多数神经丛区ICCs减少，环肌层内ICCs明显减少，与AHD组和对照组比较差异有统计学意义，P〈0.01。HD组远端结肠中ICCs减少比AHD组显著，差异有统计学意义，P〈0．01。结论HD、AHD病变肠管中除了神经节细胞的异常外，同时存在ICCs异常；ICCs在HD和AHD的分布不同可能与两者临床症状差异有关；肠管中ICCs数量可能与临床症状及预后有一定关系。     

11个Fabry病家系的α-半乳糖苷酶A活性及GLA基因检测

目的 建立Fabry病α-半乳糖苷酶A（α-gal A）酶活性及基因检测体系,并对基因型临床表型进行分析。方法 检测11个Fabry病家系先证者及家系成员外周血粒细胞α-gal A活性及GLA基因。酶活性检测采用底物荧光法,基因检测采用PCR直接测序法,并进行临床评估。结果 在11个Fabry病家系中检出9种GAL基因突变,包括5个错义突变（R301Q、I91T、G132R、F273L、D165Y）,2个无义突变（W236X、R342X）,1个单碱基缺失（1082delG）和1个大片段缺失（44 bp nt．1077）,其中4种为新突变（D165Y、F273L、1082delG、44 bp nt．1077）。11个家系中通过基因及酶活性检测,确诊男性半合子13例,女性杂合子12例。男性半合子α-gal A酶活性显著下降,女性杂合子α-gal A酶活性部分下降,1/4女性杂合子的α-gal A酶活性处于正常范围内。结论 确诊了11个Fabry病家系的GLA基因突变类型,并筛出所有家系中先证者以外的患者14例。外周血粒细胞α-gal A酶活性和GAL基因检测是筛查和诊断Fabry病的有效手段。     

广西城镇与农村慢性肾脏病的流行病学状况比较

目的 了解广西城镇和农村居民慢性肾脏病（CKD）流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。 方法 采用分层多级抽样方法,对广西18～74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比值、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。同时调查CKD的相关危险因素。 结果 城镇和农村居民白蛋白尿标化患病率（5.22%比5.47%）和血尿标化患病率（1.07%比1.11%）差异无统计学意义（均P > 0.05）。农村居民肾结石患病率高于城镇（10.54%比6.95%,P < 0.05）。城镇与农村居民肾功能下降患病率（3.87%比4.04%）和CKD患病率（9.58%比9.42%）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。城镇与农村白蛋白尿患病率按年龄分布趋势不同,城镇随年龄增加而增高,农村则有两个发病高峰,年龄分别为30～40岁和60～74岁年龄段。根据Logistic回归分析,广西居民白蛋白尿的危险因素是糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病史、慢性扁桃体炎、HBsAg阳性;肾功能下降的危险因素是年龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾结石和心血管疾病史。城镇居民CKD知晓率高于农村（14.45％比6.27％,P < 0.05）。 结论 广西城镇与农村居民CKD患病率差异无统计学意义,城镇居民CKD知晓率高于农村,需要加强农村CKD防治工作。