风险管理联合积极心理护理预防PICC置管患者机械性静脉炎风险的价值

目的研究风险管理联合积极心理护理在预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者机械性静脉炎风险中的价值。 方法选择2020年5月至2020年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的116例PICC置管的肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为观察组（58例）和对照组（58例）。对照组按照PICC置管的常规护理方法进行护理,观察组在对照组的基础上使用风险管理联合积极心理护理。记录2组PICC置管时间、一次穿刺成功率、一次置管成功率;记录置管后1周两组机械性静脉炎发生情况。 结果与对照组相比,观察组置管操作时间较短（P＜0.05）;与对照组相比,观察组机械性静脉炎发生率较低,（P＜0.05）。 结论采用风险管理联合积极心理护理的方案对PICC患者进行护理能降低机械性静脉炎的发生率,具有推广价值。     

卵巢癌组织中凋亡相关蛋白8的检测及其临床意义

目的 检测卵巢癌组织中凋亡相关蛋白8(THAP-8)的表达,探讨其相关的临床意义.方法 选择卵巢癌患者86例,分别取卵巢癌组织和癌旁组织,采用荧光定量聚合酶链反应法检测THAP-8基因的表达量,免疫组织化学法检测THAP-8蛋白的表达量.结果 在卵巢癌组织和癌旁组织中THAP-8基因表达量分别为0.304±0.104和0.615±0.152,THAP-8蛋白表达量分别为30.16±12.34和67.34±22.37,卵巢癌组织均显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01).中、低分化卵巢癌组织中THAP-8基因和蛋白表达量显著低于高分化卵巢癌组织(0.216±0.085比0.457±0.124、24.22±9.21比46.24±17.52),有淋巴结转移卵巢癌组织中显著低于无淋巴结转移卵巢癌组织(0.247±0.087比0.476±0.133、23.44±8.57比49.60±18.35),临床分期Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌组织中显著低于临床分期Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌组织(0.232±0.114比0.424±0.125、25.64±8.12比44.78±16.84),差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 THAP-8的失活参与了卵巢癌的发生、发展,可以作为卵巢癌患者肿瘤分级和预后评估的一个指标.     

地市级妇幼保健机构推进公共卫生服务均等化的实践与成效

<正>基本公共卫生服务均等化是指每个公民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平,都能平等地获得基本公共卫生服务〔1〕。其内涵可以从两个方面来界定。从保障公民健康权看,意味着人人享有服务的权利是相同的。从服务的内容看,基本公共卫生服务是根据公民的健康需要和政     

外伤性鼓膜穿孔的脑干听觉诱发电位分析

外伤性鼓膜穿孔是临床医学上常见的一种外伤,因受外力打击的方式和力量不同,伤者听力损失类型和程度亦不等。脑干听觉诱发电位(BAEP)作为一种简便、无创、不受主观因素影响的检查方法,可以准确地反应脑干听觉通路的功能状态,为评估听力、确定耳聋性质提供重要依据。1对象与方法1.1对象一般资料:选择1999年5月～2001年10月因外伤导致鼓膜穿孔来我室作BAEP测试的45例伤者为检查组,所有病例鼓膜及鼓室均干燥无分泌物。男39例,女6例,年龄2月～68岁,平均34.8岁。检查时间:伤后1～75d,平均18.3d。致伤方式:拳(掌)击伤28例,棍棒伤8例,车祸5例,…     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的应用效果。方法选择本院帕金森病失眠患者60例,使用随机数字表法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予重复经颅磁刺激治疗2周。比较两组患者入院第2天及完成治疗后第1天睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分情况。结果入院第2天两组患者睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分比较,差异均无统计学意义(P0.05);完成治疗后第1天观察组睡眠质量、运动障碍、焦虑及抑郁得分均低于对照组(P0.05),日常生活能力得分高于对照组(P0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗2周后可提高帕金森病失眠患者的睡眠质量,降低患者运动障碍程度,降低失眠患者的焦虑抑郁程度,可提高患者日常生活能力。     

淋巴细胞表型和细胞因子表达谱与IV型狼疮性肾炎患者免疫学发病机制

目的：通过研究外周血淋巴细胞亚群表达及细胞因子表达谱,探讨IV型狼疮性肾炎(LN)免疫发病机制。
方法：30例经肾活检证实为IV型LN患者及30例肾活检证实为V型LN患者、30例年龄、性别匹配的健康对照均留取
静脉血,分离血清,通过抗体芯片技术同时检测4种Th1细胞因子(INF-γ,IL-1,IL-2和TNF-α)和5种Th2细胞因子(IL-
4,IL-5,IL-6,IL-10和IL-13)的表达;流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚型表达;Pearson相关性分析研究淋巴细胞
亚型和细胞因子表达与临床指标之间的相关性。结果：IV型LN患者存在明显的贫血(P<0.001)、低补体血症及低白蛋
白血症(P<0.05)。IV型LN患者CD3+细胞比率和计数与对照组之间无明显改变,但CD4+细胞比率和计数明显低于对照
组(P<0.01);由于CD8+细胞与对照组无显著差异,从而出现CD4+/CD8+比值倒置(P<0.01);CD20+细胞比率及计数略
高于对照组(P<0.05);但CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比率及计数显著低于对照组(P<0.001);与V型LN患者相比,
IV型LN患者淋巴细胞表型异常更显著,尤其表现在CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)。与对照组相比,IV型LN患
者体内存在广泛的细胞因子异常,检测的9种细胞因子中有7种明显升高,其中包括3种Th1细胞因子INF-γ (P<0.05),
IL-2 (P<0.05),TNF-α (P<0.01)和4种Th2细胞因子IL-4 (P<0.05),IL-6 (P<0.05),IL-10 (P<0.01),IL-13 (P<0.01 );与IV型
LN不同,V型LN仅有4种细胞因子表达上调,其中除IL-2属于Th1细胞因子外,其余3种为Th2细胞因子,包括IL-4,
IL-10和IL-13。Pearson相关分析显示：调节性T细胞比率与多种临床指标之间存在负相关,包括24 h尿蛋白定量、antidsDNA
滴度、疾病活动性指数等(r分别为-0.781,-0.746,-0.646;P<0.05);IL-5与anti-dsDNA滴度、血肌苷呈正相关
(P<0.05),与补体C3呈负相关(P<0.05);IL-10与SLEDAI呈正相关(P<0.01),与尿蛋白、血红蛋白浓度均呈负相关(分
别P<0.05和<0.001);IL-13与尿蛋白浓度呈负相关(r=-0.769,P<0.05);而V型LN患者细胞因子与临床表现之间相关性
小。结论：IV型LN患者体内存在广泛的淋巴细胞表型异常及细胞因子表达异常,与临床表现之间存在显著的相关
性,这可能是免疫抑制剂治疗IV型LN的机制。     

诊断超声联合微泡促进葡萄糖透皮吸收的研究

目的：通过动物实验研究诊断超声联合微泡对葡萄糖透皮吸收的影响。方法：分对照组及实验组。对照组测定空腹血糖及与溶液接触6 min后血糖。实验组测定空腹血糖,并通过输液泵匀速注入SonoVue混悬液,测定与溶液接触6 min后,测实验兔血糖浓度,分析实验组6 min血糖浓度与对照组6min血糖浓度及实验兔空腹血糖浓度差异。结果：实验兔空腹血糖浓度约为（5.33±0.53）mmol/L,对照组6min血糖浓度约为（5.40±0.50）mmol/L,实验组6 min血糖浓度约为（6.15±0.61）mmol/L,实验组6 min血糖浓度与对照组6 min血糖浓度及实验兔空腹血糖浓度差异有统计学意义,（P〈0.05）。结论：诊断超声联合微泡可促进葡萄糖透皮吸收,其原理可能与SonoVue增强局部空化作用有关。     

护理PBL评价方法的研究进展

以问题为导向的教学方法（Problem-based learning,PBL）是一种在导师引导下、以小组合作方式进行自主学习的教学模式,由加拿大麦克玛斯特大学（McMaster University）在1969年创立,并迅速得到医学教育界的认可与推崇.PBL于20世纪末进入我国,在国内医学教育上的运用日益广泛.PBL教学以“发展学生的知识运用能力”为目标,因此教学理念、教学方法、教学效果均与传统教学存在较大区别[1].但在PBL课程的学生成绩评定上,国内目前仍普遍使用传统教学的考试检验手段（例如多选题、简答题、论述题等）,这类考试方法并未充分照顾到PBL与传统教学在教学原理、教学效果上的差异.     

难治性肺结核的药物治疗新进展

难治性肺结核多与不规则化疗及不合理用药有关，并且复治病例多见。因患免疫力低下合并症多及细菌的多重耐药(MDR)等原因，常规抗结核药物治疗难以治愈。因此，抗结核新药的开发及辅助治疗，有助于提高难治性肺结核的治愈率，本就献报导按类别分述如下。