医疗机构落实国家单病种质量管理工作的思路探讨

随着单病种质量管理工作的推进,部分医疗机构暴露出对单病种质量管理工作认识不足、推进不力、信息化程度较低等问题。通过梳理单病种质量管理工作开展现状,提出了推进单病种质量管理的7项重点工作,旨在为医院规范开展单病种质量管理、推动医疗服务高质量发展提供参考。     

2009年锦州市第四季度甲型H1N1流感病例监测结果分析

目的对2009年锦州市第四季度甲型H1N1流感病例进行病毒核酸检测,为甲型H1N1流感疫情的防控工作提供数据依据。方法提取样本病毒RNA,对其进行PCR扩增,采用1.5%琼脂糖凝胶电泳,筛选出甲型流感病毒样本,再用实时荧光PCR仪扩增,筛选出甲型H1N1流感病毒阳性样本。综合9至12月四个月的样本分析,把受检人群分成童年(0～6岁)、少年(7～17岁)、青年(18～40岁)、中年(41～65岁)、老年(66岁以后)5个年龄组,计算出各月份、各年龄组人群的患病率。结果童年组、少年组、青年组人群中患病率最高的月份都是10月份,患病率分别是50.00%、42.86%、55.38%;中年组人群中患病率最高的是11月份,患病率为29.03%;老年组人群中各月份患病率普遍偏低,最高是12月份,患病率为13.33%。各月份中,10月份感染甲型H1N1流感病毒的人群患病率最高,为47.59%,其余月份患病率从高到低依次为11月份、9月份、12月份。09年第四季度中,少年组人群的患病率最高,其值为29.05%,其余年龄组人群患病率从高到低依次为青年组、中年组、童年组、老年组。结论通过4个月检测的652个样本,10月份的人群患病率明显增高,这说明甲型H1N1流感病毒传播有一定的季节性变化,节假日期间,适时避免人群大范围流动、过分聚集,对防控流感疫情有一定作用。而对各个年龄组人群患病率分别统计,少年组人群主要是在校学生,学校中人群密集,教室、寝室空气流通不够通畅,因此患病率最高;而老年组人群与外界接触少,患病率低。     

2012年锦州地区首例突发炭疽疫情中炭疽芽胞杆菌分离与鉴定

目的:2012年6月,位于锦州市某地两名村民宰杀牛后,疑似感染炭疽,采集样本对其做分离培养、鉴定炭疽芽孢杆菌。方法:采集样本进行分离培养炭疽芽孢杆菌,通过镜检、噬菌体裂解试验、串珠试验等方法及荧光PCR法、普通PCR法鉴定。结果:3份患者手分泌物样本在荧光PCR法检测中均为阳性,在普通PCR法采用三对引物PagA、Cap及rpoB检测在923 bp,1242 bp,618 bp处出现特异性目的条带。结论:本次检测在短时间内顺利完成,为疫情防控工作提供有力的实验室支持;同时为及时治疗患者疾病争取了宝贵时间。     

2017-2019年锦州市出血热疫区鼠密度及带毒率情况调查

目的 分析锦州市疫区鼠密度、带毒率情况,为探索肾综合征出血热的防治提供依据.方法 采用夹夜法捕鼠,间接免疫荧光法检测鼠肺中病毒携带情况.结果 2017-2019年锦州市出血热疫区捕鼠2科4属5种,共608只.村内鼠优势种为褐家鼠,野外为黑线姬鼠.平均鼠密度为2.24％,鼠带毒率为4.44％.各年份春季的平均鼠带毒率(7...     

氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的 探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因髂筋膜间隙联合骶丛神经阻滞在老年病人全髋关节置换术后镇痛的效果及不良反应.方法 选取2019年6月至2020年2月在襄阳市第一人民医院行单侧全髋关节置换术的病人90例,随机分为R组(罗哌卡因+肌注生理盐水组)、H组(罗哌卡因、氢吗啡酮+肌注生理盐水组)和RH组(罗哌卡因+肌注氢吗啡酮组)....     

白血病细胞诱导分化过程中nm23-H1表达变化及其分子调控机制

目的 探讨在白血病细胞HL-60分化过程中nm23-H1、c-Myc、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的作用机制及相互关系,为临床治疗提供理论依据和治疗靶点.方法 CCK-8实验测定全反式维甲酸(ATRA)作用下的靶细胞增殖情况,瑞士-吉姆萨染色观察细胞形态学变化.反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)或Western blotting测定nm23-H1、c-Myc和G-CSF的基因、蛋白表达水平.酶联免疫吸附试验(ELISA)测定ATRA诱导HL-60细胞分化过程中培养上清G-CSF水平的变化.结果 分别使用药物浓度为0.25、0.50、1.00、2.00和4.00 μmol/L的ATRA诱导HL-60细胞72 h,细胞增殖抑制率分别为(43.00±0.08)%、(49.55±2.30)%、(58.90±6.70)%、(64.60±4.70)%、(72.70±3.20)%,差异有统计学意义(F=69.887,P=0.000).在ATRA诱导下,细胞形态学证实HL-60细胞向成熟粒细胞方向分化.nm23-H1的mRNA相对表达量由0.79±0.03逐渐降低到0.52±0.09,差异有统计学意义(F=9.679,P=0.002),蛋白相对表达量由1.54±0.12逐渐降低到0.40±0.04,差异有统计学意义(F=90.140,P=0.000).c-Myc的mRNA相对表达量由0.95±0.05逐渐降低到0.46±0.05,差异有统计学意义(F=27.900,P=0.000),蛋白相对表达量由1.12±0.11逐渐降低到0.14±0.03,差异有统计学意义(F=115.500,P=0.000).而G-CSF的mRNA相对表达量由0.26±0.07逐渐升高到0.55±0.09,差异有统计学意义(F=7.817,P=0.004),细胞分泌水平由(13.67±7.51)pg/ml逐渐升高到(128.30±25.77)pg/ml,差异有统计学意义(F=28.020,P=0.000).结论 nm23-H1可能通过与c-Myc和G-CSF相互作用而发挥其诱导白血病HL-60细胞分化的作用.     

以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合改革初探

系统整合课程模式是当前高等医学教育改革的核心与热点。本教学团队在临床医学八年制和五年制卓越创新班中实施以器官系统为中心的内分泌与代谢病课程整合教学模式,将传统的基础医学和内外科学中的内分泌代谢系统教学内容进行整合,编写相应教学大纲及教学案例,实施基于课程整合为导向的PBL（Problem Based Learning）教学、综合性形态学实验教学和多元化考核,构建内分泌与代谢病课程整合模式。“以器官系统为中心”的课程整合模式,有助于建立基础医学与临床医学的有机联系,培养高素质医学人才。     

基于PBL理念的英语教学查房在医学本科教育中的实践与运用

教学查房是临床教学的重要组成部分,但在临床实践中却往往因各种原因而难以落实到位。以内分泌代谢科为例,在教学查房特别是英语教学查房中存在教师及学生积极性不高、准备不充分等问题,教学查房难以达到预期效果。针对上述现状,基于PBL理念,将英语学习与临床教学查房合二为一的英语教学查房,既是提高带教医务人员及医学生英语水平、培养医学生临床思维的重要方法,也是医学教育改革和完善重要举措,在临床实践中具有较高的实用性和可行性。     

头孢哌酮/舒巴坦与美罗培南轮换治疗降低CRKP检出率的研究

目的 探讨使用头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南治疗感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLsKP)肺炎患者的临床疗效,以及轮换治疗遏制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)产生的效果。方法 将2019年6月至2021年6月该院轻中度肺部感染ESBLsKP的498例患者按照如下治疗方案分为3组：A组154例采用头孢哌酮/舒巴坦治疗14 d; B组137例采用美罗培南治疗14 d; C组207例先用头孢哌酮/舒巴坦治疗7 d,再用美罗培南治疗7 d, A、B、C 3组患者除抗菌药物使用方法不同外其他治疗方案一致。14 d后观察3组患者的临床疗效。检测3组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平及治疗后患者肺泡灌洗液培养出的ESBLsKP及CRKP数量。结果 A、B、C 3组患者治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前3组患者WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组WBC、CRP、PCT水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A、B、...     

联合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换术中的效果分析

目的分析联合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换术中的应用效果。方法将60例接受全髋关节置换术的老年患者随机分为全麻组(全身麻醉)与联合组(联合神经阻滞麻醉与全身麻醉)各30例,对比两组麻醉阻滞时间、麻药起效时间、VAS评分及不良反应。结果联合组麻醉阻滞时间与麻醉起效时短于全麻组(P<0.05);联合组术后2,12,24,48 h VAS评分低于全麻组(P<0.05);联合组手术切片、缝合切口、麻醉苏醒30 min时的心率及动脉压低于全麻组(P<0.05);联合组麻醉后不良反应发生率低于全麻组(P<0.05)。结论全髋关节置换术老年患者联合应用神经阻滞麻醉与全身麻醉可有效提高麻醉质量,稳定血流动力学,减少术后不良反应。