肌钙蛋白和B型利钠肽在临床中的应用

随着医学的发展,临床检测水平的不断提高,检测心脏标志物的心肌酶谱（天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、β-羟丁酸脱氢酶）逐渐被替代。现在临床常用的心脏标志物主要有：反映心肌损伤的肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白;反应心脏功能的利钠肽、与心血管炎症疾病有关的C反应蛋白等。肌钙蛋白和BNP联合应用可提供更有效的工具来确定与心衰和急性冠脉综合征有关的临床心脏重要事件的风险增加,提高医生适当筛选心衰高危患者和更合理地鉴别不需要加强评估和治疗的低危心衰患者。本实验旨在探讨肌钙蛋白与B型利钠肽联合检测的临床应用价值。     

脂质代谢异常与先兆子痫发病的关系

选择符合先兆子痫诊断标准的60例先兆子痫患者,按分类分成轻度39例,重度21例,另选择30例正常妊娠妇女做正常对照。分别检测先兆子痫患者与正常妊娠妇女、轻度与重度先兆子痫患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,TG/HDL比值。30例正常孕妇与60例先兆子痫患者血脂水平妊娠早孕期、中孕期、晚孕期变化比较,除TG中孕期没有统计学差异外（P＞0.05）,其它TCHO、TG、HDL、LDL、TG/HDL均有差异（P＜0.05,P＜0.01）。轻度与重度先兆子痫患者血脂水平妊娠期间变化比较,妊娠早孕期、中孕期、晚孕期两组TCHO、TG、HDL、LDL、TG/HDL均有统计学差异（P＜0.05,P＜0.01）。先兆子痫患者存在着血脂异常,重度先兆子痫患者血脂异常更明显,提示血脂异常是诱发先兆子痫的危险因素之一。     

竖脊肌平面阻滞在脊柱手术中的临床应用进展

脊柱的椎体和椎旁肌受脊神经背侧支支配。超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)是将局麻药注射至竖脊肌深面与椎体横突之间,理论上可阻滞脊神经背侧支,可安全有效地用于脊柱手术围术期镇痛。与脊柱手术中的其他阻滞方式比较,ESPB具有较大镇痛优势,且并发症少。本文主要就ESPB的解剖学基础、操作方法、在各种脊柱手术中的应用及其可能引起的并发症等内容作一综述,为ESPB的临床应用提供参考。     

腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的诊断与治疗

目的探讨腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征的发病机制、早期诊断、治疗及预后。方法对6例腰椎管狭窄症伴急性马尾综合征进行回顾性分析。结果本组5例获随访0.5~3年,其中3例完全康复,1例出现双下肢肌力减退伴大小便失禁,1例为截瘫。结论详细的病史采集和体格检查有助于早期诊断,早期的手术治疗对急性轻型马尾综合征可取得良好的治疗效果,重型患者手术效果不佳。     

纳美芬介导NR2B/CaMKII/HDAC4通路改善NP大鼠神经病理性疼痛

目的 探讨纳美芬对神经病理性疼痛大鼠的改善作用及可能机制。方法 SPF级大鼠50只,随机分为假手术组(Sham组)、神经病理性疼痛模型组(NP组)与神经病理性疼痛模型+纳美芬干预组(NAL组),采用坐骨神经分支选择损伤法建立NP大鼠模型,NAL组予以纳美芬注射液干预,检测大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)和机械刺激伤害感受阈值(MWT);HE和尼氏染色观察脊髓损伤及神经元数量;免疫荧光观察Ca^{2 +}表达;TUNEL染色观察神经元细胞凋亡情况;Western blot检测NR2B/CaMKII/HDAC4通路相关蛋白表达。结果 与NP组相比,纳美芬注射液显著提升NP大鼠的TWL和MWT(P<0.05);改善脊髓损伤,显著增加神经元数量(P<0.05);显著抑制NP大鼠神经元细胞凋亡,显著降低Ca ²⁺表达,同时纳美芬注射液显著促进NR2B、NR2B/CaMKII复合物的表达,显著抑制CaMKIIα磷酸化及HDAC4去乙酰化水平(P<0.05)。结论 纳美芬对NP大鼠术后神经性病理性疼痛具有改善作用,其机制可能与调控NR2B/Ca...     

法洛四联症患者围手术期凝血功能变化及意义

目的探讨法洛四联症（TOF）患者围术期凝血功能变化及临床意义,以减少术后血液系统并发症的发生。方法将2005年1月至2008年8月我院收治的65例接受外科手术治疗的TOF患者纳入研究（实验组）,选择同期手术的65例非紫绀型先天性心脏病患者作为对照（对照组）。检测两组患者术前及手术后1周的血气、血常规、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆Ⅷ和Ⅸ因子活性,并对各项指标术前、术后变化情况进行分析。结果组内比较：术后7d实验组血红蛋白（Hb）和APTT均低于术前,动脉血氧分压（PaO2）、凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ均高于术前,PT变化不明显。组间比较：实验组术前Hb和APTT均高于对照组,PaO2、凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ均低于对照组（P〈0．01）。结论TOF患者术前存在内源性凝血功能障碍,可能是自身凝血功能代偿以降低高粘血症带来的血栓形成危险,术后能得到改善,可能与血氧分压提高有关。     

整合生物信息学与实验验证解析黄芪-莪术药对抗肝癌配伍机制

目的 整合生物信息学、网络药理学及分子对接技术预测黄芪-莪术药对抗肝癌配伍机制,并进行细胞实验验证。方法 利用R软件包Limma分析GEO数据库中肝癌基因表达数据,筛选肝癌靶点;通过TCMSP数据库结合文献报道,筛选潜在活性成分;采用TCMSP、SEA和SwissTargetPrediction数据库进行成分靶点预测,筛选抗肝癌靶点;对靶点进行京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析;构建蛋白质-蛋白质相互作用网络、成分-靶点网络、关键成分-靶点-通路网络,并结合网络贡献指数,筛选关键肝癌靶点、关键抗肝癌成分及其靶点、核心抗肝癌成分及其靶点;使用Autodock Vina软件对核心成分与核心靶点进行分子对接;通过细胞实验,验证所预测成分抗肝癌活性及其作用机制。结果 预测得到黄芪-莪术抗肝癌活性成分33个,抗肝癌靶点180个,关键肝癌靶点112个;筛选后得到关键成分29个,对应靶点15个;KEGG通路分析显示关键成分主要通过协同影响细胞周期、细胞衰老、p53信号通路等发挥配伍作用;进一步筛选得到核心成分6个（黄芪中黄芪皂苷II、黄芪甲苷、芒柄花素,莪术中莪术醇、姜黄素、双去甲氧基姜黄素）,对应靶点5个[细胞周期蛋白依赖性激酶1（cyclin-dependent kinase 1,CDK1）、DNA拓扑异构酶2A（topoisomerase 2A,TOP2A）、极光激酶B（aurora B,AURKB）、检查点蛋白激酶1（check point kinase 1,CHEK1）、AURKA]。细胞实验结果显示,黄芪-莪术药对6个核心成分均对HepG2细胞增殖具有显著的抑制作用（P＜0.01）,且黄芪皂苷II与双去甲氧基姜黄素具有协同增效作用;黄芪皂苷II与双去甲氧基姜黄素可通过下调细胞周期相关蛋白表达水平（P＜0.05、0.01）,进而阻滞细胞周期。结论 黄芪-莪术药对的多种活性成分通过作用于相同或不同靶点抑制细胞周期、p53信号通路等相同或不同相关信号关通路,从而发挥协同配伍抗肝癌作用。     

艾塞那肽对间歇性高糖环境下胰岛INS-1细胞的保护作用

目的 评价间歇性高糖对胰岛β细胞的损害及艾塞那肽( Exenatide)的保护作用.方法 取大鼠胰岛INS-1细胞分为5组;正常糖(5.5mmol/L)对照组、恒定性高糖(30mmol/L)组和恒定性高糖+Exenatide(100nmol/L)组按分组所述对细胞进行培养,间歇性高糖组和间歇性高糖+Exenatide组...     

双腔起搏器植人术后出现T波记忆现象一例

患者女性，55岁，因反复胸闷3个月人院。一年前安装DDD型起搏器。现心电图发现Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1～V5导联T波倒置，且T波呈动态改变。诊断：冠心病，不稳定性心绞痛，双腔起搏器植入术后。按急性冠状动脉综合征治疗效果不佳。程控起搏器并改变参数设置后，可模拟及重复T波变化。提示起搏器术后出现倒置T波，应想到T波记忆的可能。     

中西医综合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

女性不孕症是妇科常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势，而无排卵是导致不孕症的重要因素，占女性不孕症25％～30％。西医治疗无排卵的方法多，疗效快，诱发排卵率达80％左右，但妊娠率约40％，每个诱发排卵周期妊娠率达20％-30％。2002年3月-2005年12月，笔者采用中西医综合疗法治疗无排卵型不孕症45例，收效满意，报道如下。