1999、2000年大连市性病流行病学分析

目的 了解1999年和2000年大连市性病的发病趋势和流行特点，为政府部门制定控制对策提供科学依据。方法 用全市性病疫情报告系统上报的年度报表资料并利用SPSS软件、EXCEL分析。结果 2000年大连市共报告常见7种性病6619例，较1999年降低16、13％，大连市性病总报告发病率为121．07／10万，在大连市尖锐湿疣较1999年增长了1．56％，而梅毒和淋病则出现了下降的趋势，降幅分别是51．57％和33．50％；大连市仍以城镇为高发地区.结论 2000年大连市性病发病有下降的趋势，性病流行病谱在发生改变，提示防治措施和资源分配应作相应调整。     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤7例报告

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)后的较常见的一种并发症。我院施行的2400例LC中胆管损伤7例,占0.3％。其中1例系胆囊亚急性炎症,接受LC手术,由于Calot三角区炎性水肿,解剖结构不清而致胆总管损伤,术后漏胆,术后2日转开腹行胆总管空肠吻合,后痊愈出院。另1例接受LC手术时,由于操作粗糙致灼伤胆管,术后出现漏胆,出现胆汁性腹膜炎,开腹术中发现钛钉滑脱,胆囊管残端漏胆,置血浆管引流,住院20余天,痊愈出院。还有1例在接受LC     

VSD 用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面的效果。方法 28例四肢主干血管损伤患者,血管损伤部位为肱动脉9例,股动脉8例,腘动脉11例;主干动脉断裂22例,主干动脉挫伤栓塞6例;血管缺损>2 cm者9例。修复四肢血管损伤后均行筋膜切开减压术,减压创面均行VSD。术后观察引流量、创面闭合时间及并发症发生情况,二期行创面直接缝合或游离植皮关闭切口。结果减压创面7~17 d(平均12.6 d)闭合,平均使用VSD1.8次。拆除VSD时创面清洁,无渗出液聚留;19例创面直接缝合、9例经中厚皮片游离植皮愈合,无缺血性肌挛缩和感染出现。结论四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面应用VSD有利于创面的早期闭合且并发症少。     

生肌玉红膏对面部圆形皮肤肿瘤环切术后创面恢复的疗效观察

目的观察生肌玉红膏对面部圆形皮肤肿瘤环切术后创面恢复的临床疗效。方法收集面部圆形皮肤肿瘤环切术后患者80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组采用常规护理方法,B组采用常规护理方法配合生肌玉红膏外涂。评估两组术后创面愈合情况,对两组患者治疗后满意度进行回访。结果两组治疗后组间比较显示,B组的创面愈合率及创面愈合时间均优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,同时在术后回访患者满意度比较上,B组优于A组（P〈0．05）。结论环切法联合生肌玉红膏治疗面部圆形或近圆形皮肤肿瘤具有组织损伤小、创面愈合快、美容效果好、患者满意度高的优点,值得在临床上推广应用。     

Wolter锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位

Allman等将肩锁关节脱位分为三度,Ⅲ度脱位和部分Ⅱ度脱位由于急诊时被忽略、采用保守疗法去除外固定脱位复发,或行切开复位内固定取出内固定后复发,形成重度陈旧性肩锁关节脱位,治疗较为困难。2002年8月- 2005年11月,笔者采用德国Link公司的Wolter锁骨钢板治疗重度陈旧性肩锁关节脱位18例。现报告如下。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的系统评价

目的评价腹腔镜和开腹阑尾切除术的临床效果。方法按照Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Wiley Online Library、Medline、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(VIP)、中文科技期刊全文数据库(CNKI),检索时间截至2011年11月,并手工检索相关文献,查找比较腹腔镜和开腹阑尾切除术的随机对照文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献,评价质量并提取资料后采用RevMan 4.2.2进行Meta分析。分析两种手术方法的伤口感染、住院时间、手术时间、住院费用及腹腔脓肿发生率。结果纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示,腹腔镜和开腹阑尾切除术的伤口感染〔OR=0.19,95%CI(0.09,0.38),P<0.000 01〕、手术时间〔WMD=3.66,95%CI(0.50,6.82),P=0.02〕及住院费用〔WMD=503.96,95%CI(337.23,670.70),P<0.000 01〕比较,差异均有统计学意义;二者的住院时间〔WMD=-0.11,95%CI(-3.64,3.43),P=0.95〕及腹腔脓肿发生率〔OR=1.40,95%CI(0.23,8.64),P=0.71〕比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除手术较开腹阑尾切除术伤口感染率低,但手术时间长,费用高;二者住院时间和腹腔脓肿发生率差异无统计学意义。     

肝细胞癌切除术后影响手术部位感染的危险因素

目的探讨影响肝细胞癌(简称肝癌)切除术后手术部位感染的危险因素。方法选取2012年2月至2018年2月在四川大学华西医院肝脏外科行肝癌切除术的患者1 319例作为研究对象,收集、分析患者围术期临床资料,探讨影响术后手术部位感染的独立危险因素。结果 1 319例行肝癌切除术的患者中,82例(6.2%)发生手术部位感染,其中表浅切口感染37例(2.8%),深部切口感染16例(1.2%),器官/腔隙感染29例(2.2%)。围术期空腹血糖>6.1mmol/L、手术时间、术中出血量、术后胆漏是影响手术部位感染发生的独立危险因素。肝癌切除范围明显影响手术部位感染(P<0.05),以及器官/腔隙感染(P<0.05)。手术部位感染明显影响住院时间(P<0.05)和围术期病死率(P=0.021)。结论围术期血糖控制情况、手术时间、术中失血量、术后胆漏是影响手术部位感染的独立危险因素。肝癌切除范围明显影响手术部位感染,特别是影响器官/腔隙感染的独立危险因素。手术部位感染导致住院时间延长,围术期病死率升高。     

腹腔镜在原因不明腹痛诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在原因不明腹痛诊断和治疗中应用的可行性。方法总结分析44例原因不明的腹痛经腹腔镜诊治的临床资料。结果全组44例患者均获病理学诊断,其中诊断为腹腔结核23例,肠粘连17例,小肠平滑肌肉瘤、非霍奇金病、晚期胃癌、腹茧症各1例。24例(54.6%)明确诊断后予以内科治疗,17例(38.6%)同时采用腹腔镜治疗,2例(4.5%)中转开腹,1例(2.3%)明确诊断后延期接受开腹手术治疗。所有病例经腹腔镜检查和治疗后,除1例晚期胃癌患者因延期开腹行姑息性手术后恢复差而死亡,其余无并发症发生。结论腹腔镜是诊断和治疗原因不明腹痛的有效手段,部分病例为后续治疗提供了可靠的依据,部分病例可同时在腹腔镜下完成治疗手术。     

腹腔镜超声刀联合应用下直肠癌全直肠系膜切除术

目的 介绍在腹腔镜下联合应用超声刀行直肠癌全系膜切除术。方法 在腹膜镜下联合超声刀进行直肠癌全系膜切除术（TME）3例，术中循盆筋膜壁层和脏层的界面，在自主神经干的内侧进行，用超声刀锐性解剖切除直肠系膜，产生一个不间断的整体标本。结果 3例患者恢复良好，术中无脏器损伤，平均出血量100ml。术后均未使用止痛药，肠道功能恢复均在24小时之内，住院时间平均为10．3天。4个月后随访，生存质量良好，无复发和转移。结论 腹腔镜下进行TME手术是微创外科运用于直肠癌的新进展，较传统开腹手术有一定的优势，但技术要求高，费用较贵。     

关节镜下治疗急性化脓性膝关节炎

[目的] 介绍关节镜技术治疗急性化脓性膝关节炎的方法及其疗效。[方法] 共23例急性化脓性膝关节炎的患者，在关节镜下行关节清理术，同时放置引流管，术后持续灌洗治疗。[结果] 23例急性化脓性膝关节炎全部治愈，未有复发。随访6～12个月，关节功能恢复优11例（47．82％），良9例（39．13％），一般3例（13．04％），差0例。优良率为86．95％。[结论] 在关节镜下手术具有创伤小、清创彻底、治疗效果好的优点，在条件许可的情况下，作者认为该方法应该作为治疗急性化脓性膝关节炎的常规方法。