肿瘤相关性血栓疾病的风险评估与治疗

正肿瘤相关性血栓(cancer-associated thrombosis,CAT)是肿瘤常见的并发症,已成为除肿瘤本身以外造成病人死亡的最主要原因[1]。CAT具有较高的致死率和致残率,不仅对病人造成了沉重的身心负担,对整个社会而言也是一笔不小的经济负担[2-3],在老年肿瘤人群中尤其突出。因此,CAT的早期诊断和预防对于减轻肿瘤病人的痛苦和社会的经济负担有着重要的意义。本文简要阐释CAT的发生机制,着     

肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用

目的 :探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值。　方法 :回顾我科近 2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人 96例 ,其中EN组 4 9例和PN组 4 7例 ,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子 (肿瘤坏死因子 α)等指标。同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究。　结果 :PN组病人于营养支持第 10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组各临床症状均优于PN组 ,平均营养支持费用明显低于PN组 (P <0 .0 1) ;两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高 ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后 ,促进创伤痊愈 ,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点 ,更适应于临床应用。     

胃癌进展中转录因子e2f-1的表达变化及其意义

目的 研究转录因子e2f-1在胃癌发展过程中不同阶段的表达情况及其临床意义,判断其在胃癌发展中的作用.方法 采用SABC免疫组化法检测121例胃癌原发灶中e2f-1的表达情况,分析其与临床病理特征和预后的关系.结果 121例患者e2f-1的表达阳性率为38.8%(47/121).随着胃癌的进展,TNMⅠ～Ⅳ期e2f-1表达阳性率呈逐渐下降的趋势(r=-0.320,P<0.05): Ⅰa期62.5%(10/16),Ⅰb期47.1%(8/17),Ⅱ期55.0%(11/20),Ⅲa期40.0%(8/20),Ⅲb期27.3%(6/22),Ⅳ期15.4%(4/26);同时e2f-1的表达与肿瘤最大直径、浸润深度、淋巴结转移率和累及淋巴站亦呈负相关(P<0.05).多参数检验分析显示组织学类型及生存期是e2f-1阳性表达的独立相关因素(P<0.05).Log-Rank检验提示与术后生存相关的因素包括累及淋巴站、肿瘤最大直径、肿瘤位置、淋巴结转移率、浸润深度及TNM分期(P<0.05).多因素Cox逐步回归分析提示累及淋巴站越远、e2f-1表达阳性率越高,则生存期越短(P<0.05).TNM各期中: Ⅰ、Ⅱ期患者e2f-1的阳性高表达率与更短的生存期相关(r=-0.304,P<0.05),而且e2f-1呈阳性表达者其预后显著差于阴性表达者(χ2=13.437,P<0.05);而Ⅲ、Ⅳ期患者e2f-1的表达与生存期之间无统计学关系(P>0.05).结论 转录因子e2f-1是体现早期胃癌恶性行为的标记之一,表达阳性的早期患者生存时间显著缩短,是有效的预后判断因子;而在晚期胃癌中e2f-1表达降低,提示可能与其进展有关.     

外侧小切口空心螺钉内固定治疗关节面移位的跟骨骨折

目的:观察外侧小切口复位内固定治疗关节面移位的跟骨骨折的疗效.方法:自2006年1月至2009年9月30例(31足)关节面移位的跟骨骨折,其中男23例,女7例;年龄18～60岁,平均36.5岁.SandersⅡ型21足,Ⅲ型8足,Ⅳ型2足.采用腓骨尖至第4足跖骨基底的外侧直切口显露,复位后空心螺钉内固定.结果:30例31足全部获得随访,时间3～24个月,平均14个月.31足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症.25足术后X线片示关节面复位良好、跟骨外形恢复满意,6足关节面、跟骨外形基本恢复正常.据Maryland评分标准,优6足,良20足,可5足.结论:跟骨外侧微创小切口空心钉内固定对软组织损伤小,并发症少,关节面显露清晰,适用于SandersⅡ、Ⅲ型,是治疗关节面移位的跟骨骨折一种较好选择.     

胡铁城教授治疗老年疑难杂症病案选析

胡铁城,主任中医师、教授、江苏省名中医,从事中医老年病临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰.胡师认为"精气亏虚"、"气血虚少"是老年疑难杂症的病理基础;风、阳、痰、火、瘀是老年疑难杂症的病理因素.故而老年疑难杂症的病机变化多为阴虚阳亢,或阴虚火旺,阳升气逆,血随气壅,痰液内聚或化风阳上潜,或血瘀经络等,从而导致"头晕"、"中风"、"头痛"、"失眠"、"胸痹"、"脏躁"、"老年性便秘"、"老年性浮肿"、"痛风"等病证.笔者有幸侍诊其侧,获益良多,兹将胡师临床治疗老年疑难杂症病案选析如下,以飨同道.     

中医体质学说在妇科疾病中的临床应用分析

中医体质学说认为人体是一个统一的整体,而人体的生命活动是体制现象的一种表现形式,人体局部的变化可以影响到人体全局的变化。中医体质学理论具有悠久的历史,最早是在《黄帝内经》中有所描述。《黄帝内经》中的《灵枢.寿天刚柔》篇曰:"人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳。"王琦认为认"体质"是有先天遗传和后天获得而组成的,"体质"包括人体的结构,生理机能,心理等它反映人体在生命活动过程中的形     

脑血管病风险因素Meta分析及个体健康危险度评价

目的 构建脑血管病个体健康危险度评价模型,预测个体发生脑血管病的危险.方法 通过网络检索维普、万方、CNKI数据库1980到2012年公开发表的脑血管病相关危险因素病例对照研究论文,经筛选后纳入Review manager 5软件进行汇总,通过Meta分析获取脑血管病相关危险因素合并OR值,以此为依据建立评价模型生成危险分值转换表,预测发病风险.结果 本研究搜集符合要求的文献81篇,涉及生活行为方式、健康状况共计12个风险因素.针对不同年龄、性别建立脑血管病风险评价模型,并举例说明针对个体如何预测发病风险.结论 本评价模型能够依据个人存在的风险因素对脑血管病发病风险进行预测,并能评价改变风险因素后的健康效果,为脑血管病的早期预防提供了有效途径.     

胸腔镜手术在创伤性血胸治疗中的体会

目的总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验。方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例。结果胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生。结论胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

湖北省洪涝灾害后血吸虫病传播风险预测分析

目的 评估2021年湖北省洪涝灾害后血吸虫病传播的潜在风险,为相应地区血吸虫病防控提供科学依据.方法 收集2014—2020湖北省内各血吸虫病流行县(市、区)钉螺分布、人群及家畜血吸虫感染等疫情资料,以及相应水域警戒水位、实际水情等数据.以2014—2020年累计血吸虫病粪检阳性人数和阳性牛数、2020年钉螺分布面积、...     

宫颈鳞状上皮病变组织中乳头状瘤病毒和Ki-67及p16INK4a蛋白表达意义的研究

目的:探讨Ki-67、p16INK4a和人乳头状瘤病毒(HPV)在不同程度宫颈鳞状上皮病变组织中的表达及临床病理意义.方法: 采用原位分子杂交及免疫组化方法,检测HPV的不同亚型、Ki-67、p16INK4a蛋白在182例不同程度宫颈病变组织中的表达.结果: HPV在不同程度病变中总检出率52.19%(95/182);在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌组中检出最多的感染类型为HPV16/18,而HPV6/11在尖锐湿疣组检出率87.50%(21/24)最高;随着宫颈病变严重程度的增加,级别升高,Ki-67、p16INK4a阳性程度呈递增趋势.Ki-67、p16INK4a与HPV16/18型感染关系密切,χ2=11.779 8, P<0.01;Ki-67也与HPV6/11型有关.结论: HPV16/18型及Ki-67、p16INK4a 在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌中表达明显升高,可能对宫颈鳞癌的发生、发展具有协同作用.