ERCP在手术室常规开展的初步经验

目的 介绍内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在手术室常规开展的初步经验.方法 回顾性分析2010年8月至2010年10月由肝胆外科医生在手术室开展的16例ERCP的临床资料.结果 本组16例均顺利完成ERCP及内镜下取石,12例同期完成LC.1例发生胆总管残余结石,再次行内镜下取石.1例发生轻型胰腺炎.LC术后未发生出血、胆管损伤、腹腔感染等并发症.术后平均住院时间6.7 d.结论 ERCP完全可以由肝胆外科医生在手术室常规开展,并可与LC一期完成.     

人分化抑制因子3重组腺病毒的制备及鉴定

目的构建人细胞分化抑制因子3(Id3)重组腺病毒载体,制备并鉴定人Id3重组腺病毒,为研究Id3基因在细胞中的表达及其对细胞功能的影响奠定基础。方法以pUC57-Id3为模板扩增人Id3基因,克隆到质粒pUC18中,pUC18-Id3经EcoR I和HindⅢ双酶切补平之后与载体pAxCAwtit连接,构建重组粘粒载体pAxCAwtit-Id3,包装试剂盒包装重组粘粒,转染大肠埃希菌,鉴定正确后大量制备重组pAxCAwtit-Id3,经酶切线性化后,用脂质体法转染HEK293A细胞,包装成重组腺病毒Ad-Id3,制备高滴度的重组腺病毒Ad-Id3,利用TCID50法计算重组腺病毒滴度,经RT-PCR及western blot检测Id3基因的表达。结果Id3基因成功克隆到腺病毒载体中,重组腺病毒滴度为1.8×1010PFU/ml,用RT-PCR检测到Id3基因的转录产物,westernblot检测到Id3在A549细胞中的高水平表达。结论成功构建Ad-Id3重组腺病毒载体,并在A549细胞中得到高效表达。     

短链RNA抑制神经母细胞瘤MYCN基因表达诱发肿瘤细胞凋亡的研究

目的 探讨MYCN高扩增神经母细胞瘤肿瘤细胞中MYCN基因的表达改变对肿瘤细胞凋亡、增殖的影响.方法 采用RNA干扰抑制MYCN基因表达,荧光定量PCR法及Westernblot法检验基因表达受抑制情况;ELISA法检验肿瘤细胞凋亡情况,Western-blot法检验神经元特异性烯醇酶表达变化.结果 siRNA转染12 h、24 h MYCN mRNA表达,相对灰度值分别为0.53±0.10(对照组为1)、0.28±0.09(对照组为1.12±0.31),表达显著降低(P＜0.05);Western-blot结果显示转染12 h、24 h MYCN蛋白表达,相对灰度值分别为0.76±0.13,对照组为1.25±0.21、0.44±0.07,对照组为1.39±0.29,表达显著降低(P＜0.05);MYCN基因表达抑制后肿瘤细胞凋亡增加,抑制组DNA碎片值1.90±0.12,对照组1.13±0.09,P＜0.05;神经元特异性烯醇酶表达增高,抑制组相对灰度值为1.04±0.14,对照组相对灰度值为0.47±0.10,P＜0.05.结论 抑制MYCN基因的表达可以促进神经母细胞瘤细胞凋亡及分化.     

血液磁极化疗法在治疗急性CO中毒中的应用

我科在 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治ＣＯ中毒患者5 12例 ,在常压吸氧和药物治疗的同时 ,利用血液磁化疗法治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 2 40例 ,女性 2 72例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 38岁。从发现中毒到血磁极化治疗 ,最短 30分钟 ,最长6 8小时。1 2　临床表现与辅助检查　临床表现见表 1。表 1　 5 12例急性ＣＯ中毒的临床表现症状例数比例 %头痛头晕 2 9858 2 0全身无力 1 36 2 6 56恶心呕吐 460 89 84昏迷 354 69 1 4抽搐 52 1 0 1 6尿潴留 2 7 5 2 7肌张力增高 31 7 61 91其他 891 7 3…     

膝关节本体感觉康复研究的进展

中枢神经系统控制着关节运动的方向和位置 ,并通过影响肌肉收缩产生力、速度和加速度。这种精确的控制所致运动的发生与完成过程离不开外周传入中枢的感觉信息。其中关节本体感觉对于关节的控制、姿势的校正和平衡的维持都具有极为重要的临床意义。关节损伤导致的本体感觉减退对关节运动功能的影响已被人们所认识。创伤对关节本体感觉的损伤机制及其康复问题是关节创伤康复的重要研究课题之一。笔者就关节本体感觉的基本概念 ,膝关节本体感觉的研究方法、影响因素、康复方法等方面进行综述。1　关节本体感觉的基本概念关节本体感觉是一种自…     

新生儿肾综合征出血热一例

患婴女,34日龄。因发热、尿少、腹胀、呕吐1周,四肢末梢凉、双眼凝视2ｄ入院。患儿为第二胎足月剖腹产儿。其母于产后第10天以肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)收入我院传染病房。患儿于产后第3天进母乳,1周后进行人工喂养。饮食、精神均可,二便正常。产后第27天(即其母入院第17天)开始发热达39℃以上,伴双面颊部潮红,频繁呕吐,未见结膜充血及出血点,无鼻出血及呕血、便血。经对症治疗,2ｄ后仍呕吐、全身衰竭、颜面苍白、皮肤灰暗、四肢末梢发冷。体温35℃,不吮奶,尿量少。在当地县医院治疗5ｄ后转入我科(即产后第34天)。体检:体温35℃,呼吸32次/ｍ…     

CEA在评估直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩中的意义

目的探讨局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗疗效的预测因素,以指导直肠癌的个体化治疗。 方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2014年3月至2015年3月间收治的28例局部进展期直肠癌患者的临床病理资料,利用化学发光法检测新辅助放化疗前、后直肠癌患者血清癌胚抗原（carcino embryonie antigen,CEA）水平,以放化疗后肿瘤TNM分期降期与否和肿瘤消退程度（肿瘤长径）作为同步放化疗疗效的判断标准,分析CEA检测值的变化与直肠癌患者新辅助治疗疗效及预后等临床特征之间的关系。 结果病理完全缓解组(pathologic complete response,pCR)组与非pCR组患者,CEA的水平在新辅助治疗前后无统计学差异(p=0.069),新辅助治疗后,CEA的下降程度在两组中未见差异（p=0.827）。经新辅助治疗后肿瘤长径退缩显著组,CEA下降程度也较显著,CEA下降≥50%组内,新辅助治疗后肿瘤长径退缩≥25%的患者占70.6%,CEA下降<50%组内,此部分患者仅占54.6%。 结论新辅助放化疗后CEA明显下降的患者其肿瘤退缩更显著,提示CEA可能作为一项直观的评估直肠癌新辅助放化疗的疗效指标。     

实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值

目的探讨实时超声造影在胆囊穿孔诊断中的应用价值。方法37例接受胆囊切除手术的患者行常规超声和实时超声造影检查。结果常规造声诊断胆囊穿孔23例,共穿孔24个;超声造影诊断胆囊穿孔28例,共穿孔32个;经手术病理诊断胆囊穿孔29例,共穿孔36个。以手术结果为金标准,常规超声诊断胆囊穿孔的敏感性为71．4％,特异性为66．7％,准确性为70．2％。超声造影诊断胆囊穿孔的敏感性为77．8％,特异性为100％、准确性为96．6％;对胆囊穿孔部位的敏感性为100％,诊断率为94．1％。超声造影的特异性、准确性高于常规超声（P〈0．01）。结论胆囊穿孔实时超声造影表现具有特征性,且对胆囊穿孑L部位诊断准确性很高,可作为诊断胆囊穿孔的重要检测手段。     

甲亢合并系统性红斑狼疮1例

患者女,22岁,因"怕热多汗2年,双颊红斑8个月,颜面水肿30余天"入院.患者2年前无明显诱因出现怕热多汗,多食、易饥,每餐主食由1两增为2两,体重每年下降约5 kg.     

老年人免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的价值.方法 回顾性分析2007年11月至2009年4月间52例老年胆囊结石患者施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 52例顺利完成免气腹腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹.手术时间30~120 min,平均55.1 min.置腹腔引流管8例.2例发生肩痛.术后无出血、胆管损伤、心肺功能障碍的进一步加重.结论 加强围手术期处理,控制好合并症,老年患者行免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是较好的手术治疗方案.