高海拔地区肝移植一例

我们于2002年12月在海拔3658 m的拉萨市实施同种异体原位肝移植1例,患者术后存活超过4年.现将本例诊治经过及我们的体会报道如下.     

MMP-2与HGF在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肝细胞生长因子(HGF)在胰腺癌组织中的表达,并分析两者间的相互关系。方法采用免疫组织化学方法检测21例胰腺癌组织及其癌旁组织,12例正常胰腺组织中MMP-2、HGF的表达,考察两者与淋巴结转移及肿瘤分化程度的关系及两者间的相互关系。结果 MMP-2在胰腺癌组织中阳性表达(15例,71.4%)高于癌旁组织(3例,14.3%)与正常胰腺组织(1例,8.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。HGF在胰腺癌组织中阳性表达14例(66.7%),癌旁组织中阳性表达3例(14.3%),而正常胰腺组织中未见表达,差异有统计学意义(P<0.01)。MMP-2、HGF表达强度与淋巴结转移密切相关(P<0.05),与肿瘤分化程度不相关(P>0.05)。HGF与MMP-2间的表达有相关性(P<0.05)。结论 MMP-2、HGF在胰腺癌组织中高表达,其表达强度与淋巴结转移密切相关,且两者的表达有相关性。     

AFP与HBsAg混合多肽负载树突状细胞治疗HBV阳性肝癌的研究

目的：以AFP和HBsAg为双靶标,以树突状细胞（DCs）为抗原载体与佐剂,探讨其激发特异性（CTL）反应的能力及其在HBV阳性肝癌（HCC）患者应用的可行性。方法：采集20例HLA—A201＋HBV＋AFP＋HCC患者外周血,分离单核细胞（Mo）和外周淋巴细胞（PBLs）,将Mo诱导为成熟DCs（mDC）;人工合成AFP和HBsAg多肽,负载mDC后体外致敏,检测其体外杀伤活性;同时于患者皮内注射负载AFP和HBsAg混合多肽的DCs,监测接种前后患者外周血中细胞因子和特异性CTL水平变化,并进行DTH试验,治疗后跟踪检测患者AFP水平和乙肝两对半水平的变化。结果l患者外周PBLs经DCs致敏后,对负载AFP和HBsAg多肽的T2靶细胞杀伤率明显增高,P〈0．05。接种负载AFP和HBsAg多肽的DCs后,血清中IL-2、IL-12、IFN-γ水平较治疗前显著升高,P〈0．05,TNF-a和IL-10水平较治疗前均差异不大,P〉0．05;DTH试验阳性率为41．7％（5／12）,患者外周血中特异性CTLs比例明显上升的有4例（4／12）。治疗后有4例患者AFP水平下降,9例HBeAg阳性的患者中有3例HBeAg下降,2例患者出现血清学应答。结论：负载AFP和HBsAg多肽的Dcs体内、体外均具有激发特异性cTLs反应能力,可诱导Thl型细胞因子的分泌,有望成为一种HCC治疗的新方法。     

辅助性原位小体积肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效

目的探讨辅助性部分原位肝移植治疗猪急性肝功能衰竭的近期疗效及其对小体积移植物的保护作用。方法15只健康雌性家猪经门静脉注射D-Gal(每千克体质量0.5 g)和LPS(每千克体质量1μg)诱导急性肝功能衰竭,24 h后接受肝移植治疗。动物随机分为60%原位辅助性部分肝移植组(A组,n=5)、30%小体积肝移植组(B组,n=5)和30%小体积原位辅助性部分肝移植组(C组,n=5)。各组动物于开腹后即刻、切脾后即刻和再灌注后30 m in分别监测门静脉压力,观察术后生化指标变化、病理改变和1周生存率。结果A、B、C组的1周生存率分别为100%、20%、80%,A、C组生存率明显高于B组(P<0.05)。术后第2天开始,A、C组血清天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血氨、乳酸明显低于B组(P<0.05)。再灌注后30 m in,B组平均门静脉压明显高于A、C组。再灌注后30 m in、3 h,病理观察结果显示,B组出现严重肝窦淤血、片状肝实质细胞空泡变性。结论急性肝功能衰竭时,加用辅助性原位部分肝移植,可以明显提高小体积移植物的近期存活率。该作用可能与门静脉血流的分流和压力下降有关。     

左半结肠癌合并肠梗阻外科治疗探讨

目的　探讨左半结肠癌合并肠梗阻的临床特征、手术方式与术前准备。方法　84例左半结肠癌合并肠梗阻患者中,54例行术中结肠灌洗、一期切除吻合术,22例行二期吻合术。结果　54例行术中结肠灌洗、一期吻合术者无一例吻合口瘘发生。结论　掌握好适应证,左半结肠癌合并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全的。     

更昔洛韦在肝移植中的应用

肝移植是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法。目前全球各大移植中心肝移植1年存活率已达90%。我国于1998年开始进入肝移植高速增长期,个别大的移植中心的1年存活率已超过80%。目前,术后并发症的防治是各移植单位非常关注的问题。肝移植术后病人细胞免疫功能低下,易引起各种病毒感染,包括巨细胞病毒、EB病毒、HBV等,其中最常见的是巨细胞病毒感染。有资料表明,核苷类抗病毒制剂及干扰素的治疗效果不明显。更昔洛韦(ganciclovir),又名羟甲基无环鸟苷,商品名为丽科伟,是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗DNA病毒药,尤其是对巨细胞病毒有较好的抑…     

重视养护，抓住“分水岭”，不错过阻止肝癌的每一次机会

<正>肝癌在全世界范围内都有着较高的发病率和死亡率,有研究数据表明83%的肝癌患者来自发展中国家,其中50%来自中国。根据世界卫生组织的有关调查,在中国,肝癌的发病数位于我国癌症发病人数的第五位,死亡率高达第二位。肝癌在早期不易被发现,很多患者平日里并未察觉明显异常,但往往检查后发现肝癌已经到了晚期。可以说,肝脏从健康状态到发展为肝癌的这一过程非常隐匿。     

RBM43调控Slug mRNA抑制肝癌细胞转移的机制研究

目的 探讨RBM43通过调控Slug mRNA的稳定性抑制肝癌细胞转移的作用。方法 使用于江苏省肿瘤医院接受肝癌根治性切除术的88例患者的病理组织样品及肝细胞癌(HCC)细胞系Huh-7作为实验材料。通过免疫组织化学和蛋白免疫印迹确定RBM43在HCC组织中的表达情况。分别用RBM43表达载体和空白对照载体质粒转染Huh-7细胞,获得过表达RBM43组和对照组细胞。采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白免疫印迹检测2组细胞中RBM43和Slug mRNA及蛋白的表达情况,通过CCK8、集落形成和伤口愈合实验、Transwell侵袭实验评估2组细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结果 RBM43在肿瘤组织中IHC评分和肿瘤组RBM43蛋白的相对表达水平均低于癌旁组织(P<0.05);过表达RBM43组细胞的RBM43和Slug mRNA和蛋白的相对表达水平均显著低于对照组(P<0.05),且过表达RBM43组细胞的在传代接种后3、5和7 d时的细胞活力均显著低于同时期的对照组(P<0.001);过表达RBM43组细胞的克隆形成能力,划痕恢复速度和Transwell侵袭能力均...     

CD4+CD25+T细胞联合CD154单抗抑制大鼠肝移植急性排斥反应的研究

目的探讨CD4 CD25 T细胞联合应用CD154单抗在抑制大鼠肝移植急性排斥反应中的作用。方法分离Lewis大鼠脾脏CD4 _CD25 T细胞后与DA大鼠脾细胞单向混合淋巴细胞反应行体外激活。用"二袖套法"行DA到Lewis的原位肝移植48例。A组为对照组;B、C组单独术前回输体外激活的CD4 CD25 T细胞或术后腹腔注射抗CD154单抗;D组联合应用CD4 CD25 T细胞和CD154单抗。每组大鼠12对。术后7 d各组处死6只受体,检测移植肝内T细胞亚群和细胞因子水平。余大鼠观察生存情况,死亡大鼠观察移植肝病理变化。结果D组受体生存期(52.00±10.64)d明显长于B、C组(P<0.01);移植肝内CD4 CD25 T细胞比例(16.43±4.28)%明显高于B、C组(P<0.05、P<0.01),而淋巴细胞浸润数量[(3.47±1.21)%×106]和(CD8 T细胞百分比(14.19±3.02)%明显低于B、C组(P<0.05、P<0.01);移植肝内白细胞介素- 2(IL-2)水平(6.44±1.83)ng/L低于B、C组(P<0.05),IL-10(43.72±7.55)ng/L和转化生长因子-β1(TGF-β1)(270.06±46.91)ng/L明显高于B、C组(P<0.05、P<0.01)。结论联合应用CD154单抗能明显增强CD4 CD25 调节性T细胞对大鼠肝移植急性排斥反应的抑制作用。