腹部手术前后血清皮质醇、T_3、T_4浓度变化及相互关系初探

对４６例腹部择期手术病人手术前后血清皮质醇、Ｔ＿３、Ｔ＿４浓度进行动态观察。术中皮质醇浓度显著升高，术后第２日浓度开始下降；而术中Ｔ＿３浓度降低不显著，术后逐渐降低，术后第２日未见上升；Ｔ＿４浓度术后未见明显降低。皮质醇与Ｔ＿３、Ｔ＿４间浓度变化未见明显相关。     

微粒子酶免疫法监测肝移植术后他克莫司血药浓度

目的:为了避免他克莫司的不良反应,对使用他克莫司的肝移植患者实施治疗药物监测。方法:用微粒子酶免疫法测定全血他克莫司谷浓度,并对他克莫司谷浓度的监测结果进行回顾性分析。结果:当肝移植患者被给予他克莫司、泼尼松和硫唑嘌呤时,他克莫司谷浓度与剂量之间存在正相相关。为了得到理想的效果和最小的毒性,他克莫司的全血药物浓度在肝移植后的90d内应维持在10～20μg·L~(-1),90d后在5～15μg·L~(-1)。结论:对于肝移植患者,他克莫司的全血药物浓度监测是很必要的,而且对于减少毒性和排斥反应的危险性是很有帮助的。     

血清甲状腺激素放射免疫检测实验室内部质量控制

该文介绍一种简便易行的放免检测实验室内质控方法，此方法对有单管γ－计数器，尤其对未匹配计算机及无质控软件γ－计数器的放免实验室尤为适用。     

对中等医学教育能力培养的再认识

医学教育改革的目的之一是提高教学质量,当今衡量教学质员和办学水平,必须以培养受教育对象的能力为主要目标。中等医学教育改革的中心任务是把类同于高等医学教育的"学院型"改变为"实用型"的教学模式。其目的在于为农村培养基层所具备的各项能力。我校大胆地提出了以能力为基础的课程体系--能力阶梯递进型教改方案（简称ASS方案）,就是以乡医工作描述做为指导,以农村"乡卫生院常见疾病谱"为培养目标,设制相应能力,为农村培养实用型人才。l＄等医学教育能力培养和"实用型"人才的技术特征能力是人们顺利地完成某种活动的心理特征。它…     

儿童心脏死亡器官捐献供肝移植术后早期肝动脉血栓危险因素分析

目的 分析儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后早期肝动脉血栓(Hepatic artery thrombosis,HAT)发生的危险因素.方法 收集天津市第一中心医院2013年2月至2015年4月施行的48例儿童DCD肝移植手术的临床资料,回顾分析临床因素对受者早期HAT的影响.结果 48例不区分年龄的儿童DCD肝移植受者术后共8例发生早期HAT,发生率为16.6％.其单因素分析显示HAT组与对照组间的术前Cr(P=0.043)、Child Pugh评分(P=0.041)、热缺血时间(P=0.022)、受体性别(P=0.045)的差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析显示热缺血时间(P=0.03)、受体性别(P=0.039)是其术后早期HAT的独立危险因素.48例患儿中≤1岁的儿童有33例,其中6例发生早期HAT,发生率为18.2％.对其进行单因素分析显示HAT组与对照组间的受体年龄(P=0.045)、受体性别(P=0.013)、受体身高(P=0.034)、术前Cr(P=0.034)、术前TB(P=0.015)、Child-Pugh评分(P=0.007)、热缺血时间(P=0.001)的差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析显示热缺血时间(P=0.015)、受体身高(P=0.016)是其术后早期HAT的独立危险因素.结论 HAT仍然是儿童DCD肝移植术后的重要难题,对供者、受者的选择以及对供肝获取和植入技术的深入研究将会有助于降低儿童DCD供肝肝移植术后早期HAT发生的概率.     

他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点研究进展

活体肝移植目前是治疗儿童终末期肝病的有效治疗手段.由于儿童正处于生长发育期,特别是婴幼儿在解剖、生理特点及对药物反应性及耐受性方面都与成人有很大差异,药物代谢酶系统、肝肾解毒排毒功能发育尚不健全,导致药物在体内吸收、分布、代谢、排泄以及药效学都有显著的特异性.目前应用广泛的免疫抑制剂为他克莫司(Tacroli-mus,FK506),但他克莫司的治疗窗较窄,血药浓度过高或过低容易出现毒副作用或治疗效果不佳甚至导致排斥反应的发生,特别是儿童这一特殊群体应用更需注意.本文就他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点相关情况进行综述.     

维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。方法:选择2019年12月至2020年12月在浙江省中西医结合医院行维持性血液透析患者532例的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般资料及临床资料,单因素及多因素分析维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的影响因素。结果:(1)单因素分析结果显示,穿刺次数>2次、颈内静脉置管、留置时间≥30d、有合并症、血清白蛋白<35 g/L、尿素氮≥21.4mmol/L、血肌酐≥451μmol/L、白细胞计数≥10×109/L的患者感染发生率更高(P<0.001,P<0.05);感染组患者的平均年龄显著高于未感染组(P<0.001)。(2)多因素分析结果显示,患者年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症是维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染的独立危险因素(P<0.001),而血清白蛋白≥30 g/L是保护因素(P<0.001)。结论:维持性血液透析患者静脉导管相关血流感染高危因素包括年龄>60岁、穿刺次数>2次、留置时间≥30d、有合并症等,而患者血清白蛋白≥30 g/L是保护因素。临床上对于存在高危因素的患者应提高警惕,预防静脉导管相关血流感染的发生;同时,应提高穿刺技术,减少穿刺次数。     

妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的急诊处理——附21例报告

目的：总结妊娠期上尿路结石并肾绞痛急诊处理方法。方法：回顾性分析21例上尿路结石合并肾绞痛孕妇的临床资料，总结急诊处理经验。结果与结论：21例中，B超确诊16例，B超结合临床确诊5例。常规给予间苯三酚40—80mg肌内注射，黄体酮20mg肌内注射，症状缓解停用；如症状无缓解，则加用25％硫酸镁40mL加入5％葡萄糖500mL内静脉滴注，至症状好转，必要时予哌替啶镇痛。合并发热及泌尿系感染者给予青霉素类或头孢菌素类药物抗感染治疗，抗感染疗程为1周；子宫不规则收缩及阴道流血者绝对卧床休息，取左侧卧位，给予口服沙丁胺醇2．4～4．8mg，以及给予硫酸镁治疗。所有患者经保守治疗后症状均缓解，均顺利渡过围生期。产前或分娩后结石自行排出19例，产后体外冲击波碎石治愈2例。B超检查可作为妊娠期上尿路结石并肾绞痛的常规检查，经保黄体酮、硫酸镁等药物保守治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛疗效尚可。     

影响泊沙康唑血药浓度相关因素的研究进展

泊沙康唑为第二代三唑类抗真菌药，具有抗菌谱广、抗真菌活性强、安全性耐受性高、相较其他唑类抗真菌药更具成本-效益等优势，在预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染方面占有重要地位，但该药药动学过程具有较大个体差异，并且其血药浓度受到药物、患者、食物等多种因素影响，导致无法达到预防或治疗效果。本文旨在对影响泊沙康唑血药浓度的因素进行综述，为该药在临床应用中的安全性和有效性提供参考。