食管癌术后吻合口瘘的治疗方法分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的治疗方法.方法对26例食管癌术后吻合瘘的病人采取非手术和手术治疗.结果非手术治疗6例病人,1例治愈,5例死亡.手术治疗20例,治愈19例,死亡1例.结论食管胃再吻合是治疗食管癌术后吻合口瘘的最佳方法.     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术氧化应激状态的比较

目的 探讨腹腔镜手术对人体氧化应激的影响。方法 测定20例子宫肌瘤患者在接受腹腔镜手术前、手术结束时(气腹解除后5min)及术后24h血浆丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和血浆总抗氧化能力(AOA)的水平,并与20例开腹手术患者术前、手术结束时(缝合腹壁时)及术后24h的水平进行比较。结果 手术结束时2组血浆MDA水平均增加(腹腔镜组P<0.01,开腹组P=0.19);术后24h腹腔镜组恢复至术前水平(P=0.20),而开腹组与术前比较继续升高(P<0.01)。血浆GPx活性及AOA水平在手术结束时两组均降低(腹腔镜组P<0.01、P<0.01;开腹组P=0.23、P=0.43);术后24h与术前比较腹腔镜组GPx活性部分恢复(P=0.11),AOA维持在手术结束时的水平(P<0.01),而开腹组GPx活性和AOA水平继续下降(P<0.01,P<0.01)。两组相比腹腔镜组术后24hMDA水平低(P<0.01),GPx活性高(P<0.05),AOA水平无差异(P=0.33)。结论 腹腔镜手术过程中有氧化应激现象产生,但术后基本得以恢复,优于开腹组。     

腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤切除术临床对比研究

目的对比研究腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤切除术的临床疗效。方法和结果将2004年4月至至今同期卵巢肿瘤切除术患者随机分成腹腔镜组(34例)和开腹手术治疗组(36例),腹腔镜组与开腹组年龄、手术时间、术中出血量及术后并发症等无明显差异(P>0.05);腹腔镜组术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间明显低于开腹组(P<0.01)。结论腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术具有安全、微创、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广使用。     

手指皮肤套状撕脱伤治疗

作为较常见的严重手外伤,手指皮肤套状撕脱伤治疗一直是手外科临床难题之一.脱套远端软组织完整且有再植条件,以再植术为最佳治疗方案;脱套远端软组织有毁损或缺损,应选择截指术、皮瓣修复术等.对脱套远端软组织毁损或缺损的单指伤,第二趾甲皮瓣修复术为目前公认的首选术式,但以牺牲一足趾为代价;对多指伤,腹部皮瓣修复为经典的实用术式,仍值得提倡.当今热点研究的多块游离皮瓣瓦合修复术手术技术难度高,风险大,术者应根据自身技术水平考虑手术方案.     

桥接指动脉神经的游离第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损

目的 探讨手指侧方软组织伴有指固有动脉、神经缺损的修复方法和疗效.方法 对8例手指中近节侧方软组织并伴有一侧指固有动脉和神经缺损的患者,应用桥接指动脉神经的游离第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损.缺损面积为4.0 cm× 1.5 cm～ 2.0 cm× 1.0 cm,切取皮瓣面积为4.2 cm× 1.8 cm～2.5 cm× 1.5 cm,指固有动脉、神经缺损1.0～4.0 cm,平均2.4 cm.结果 术后皮瓣全部存活,随访时间为6～ 36个月,平均15个月.修复指体外形好,指端温暖,无怕冷现象.指体Allen试验阴性,修复侧指端两点分辨觉6～15 mm,平均8mm.供区创面愈合好.结论 应用桥接指固有动脉、神经的第二趾胫侧皮瓣修复手指侧方软组织缺损,可以较好地恢复手指的外形、血供及感觉,是修复此类损伤较为理想的方法.     

肝脓肿经肋床一期切开引流

本组莱芜市口镇医院36例均为细菌性肝脓肿。丹东市一院5例,4例细菌性,1例阿米巴性肝脓肿。全组年龄19～73岁不等。病程长者6个月(阿米巴性),细菌性病程长者1个月,短者6天。术前均经B超诊断,有的试验肝穿抽出脓汁。B超报告液性暗区直径6～16cm。手术方法莱芜市口镇医院用B超经体表投影标记脓肿位置,在右锁骨中线与腋后线间顺肋骨切口长5cm,切除8或9肋约4～5cm,用止血钳提起肋床、膈肋窦胸膜及膈肌,顺切口方向边切边交锁缝合,关闭膈肋窦处胸膜切口。如有可靠的膈肋窦胸膜炎性     

素髎治鼻衄二则

笔者针刺素髎治疗鼻衄屡收良效。用28号毫针在该穴向斜上方刺入7—8分,得气后,视病情轻重施以捻转泻法,留针20—30分针鼻衄即止。例一:患者张××,女,17岁,学生,85年8月13日来诊,因患鼻衄,久治未愈。经常头痛头晕,疲乏无力,面色萎黄,月经正常,脉弦数,苔薄黄,舌质红。辨证为肝脾蕴热,气血上逆。针刺素髎穴向上斜刺7分深,得气后,略施捻转,留针30分钟,起针即愈,随访未再复发。     

妊娠期腹腔镜与开腹手术23例临床分析

摘 要 目的 评价妊娠期腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 将2001年3月至2006年9月南方医院妇科妊娠期腹腔镜手术11例作为研究组，同期开腹手术12例作为对照组，比较分析两组围手术期情况及其临床结局。结果 两组在肠功能恢复时间、出血量和术后住院时间方面差异有显著性（P<0.05），手术时间方面无显著性差异（P > 0.05）。两组无一例发生术后流产。结论 在正确掌握妊娠期手术指征的前提下，妊娠期腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点，值的临床推广和应用。     

老年患者阴式手术的护理

笔对1998年1月－2000年12月23例老年患阴式手术的护理进行回顾性分析，阐述做好术前健康教育，加强术前、术后护理对患心理状态及临床效果的影响，结果显示适当的术前、术后护理是治疗过程中必不可少的部分，也是确保疗效和减少副作用的关键。