自拟术后康复汤促进妇科术后恢复的临床观察

[目的]评价自拟术后康复汤对促进妇科手术后恢复的疗效。[方法]将100例患者随机分为试验组50例,对照组50例。两组术前基础治疗相同,试验组术后12h即服用术后康复汤浓煎剂50mL,2次/d,共3d。对照组术后继续应用抗生素2d,不服用术后康复汤。观察两组排气、排便时间,术后病率,切口甲级愈合率,术后血红蛋白(Hb)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-D二聚体。[结果]试验组排气时间、排便时间均明显早于对照组;试验组术后病率明显低于对照组;试验组术后Hb明显高于对照组,而FIB、D-D二聚体均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]自拟术后康复汤能有效促进肠蠕动、显著降低术后病率、预防术后感染、减少下肢血栓形成,迅速升高血红蛋白,减少预防性抗生素应用的剂量及疗程,降低医疗费用,值得临床推广应用。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆及腹水降钙素原检测临床意义

探讨血浆及腹水降钙素原 (Procalcitonin ,PCT)检测在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者临床意义。采用免疫发光法测定 6 2例肝硬化腹水患者 (SBP 4 1例、非SBP 2 1例 )血浆及腹水PCT水平 ,并与TNF -α、IL - 6水平比较。SBP组血浆及腹水PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于非SBP组 (P <0 0 1)。均以非SBP组均数加 2倍标准差为阳性判断值时 ,血浆PCT对SBP诊断阳性预测值最高 ,腹水IL - 6阴性预测值最高。死亡组入院时血浆PCT、TNF -α和IL - 6水平均显著高于同期存活组水平 ,腹水各项指标测定价值有限。血浆PCT水平是诊断肝硬化伴SBP和预后判断的有效指标。     

乙型肝炎后肝硬化患者血浆降钙素原与肝组织HBcAg表达的关系

目的　探讨乙型肝炎后肝硬化患者血浆降钙素原 (PCT)与肝组织HBcAg表达的关系。方法　应用免疫发光法测定 5 2例乙型肝炎后肝硬化患者血浆PCT水平 ,免疫组化S P法检测肝组织HBcAg的表达 ,并与肝组织病理结果比较。 结果　随肝组织损伤程度加重 ,血浆PCT水平及肝组织HBcAg的表达程度逐渐增加。HBcAg表达阳性组血浆PCT水平显著高于HBcAg表达阴性组。浆型表达组显著高于核型表达组 (P值均 <0 .0 1)。结论　乙型肝炎后肝硬化患者血浆PCT水平变化与肝组织HBcAg的表达程度及分布类型密切相关 ,它们在致肝组织病变持续加重过程中均具有重要作用     

血浆降钙素原测定在肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者中的临床应用

目的　探讨血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)对肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonitis ,SBP)的诊断价值及与临床病程和预后的关系。方法　采用金标层析法测定 112例肝硬化腹水患者 (单纯腹水 5 1例 ,合并SBP 6 1例 )血浆PCT水平。结果　肝硬化腹水患者血浆PCT水平均显著高于正常 ,以 10ng/mL为阳性判断值时 ,SBP组阳性检出率显著高于无SBP组(P <0 0 0 1) ,且与培养是否阳性无关。最初三天血浆PCT水平变化与临床结局密切相关。结论　血浆PCT测定对肝硬化伴SBP的早期快速诊断及预后判断等有重要价值。     

去卵巢大鼠胆碱能神经系统改变及雌激素保护作用机制的研究

目的观察去卵巢大鼠胆碱能神经系统的改变及雌激素对其影响。方法利用免疫组织化学染色结合图像分析方法观察去卵巢大鼠海马CA1区胆碱乙酰转移酶(ChAT)的变化;利用RT—PCR方法检测去卵巢大鼠基底前脑神经生长因子(NGF)mRNA表达的变化。结果去卵巢大鼠海马CA1区ChAT的积分光密度(OD)值降低,基底前脑NGFmRNA平均表达水平明显降低,补充雌激素后以上各项指标均明显提高。结论(1)去卵巢大鼠海马CA1区胆碱能神经元ChAT活性下降,基底前脑胆碱能神经元NGFmRNA表达水平降低。(2)雌激素能够上调去卵巢大鼠NGFmRNA表达．而NGF能够增强ChAT的活性。促进乙酰胆碱(Ach)的合成和释放,改善学习记忆能力。     

常规分割加X线立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割(CF)加X线立体定向适形放射治疗(SCRT)的近期疗效和急性放射性反应。方法采用CF+SCRT治疗Ⅲ期NSCLC20例,首先选用CF,6MV-X线,照射范围包括原发灶、肺门、纵隔淋巴结引流区,每次1.8￣2.0Gy,每周5次,肿瘤总量40￣41.4Gy。锁骨上淋巴结如有转移,用混合线(6MV-X线和电子线)照至DT60￣70Gy,随后改用SCRT,主要针对肿瘤靶区(GTV)追加剂量,采用4￣6个非共面适形野,90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,单次量2.5Gy或5Gy,每周3￣5次,总剂量30￣40Gy。按WHO和RTOG标准观察近期疗效和急性放射反应。结果全部患者均顺利完成治疗。肺原发灶疗效为CR25.0%,PR60.0%,总有效率(CR+PR)为85.0%。1￣2级急性食管炎为25.0%,1￣2级急性放射性肺炎为30.0%,1￣2级心脏损伤为5.0%。1年生存率为85.0%。结论CF加SCRT治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,由于提高了肿瘤靶区剂量,减少了正常组织和器官的放射损伤取得了较好的近期疗效,但远期疗效尚需进一步观察。     

肝硬化患者血浆降钙素原与肝细胞凋亡及Fas/FasL表达的关系

通过检测肝硬化患者血浆降钙素原 (procalcitonin ,PCT)水平 ,并同步观察肝细胞凋亡和肝组织凋亡蛋白Fas FasL的表达状况 ,探讨它们之间的相互关系及在肝硬化病情演变中的作用。肝炎后肝硬化患者 6 5例 ,乙肝单独感染 5 1例 ,乙肝与其它肝炎病毒重叠感染 14例。血浆PCT水平采用化学发光法定量测定 ;肝组织损伤程度采用Knodell记分法 (HAI) ,<6分为轻度 ,6～10分为中度 ,>10分为重度 ;肝细胞凋亡采用原位末端标记技术 (TUNEL)检测 ,低倍镜视野阳性细胞 <1 3为 +,1 3～ 2 3为 ++,>2 3为 +++,细胞核无棕褐色染色为 - ,分别记为 0～ 3…     

既往妊娠糖尿病患者代谢综合征患病情况及与炎性因子和其他因素的相关性分析

目的 了解既往妊娠糖尿病(GDM)患者分娩2年后代谢综合征的患病情况,及其与血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)等因素的相关性.方法 将120名于2010年7月-12月,在天津市中心妇产科医院分娩的孕妇纳入本巢式病例对照研究.将60例曾被诊断为GDM的孕妇建立研究队列作为病例组,从同期来该院分娩未曾患GDM孕妇中抽取60名作为对照组.随访时间为2011年7月-2012年12月,通过查阅病历档案、体格测量和实验室检查获取相关信息.体格测量项目主要包括:身高、体重、腰围、臀围、血压和体脂含量;实验室检查主要包括:空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白Alc、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数、SAA和CRP.SAA采用ELISA进行测定,CRP采用免疫比浊法测定.结果 两组研究对象入组时在家庭经济状况、血压、甘油三酯、总胆固醇等指标方面均衡可比.病例组怀孕年龄、新生儿出生体重、孕前体重指数、体脂含量和腰臀比均高于对照组(P＜0.05).另外,有糖尿病家族史和心血管疾病家族史者所占比例亦高于对照组(P＜0.05).分娩2年后病例组代谢综合征的发生率为18.3％ (11/60),高于对照组的5.0％ (3/60) (x2 =5.175,P=0.023);体重指数、体脂含量、腰围和腰臀比,甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数、HbA1c、SAA以及CRP均高于对照组(P均＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,怀孕年龄大(OR=1.369,P=0.000).孕前体重指数高(OR=1.199,P=0.000)、有糖尿病家族史(OR=1.223,P=0.000)、胎儿出生体重大(OR=1.267,P=0.015)及患有GDM(OR=2.824,P=0.000)是产后患代谢综合征的危险因素;SAA和CRP随代谢综合征组分的增加而升高(F=38.625,P＜0.01).结论 SAA和CRP参与代谢综合征的慢性炎性反应状态,两者的检测结合怀孕年龄、糖尿病家族史等信息可能是预测GDM患者产后发生代谢综合征的可行手段.     

基于妊娠期应用中药安全性评价体系探讨黄芩的胚胎毒性

[目的] 利用妊娠期应用中药安全性评价体系,应用胚胎干细胞实验(EST)方法,通过对中药-含药血清-胚胎蓄积组分的综合评价,揭示黄芩的胚胎毒性,验证妊娠期应用中药安全性评价体系的客观性.[方法]分别将胚胎干细胞D3系(ES-D3)和胚胎成纤维细胞(Balb/c 3T3)在不同浓度黄芩培养液和20%黄芩含药血清培养液中培养,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,绘制细胞生长曲线,分别计算50%的ES细胞和3T3细胞增殖受抑制的黄芩浓度,即IC₅₀D3和IC₅₀3T3.利用悬滴-悬浮-贴壁方法,体外培养ES细胞向心肌细胞分化,实时定量PCR(Q-PCR)方法检测肌球蛋白重链基因(β-MHC)的表达量,计算50%的ES细胞分化受抑制的黄芩浓度,即ID₅₀D3.利用生物统计公式,预测黄芩及其含药血清的胚胎毒性.[结果]黄芩的IC₅₀D3、IC₅₀3T3、ID₅₀D3分别为25.58、42.20、0.28 μg/mL,预测其具有强胚胎毒性.低、高剂量黄芩含药血清对3T3细胞和ES细胞增殖均呈现抑制作用,ES细胞分化为心肌细胞β-MHC表达量为空白血清表达量的32.5%.[结论]黄芩存在胚胎毒性,应用中药-含药血清的综合评价方法,能够客观准确评价中药的胚胎毒性.     

不同绝经时期妇女雌激素受体亚型在阴道组织中的表达

[目的]评估雌激素受体(ER)在育龄期、围绝经期、绝经后期妇女阴道组织中的表达,为绝经泌尿生殖道疾病的治疗提供帮助。[方法]收集2016年11月—2017年11月因妇科良性疾病行阴式或腹式全子宫切除术的61例(育龄期24例,围绝经期18例,绝经后期19例)患者的阴道前壁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)及免疫组化(IHC)方法检测3组患者阴道前壁组织中ERα、ERβm RNA及蛋白的表达。[结果] 3组阴道壁组织中均有ERα和ERβ表达,而且在3组中ERα和ERβ的表达存在显著差异。围绝经期及绝经后期妇女ERα的表达水平显著低于育龄期妇女(P0.05),而且绝经后妇女ERα的表达水平显著低于围绝经期妇女(P0.05);而围绝经期及绝经后期妇女ERβ的表达水平显著高于育龄期妇女(P0.05),同时绝经后妇女ERβ的表达水平显著高于围绝经期妇女(P0.05)。[结论]绝经影响阴道组织中ER的表达,育龄期正常的阴道组织到围绝经期及绝经后期萎缩的阴道组织中ER的表达差异可能与绝经雌激素水平下降有关。