利多卡因局部麻醉致过敏性休克的急救护理

利多卡因为酰胺类局部麻醉药,注射后组织分布快而广,能透过血脑屏障和胎盘,麻醉强度大、起效快、弥散力强［1］,在急诊清创缝隙合术中极为常用。酰胺类不能形成抗原,故引起变态反应极为罕见,尤期过敏性休克在临床上更为罕见［2］。利多卡因正常用量一般无不良反应,部分可引起嗜睡、视力模糊等神经症状,严重者过敏性休克甚至心跳呼吸循环骤停而致死。目前药物手册尚未规定用药前常规做皮试,我科成功救治1例利多卡因致过敏性休克患者,现报道如下。     

公共场所从业女性吸烟现状及影响因素分析

目的了解安徽省合肥市公共场所从业女性人员的吸烟状况及影响因素,为制定控烟措施提供依据。方法采用分层随机抽样的方法对宾馆、餐饮类和娱乐场所类从业人员进行一对一问卷调查,对研究对象的一般情况、吸烟及被动吸烟情况进行描述性统计分析;对吸烟行为影响因素分析在单因素分析的基础上采用多因素非条件Lo-gistic逐步回归法拟合回归模型。结果共调查828人,平均年龄(21.2±2.5)岁。调查对象的吸烟率为15.8%,其中宾馆餐饮工作人员为46.6%,娱乐场所工作人员为53.4%;被动吸烟率分别为58.0%,93.5%,2类女性从业人员吸烟的影响因素有婚姻状况、同屋居住人数、对工作和生活满意状况、近期饮酒状况以及对女性吸烟的看法等。结论餐饮、宾馆类公共场所从业女性的吸烟率略低于国内其他研究,娱乐场所类从业人员吸烟率处于较高水平,因此对女性特别是公共场所从业女性的吸烟状况应得到重点关注。     

直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中的应用

目的探讨直接电刺激在功能区神经上皮肿瘤手术中应用的意义。方法对44例大脑功能区神经上皮肿瘤手术中应用直接电刺激的临床资料进行回顾性总结。结果所有病例均在充分保护功能区的前提下，最大程度切除肿瘤，其中39例术中定位出运动区，14例定位出语言功能区；肿瘤全切28例，次全切12例，部分切除4例。平均随访23．5个月，无病生存35例（79．5％），死亡6例（13．6％）。15例术后出现短暂性一侧肢体活动障碍，11例出现短暂语言功能障碍，1例术后遗留永久性肢体运动功能障碍。所有患者均无痛苦回忆。结论皮层电刺激是一种可靠无创的脑功能区定位方法，在神经上皮肿瘤手术中应用此技术可在有效保护脑功能的前提下最大限度地切除功能区病变。     

鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素

目的：探讨影响鞍区肿瘤术后水钠失衡的临床因素，为术后及时有效的处理提供经验。方法：对95例鞍区肿瘤手术病例进行回顾性分析。结果：78例（82．1％）出现水钠失衡，其中60例（81．1％）表现为脑性盐耗综合征。术后水钠失衡发生率在恶性肿瘤为100．0％（11／11），垂体腺瘤91．3％）（42／46），颅咽管瘤75．0％（24／32），脑膜瘤16．7％（1／6），不同类型肿瘤间差异显著（P＜0．001）。Ⅲ度鞍区肿瘤水钠代谢紊乱发生率为94．7％（34／36）高于I、Ⅱ度肿瘤（P＜0．05）。不同手术切除程度的肿瘤，其术后水钠失衡发生率差异不显著（P＞0．05）。结论：鞍区肿瘤术后易发生脑性盐耗综合征，水纳失衡的发生率与肿瘤性质及进入第三脑室的程度有关。术后监测尿量、血钠、尿钠变化，及时采取针对性措施可获得良好效果。     

基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系研究

目的建立基层医疗机构药品使用信息公平评估指标体系,推进基层医疗机构药品使用信息透明化建设。方法通过文献研究,结合各地实践,参考财务公开等相关内容建立指标体系。结果提出了药品使用信息公开状况评估指标体系构建的原则,构建基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系,明确基层医疗机构药品使用信息需公开的内容及评价方法。结论基层医疗机构药品使用信息公开评估指标体系的构建是科学性与艺术性的结合,促进了基层医疗机构药品使用信息透明化进程,但尚需结合各地实际,多维度考虑。     

合肥市男男性行为者同伴群干预降低艾滋病高危行为队列研究

目的探讨"发起人主导-同伴驱动相结合的"同伴群干预模式对降低男男性行为人群HIV高危行为的作用。方法采用同伴驱动方法招募过去12个月中有过肛交或口交的MSM,建立同伴群干预队列。通过培训同伴群中的"发起人"和MSM志愿者,由他们组织实施4个主题的干预活动(行为危险评估、行为改变计划、行为改变实践和经验分享),干预时间为2个月。通过比较干预前和干预结束第3个月干预对象艾滋病知识和性行为等变化,评估同伴群干预对降低MSM人群HIV高危行为的作用。结果 127名MSM参加干预研究,干预结束第3个月随访到106人,随访率为83.5%。干预对象艾滋病知识由干预前(14.9±2.419)提高到干预后的(17.6±1.343)分,差异有统计学意义;最近3次与男性性伴、男性固定性伴、男性性伴发生肛交行为时,安全套使用率分别由干预前的60.1%、48.4%和51.3%,提高到评估调查时的70.3%、54.2%和66.7%,差异均有统计学意义;最近1次与男性性伴、男性固定性伴发生无保护肛交行为报告率干预前为34.9%、42.5%,干预后下降到17.0%、26.4%,差异均有统计学意义。结论 "发起人主导-同伴驱动相结合"的同伴群干预可降低MSM人群无保护肛交行为。     

外伤性泪小管断裂不同术式的治疗效果

目的观察外伤性泪小管断裂不同手术方式的效果。方法采用自体静脉移植搭桥或直接吻合方法，联合硅胶管或硬膜外麻醉管置人，修复外伤性泪小管断裂31例。结果随访4．5～18月（平均10．6月），泪道通畅23例（74．19％），狭窄3例（9．68％），阻塞5例（16．13％）。结论根据不同的外伤情况，选择针对性的手术方案，再加充分的准备和正确的手术操作是手术成功的关键。     

青蒿琥酯诱导人前列腺癌PC-3细胞分化及周期阻滞

目的：探讨青蒿琥酯（artesunate，ART）对人前列腺癌细胞株PC-3分化及周期阻滞的影响。方法：培养人前列腺癌PC-3细胞至对数生长期，ART处理PC-3细胞48h后，流式细胞术（flow cytometry．FCM）检测PC-3细胞的细胞周期分布状况，酶联免疫吸附测定法检测细胞培养上清液前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）含量．透射电镜观察细胞形态学变化。结果：与空白对照组比较，ART高剂量组PC-3细胞G0／G1＋S期比率减少明显（P〈0．05）。ART高剂量组和中剂量组PC-3细胞G2／M比例高于顺铂组和空白对照组（P〈0．05）；ART各剂量组细胞上清液中PSA水平均低于空白对照组，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。透射电镜观察显示细胞胞浆内出现空泡，细胞极性增强，细胞核靠向细胞一侧，对侧的微绒毛明显增多。结论：青蒿琥酯有诱导人前列腺癌PC-3细胞周期阻滞的作用，并能一定程度地诱导前列腺癌PC-3细胞分化。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期女性抗凝选择的研究进展

随着心脏外科事业的长足进步,越来越多的心脏瓣膜疾病患者可以通过心脏瓣膜置换术来改善心脏功能、提高生活质量。但是心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝治疗,在妊娠期女性中表现尤为重要。心脏机械瓣膜置换术后合并妊娠属高危妊娠范畴,目前对其管理缺乏统一性,一般强调个体化治疗。心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝问题是充满争议的。华法林可以很好地预防妊娠期母体血栓的形成,但是华法林可以穿过胎盘影响胎儿的发育;肝素不能通过胎盘影响胎儿发育,但在监测方便度及预防血栓形成方面表现不佳;而对抗血小板药物和新型药物的使用尚未有更深入的研究。现就近年来抗凝药物的选择以及母胎结局加以综述,以期更好地服务于临床。     

贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开现状研究

目的:分析贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开状况。方法:采取随机抽样方法,抽取贵州省大方县3个乡镇卫生院,对其合理用药信息公开内容数目、公开对象、公开方式进行分析。结果:3家卫生院合理用药信息公开的内容很少,均公开的数目和均未公开的数目分别占所需要公开内容总数的5/17和4/17;同时具有公开对象和公开方式的分别只有2、8、9项;同一公开内容,3家卫生院采取的公开对象和公开方式各不相同。结论:贵州省大方县乡镇卫生院合理用药信息公开状况不理想,透明程度低。