89例垂体腺瘤的手术治疗体会

目的 探讨垂体腺瘤的手术方法及其效果。方法 2010年6月至2014年6月手术治疗垂体腺瘤89例,其中采用神经内镜下单鼻孔经蝶手术70例,经翼点入路手术7例,经眉弓锁孔入路手术6例,先行经翼点入路手术+1个月后行神经内镜下单鼻孔经蝶手术4例,先行神经内镜下单鼻孔经蝶手术+1个月后行翼点入路手术2例。结果 术后1个月内复查MRI显示,肿瘤全切除71例,次全切除18例;术后1周内死亡2例,其余病人恢复良好。术后出现尿崩症59例,绝大多数为一过性尿崩症;术后早期出现电解质紊乱61例,多为高钠血症。76例行神经内镜下单鼻孔经蝶手术的患者中,术后出现脑脊液漏7例,发生率为9.2%。结论 应根据垂体腺瘤的大小及其生长方式采取不同的手术方法,若肿瘤主体位于鞍内且蝶窦发育较好,或肿瘤虽然向鞍上生长但双侧颈内动脉间隙较宽,多以神经内镜下单鼻孔经蝶手术为主;若肿瘤主体位于鞍上、或向颅前窝底生长、或向鞍旁生长、或呈窄腰哑铃型且上部体积明显大于下部者,则多以开颅显微手术为主。     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠期女性抗凝选择的研究进展

随着心脏外科事业的长足进步,越来越多的心脏瓣膜疾病患者可以通过心脏瓣膜置换术来改善心脏功能、提高生活质量。但是心脏机械瓣膜置换术后需终身抗凝治疗,在妊娠期女性中表现尤为重要。心脏机械瓣膜置换术后合并妊娠属高危妊娠范畴,目前对其管理缺乏统一性,一般强调个体化治疗。心脏机械瓣膜置换术后妊娠期的抗凝问题是充满争议的。华法林可以很好地预防妊娠期母体血栓的形成,但是华法林可以穿过胎盘影响胎儿的发育;肝素不能通过胎盘影响胎儿发育,但在监测方便度及预防血栓形成方面表现不佳;而对抗血小板药物和新型药物的使用尚未有更深入的研究。现就近年来抗凝药物的选择以及母胎结局加以综述,以期更好地服务于临床。     

鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗

目的探讨鞍区及下丘脑区肿瘤术后低血钠综合征的诊断和治疗。方法对97例鞍区及下丘脑区肿瘤手术病例中39例低血钠症的诊断和治疗进行回顾性分析。结果97例患者中术后共出现低钠血症39例,36例经补钠治疗有效,3例经限水钠治疗有效。不同病理类型肿瘤的术后低钠血症发生率有显著区别。结论鞍区及下丘脑区肿瘤术后易发生低钠血症,以CSWS占绝大多数,对低血钠综合征的治疗策略是首先按CSWS治疗,方法是大剂量补盐 胶体治疗。按CSWS治疗无效再按SIADH治疗,方法是限水限盐。     

1997～2004年合肥市HIV/AIDS流行特征及趋势分析

目的分析1997～2004年合肥市艾滋病感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)流行现状、特征、影响因素及趋势,为制定艾滋病防治策略提供依据。方法对1997～2004年在全市暗娼、吸毒者及性病门诊哨点监测、医疗机构常规监测和自愿咨询检测(VCT)等发现并经确认实验室确认的HIV∕AIDS流行病学调查资料进行分析。结果自1997年发现首例AIDS病人至2004年底,累计报告发现HIV抗体阳性者131例,其中AIDS病人69例。HIV/AIDS传播的主要途径是采供血感染及输入血液/血制品,异性性传播比例逐年增高,并已出现母婴传播的病例。感染者主要为皖北地区有偿采供血者和输注血液者以及感染者的配偶,本地户籍病例较少。结论合肥市HIV/AIDS疫情仍处于低流行状态,但流行速度明显加快,流行趋势正从高危人群向一般人群蔓延,应采取加强监测、开展健康教育和行为干预等措施,遏制艾滋病传播和蔓延的趋势。     

神经电生理监测在脑深部病变手术中的应用研究

目的探索神经电生理监测在脑深部病变手术中的作用。方法回顾性分析脑深部病变切除手术62例,使用多功能神经电生理监护仪,实施体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图、皮质脑电图和直接皮质电刺激等,术中应用B超或无框架导航技术定位病变,尽可能全切病变。结果病灶全切除40例,次全切除22例。术后病人运动功能障碍短暂加重6例,术后3个月均恢复正常,术后神经功能立即改善45例,无明显变化11例。术后病理：海绵状血管瘤15例,脑脓肿5例,胶质瘤28例,脑寄生虫5例,脑膜瘤5例,其他4例。随访0.5～6年,平均3年,全切除病例均未见复发,次全切病例未见进展。结论使用多种神经电生理监护手段可大幅增加脑深部病变手术安全性。     

T2灰阶反转图像在神经外科手术中的应用

目的 总结评价T2灰阶反转图像在神经外科手术中的作用.方法 将常规磁共振T2图像融合在神经导航中,并进行灰阶反转处理.对36例神经外科手术患者,采朋T2厌阶反转图像进行脑沟、脑回等结构定位,并在13例功能区肿瘤手术中.对体感诱发电位、皮质直接电刺激对中央沟、中央前回手区的定位结果与T2灰阶反转图像定位结果进行比较.结果 T2灰阶反转图像在显示脑沟、脑回、脑表面浅静脉等结构,以及脑水肿范围上比其他序列网像清晰.应用T2灰阶反转网像导航定位中央沟及中央前回手运动区在此组病例中与体感诱发电位、皮质直接电刺激结果完全符合.结论 T2灰阶反转图像对脑沟、脑回等脑结构的显示、定位可靠,可以替代神经电生理对中央沟的空间定位,并为图像引导的神经外科手术提供了更丰富的网像信息.     

三脑室鞍区肿瘤术后高钠血症的病因探讨及临床处理

目的 总结三脑室或鞍区肿瘤术后并发高钠血症的特点,探讨病因及临床处理。方法 分析三脑室鞍区肿瘤术后高钠血症32例,以血清钠检查确定高钠血症诊断;按我科公式计算给予全量补水。结果 突入三脑室内或原生长于脑室内的巨大肿瘤,术后早期易出现高钠血症;按计算量补水等治疗效果满意。结论 三脑室鞍区肿瘤术后高钠血症可能与下丘脑上部手术损伤或刺激有关;是钠排泄障碍导致的急性体风钠潴留;大剂量补水可以控制急性高钠血症。     

NMN长期补充对老年小鼠心功能的影响及机制研究

目的 探讨烟酰胺单核苷酸(nicotinamide mononucleotide, NMN)对老年小鼠心功能的影响及机制。方法采用随机分组对照研究方法,选择3月龄C57BL/6J雄性小鼠。设置年轻组：不做任何处理,适应性喂养至4月龄;老年组：继续饲养至12～16月龄;实验组：于代谢笼中继续饲养至12～16月龄,监测饮水量,饮水中添加NMN [300mg/(kg·d)]。监测小鼠体质量变化,行口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test, OGTT)。检测心脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide, NAD⁺)含量。超声检测小鼠心功能。检测氧化应激相关指标,脂质过氧化终产物丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性及蛋白过氧化水平。检测心肌腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate, ATP)含量及线粒体DNA(mtDNA)数目。结果 与年轻组比较,老年组小鼠体质量明显增长;葡萄糖耐...     

低分子肝素钠治疗缺血性脑卒中疗效分析

目的:探讨低分子肝素钠治疗缺血性脑卒中临床疗效.方法:低分子肝素钠5000u腹壁皮下注射,2次/日,连用1周,14天后评定疗效.结果:治疗组的总有效率和显效率分别为90.25％和67.50％,明显优于对照组的73.68％和34.02％.结论:低分子肝素纳治疗脑梗死有显著的疗效,具有很好应用前景.     

高迁移蛋白A1与埃兹蛋白在喉癌组织中的表达及相关性研究

目的 探讨高迁移蛋白A1（HMGA1）与埃兹蛋白（Ezrin）在喉癌组织中的表达及关系。方法 采用免疫组织化学染色方法检测HMGA1、Ezrin蛋白在50例喉癌组织、30例喉不典型增生组织、30例喉息肉中的表达;采用实时定量PCR法检测HMGA1、Ezrin mRNA在30例喉癌组织及30例癌切缘组织的表达,统计分析二者表达与临床病理特征的相关性。结果 HMGA1和Ezrin蛋白、mRNA在喉癌组织中的阳性表达率均高于对照组(P<0. 05), HMGA1和Ezrin蛋白、mRNA表达与喉癌组织的临床分期(P<0.05)、组织学分级(P<0.05)及转移(P<0.05)相关,而与患者年龄、性别、吸烟差异无统计学意义(P>0.05)。喉癌组织中HMGA1及Ezrin蛋白、mRNA水平表达正相关(实时定量PCR,r=0.385,P=0.000;免疫组化,χ2=7.172,r=0.379,P=0.012)。结论 HMGA1与Ezrin在喉癌的侵袭、转移过程中发挥调控作用,可为喉癌的早期诊断和治疗提供新的分子指标。