湖北省医院门诊药事服务项目界定与服务成本测算研究

界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展.通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本.界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元.建议对各级医院按此类标准进行探索性补偿.     

合肥市男男性行为者HIV和梅毒感染与社会及性伴特征

[目的]了解男男性行为者（Men who have sex with men,MSM）HIV和梅毒感染状况及其与社会、性伴特征的关系,为在MSM中开展HIV/STIs预防干预提供依据。[方法]对合肥市223名MSM进行问卷调查及HIV和梅毒血清学检测。[结果]HIV感染率为1.8%,梅毒现感染率为8.1%,HIV和梅毒累积感染率为16.1%。无工作、年龄较大、经常在MSM酒吧活动、参加MSM聚会、参加在餐馆和咖啡厅的私人聚会、性伴总数及同性性伴总数在3个及以上、近6月性伴总数与近6月同性性伴数在2个及以上与HIV和梅毒累积感染有关。与梅毒现感染有关的因素有经常参加MSM聚会、总性伴数与同性性伴总数在3个及以上、近6月性伴总数在2个及以上。[结论]MSM人群的HIV和梅毒感染率高,应针对各亚人群社会及性伴特征开展干预,降低该人群HIV和梅毒感染率。     

双源CT对主动脉缩窄的诊断价值

目的评价双源CT（DSCT）对主动脉缩窄的诊断价值。方法采用西门子DSCT扫描机,连续容积增强扫描,对8例以心悸、气短就诊的患者进行DSCT检查并诊断为主动脉缩窄的病例进行分析。结果8例主动脉缩窄中,主动脉弓缩窄4例,胸主动脉缩窄4例。对所有扫描图像行多平面重组（MPR）及容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）、薄层VR重组。DSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系。结论DSCT是评价主动脉缩窄快捷而有效的影像学技术,具有检查方便、迅速、无创伤、诊断正确率高等优点。     

自制显微内窥镜

材料屹选用沪美牌24V28W手术无影灯泡一个,它的玻璃只有0.3mm厚.顶部内侧镀有水银可以作为镜片使用.曲率半径为6.37mm;亿直径2mm、长300mm的漆包线一段;役树脂胶及香蕉水少许.     

鞍区肿瘤术后急性黏液水肿性昏迷的预防治疗

目的 探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点，提出术前预防及昏迷抢救治疗方案。方法 分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例，观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效。观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水肿性昏迷的效果。结果 术前甲状腺功能低下未纠正，术后可以并发急性黏液水肿性昏迷；术前甲状腺功能正常，因为手术损伤垂体柄、垂体，术后也可以并发急性黏液水肿性昏迷。结论 术前甲状腺功能低下，应补充激素纠正至正常后再手术，可以提高手术的安全性；即使是术前甲状腺功能正常，术前仍常规给予甲状腺片可以预防因术中损伤垂体、垂体柄导致的甲状腺功能低下性昏迷。     

鞍隔上入路切除鞍内肿瘤

鞍内小肿瘤或微腺瘤,多采用经蝶入路进行手术.如果此类小肿瘤位于垂体上部,使垂体受压变薄、变小时,经蝶入路势必要穿过而损伤垂体组织,对病人内分泌功能尤其是儿童的生长发育产生不良影响.本文报告经鞍隔入路切除此类肿瘤,保全了垂体组织及功能的完整性.”     

开颅术后并发非术区急性血肿的探讨附——14例分析

非外伤性颅内疾病开颅手术,并发非术区颅内血肿并非少见。我科自1993年1月至1996年3月,术中及术后并发此类血肿14例,均为手术或CT检查证实,现报告如下. 临床资料 本组男、女各7例。年龄21～65岁,平均43岁。幕(?)脑膜瘤6例,额顶叶脑胶质瘤2例,脑室内脉络丛乳头状瘤及星形细胞瘤各1例,颅咽管瘤,中颅窝     

鞍区恶性孤立性纤维瘤1例

患者男,29岁,因头痛3个月伴右眼视力下降7d入院.体格检查无明显异常,神经系统检查示右眼视力下降,Karnofsky评分80分.头颅MRI示右侧鞍结节区见2.9 cm×2.4 cm×2.9 cm的不规则囊实性混杂信号影,实性区呈稍短T1等T2信号,囊性区呈长T1长T2信号,病灶明显强化,前颅窝底局部脑膜增厚并可见脑膜尾征.病灶占位效应明显,中线结构局部向左侧移位.右侧颈内动脉海绵窦段受压包绕其中.     

腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的诊疗进展

腹主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是腹主动脉瘤最常用的术式,适用于瘤体直径>5.5cm,有伴随症状,或者6个月内瘤体直径增长>0.5 cm的患者[1]。由于围手术期死亡率低、并发症少以及住院时间短,目前70%的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)动脉瘤患者采用EVAR。然而,一些报道证实了腔内手术再次介入率明显高于开放手术,大部分原因是内漏形成。其中II型内漏(type 2 endoleaks,T2EL)最为常见。在10%~44%的腔内修复术后可见,占内漏的10%~25%[2]。T2EL形成主要原因是肠系膜下动脉、腰动脉血液逆流进入动脉瘤囊腔,同时在骶正中动脉及副肾动脉也可以发生逆流形成内漏。     

经股动脉血栓切除成功治疗主动脉骑跨血栓1例

病例资料患者女性,61岁,于入院前10 h出现双下肢麻木(右下肢显著),行走障碍,无语言不清,就诊于我院急诊.既往高血压7年,规律口服降压药物,血压控制良好.冠心病4年,未给予特殊治疗.根据患者临床表现,初步怀疑脑血管病变,立即完善头颅CT检查,头颅CT未见明显异常.入院生命体征:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸24次/min,血压151/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体格检查:患者双下肢皮温冰凉,双侧股动脉、足背动脉未触及,双下肢肌力3级,皮肤感觉减退.遂请血管外科医师会诊,经会诊后考虑下肢动脉栓塞,建议完善双下肢动脉CTA及心脏超声检查.急诊完善双下肢动脉CTA检查提示:腹主动脉下端段、右侧髂总、右侧髂内外管腔血栓,右侧髂外动脉远端、股总、股深、股浅腘动脉以下动脉闭塞,左侧髂总动脉起始段栓塞.主动脉重建CTA如图1,断层扫描可见腹主动脉骑跨血栓形成(图2~3).心脏彩超检查:心室心尖部截断性室壁运动,心肌梗死可能,左心室收缩功能正常低限.