CT冠状面扫描在诊断前列腺癌中的应用价值

目的比较CT冠状位扫描和横断位扫描对前列腺癌的解剖结构和影像特征的显示,探讨CT冠状位扫描在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析60例手术、病理证实的前列腺癌患者的资料.术前均行CT冠状位扫描和横断位扫描,观察前列腺大小、密度、表面光滑度、包膜完整性、周围组织界限和有无转移等,并将CT表现与手术病理对照分析.结果 60例前列腺癌患者中,CT冠扫所显示的前列腺癌病灶的大小与手术结果基本一致55例(91.6%),轴扫40例(66.7%)(P<0.05);CT冠扫能清楚显示密度差异52例(86.7%),轴扫28例(46.7%)(P<0.01);表面光滑度58例手术证实前列腺表面呈结节状改变,CT冠扫显示此改变49例(84.5%),轴扫25例(43.1%)(P<0.01);包膜完整性40例手术证实前列腺包膜不完整,CT冠扫显示不完整包膜38例(95.0%),轴扫21例(52.5%)(P＜0.01);周围组织界限42例手术证实前列腺癌与周围组织界限清楚,CT冠扫能清楚显示39例(92.9%),轴扫21例(50.0%)(P<0.01);周围转移 18例手术证实前列腺癌对周围组织或远处有转移,CT冠扫显示转移15例(83.3%),轴扫7例(46.7%)(P＜0.05).结论 CT冠状位扫描对前列腺癌影像结构的显示明显优于横断位扫描,更能显示其细微的影像学特征.     

实验性慢性胰腺炎超声和病理检查对比的初步研究

目的 探讨实验性慢性胰腺炎超声表现和病理学改变之间的关系.方法 将12头猪制成慢性胰腺炎模型,4头作为正常对照组.麻醉后剖腹找到胰腺,高频探头置于其表面,观察胰腺的形态、大小、内部回声、胰管、血流等变化.再将胰腺病理变化分为三期,同超声检查对比观察.结果 慢性胰腺炎的胰管均明显扩张;胰腺的内部回声增多、增粗、不均匀,血流减少.严重者胰腺萎缩,未见血流信号.结论 胰腺炎病理表现越重,超声改变越明显;超声在诊断和评价慢性胰腺炎及其病变程度方面有重要的参考价值.     

下肢动脉旁路移植术后人工血管感染15例治疗分析

目的 总结下肢动脉旁路移植术后人工血管感染的治疗经验,探讨人工血管感染的防治方法.方法 对2004年1月至2009年12月15例下肢动脉旁路移植术后人工血管感染患者的临床资料进行回顾性分析.男性14例,女性1例,平均64.8岁.感染发生在人工血管末次重建术后5 d～59个月,平均6.4个月.临床表现包括伤口不愈合人工血管外露8例,窦道脓液渗出5例,与人工血管相通的窦道不愈合1例,切口积液并人工血管游离1例.均予以广谱抗生素治疗.外科治疗包括局部清创引流4例,清创并转移皮瓣1例,单纯去除感染闭塞的人工血管5例(其中1例初次旁路移植时同期截肢),去除感染闭塞的人工血管后截肢3例,1例仅行部分去除感染通畅的人工血管(原闭塞支架再通),1例去除通畅感染的人工血管并一期解剖外镀银涤纶人工血管旁路移植术.结果 保肢9例,截肢4例,1例死于术后心肌梗死,1例清创并转移皮瓣术后伤口未愈出院后失访.随访13例,2例随访中分别因结肠癌和脑出血死亡.生存11例随访1～70个月,平均22.3个月,保肢8例未出现严重缺血或感染症状,截肢3例无特殊.本组累积病死率20%(3/15),截肢率26.7%(4/15),人工血管闭塞率53.3%(8/15).结论 下肢动脉旁路移植术后人工血管感染,多数感染的人工血管需取出,如出现严重缺血症状需再次旁路移植,对通畅人工血管的局限性感染也可以考虑保留人工血管.     

双极电凝在尿道下裂手术中的应用

目的总结双极电凝在尿道下裂手术中应用的经验。方法先天性尿道下裂280例,其中冠状沟型26例,阴茎体型142例,阴茎阴囊型80例,会阴型32例。年龄1～8岁,平均4岁。分为A、B两组：A组140例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组140例,术中采用双极电凝止血。所有患者均采用保留尿道板尿道成形或横形带蒂包皮瓣尿道成形。比较其止血纱布使用的块数,手术所需时间,术后敷料血痂情况及其并发症。结果术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为（7.67±0.96）块和（2.12±0.63）块,手术时间为（112.52±3.88）min和（95.83±2.25）min,术后敷料血痂数为3.65±0.70和0.91±0.37,两组各指标差异有统计学意义（P〈0.01）。前者并发症尿瘘、尿道狭窄较后者增加。结论先天性尿道下裂患儿手术中采用双极电凝止血,术野清晰,手术操作方便,手术并发症少,值得推广。     

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腹主动脉瘤发病有逐年增高的趋势。自 1996年以来笔者诊治感染性腹主动脉瘤 3例 ,报告如下。1　病例介绍例 1.男 ,71岁。因腹部剧痛伴高热 8天急症由外院转入。查体 :体温 39.5℃。腹稍胀 ,脐周偏左可见膨胀的搏动性包块 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ。ＣＴ示 :腹主动脉肾下段扩张 ,可见“双环”征。彩超示 :肾血管下段主动脉扩张 ,腔内可见附壁血栓。术前检查 :血糖 10 .41ｍｍｏｌ,ＩｇＧ 15 44 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 0 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 738,ＥＳＲ 5 2ｍｍ/ｈ ,胸透、ＥＫＧ正常。入院后给予抗生素、激素及胰岛素治疗 ,各项指标恢复正常。行腹主动脉…     

治疗复杂性后尿道狭窄3种手术入路的比较解剖学研究

目的 评价经耻骨上、耻骨下、会阴3种手术入路治疗复杂性后尿道狭窄的优劣。方法 解剖35具成年男性尸体标本,测量并比较耻骨上缘中点(A)、耻骨下缘中点(B)及会阴部两坐骨结节连线中点(C)分别到尿道球膜部连接处(D)、前列腺尖(E)及膀胱颈(F)的距离及相关角度;对另20具成年男性尸体标本分别经3种手术入路显露后尿道,标记可能损伤的组织器官并评分。结果 各点之间的距离AD=(6.5±0.5)cm,BD=(2.2±0.5)cm,CD=(3.4±0.6)cm,BDP<0.05,SNK法);AE=(6.6±0.5)cm,BE=(3.0±0.5)cm,CE=(4.4±0.7)cm,BEP<0.05,SNK法);AF=(5.7±0.6)cm,BF=(4.5±0.5)cm,CF=(6.5±0.6)cm,BFP<0.05,SNK法)。各点连线所成角度中,∠EAD (α₁)=(9.3±2.0)°,∠EBD (α₂)=(17.4±3.8)°,∠ECD (α₃)=(9.2±1.6)°,α₁与α₂有显著性差异(P<0.05,t=11.1),α₃与α₂有显著性差异(P<0.05,t=12.1),α₁与α₃无显著性差异(P>0.05,t=0.13);∠FAE (β₁) =(22.7±2.6)°,∠FBE (β₂ )=(32.9±6.4)°,∠FCE (β₃)= (15.0±3.2)°,其中β₂>β₁>β₃(P<0.05,SNK法)。经耻骨上入路损伤评分为13分,经耻骨下为20分,经会阴为15分。结论 暴露从优到劣依次为经耻骨下、经耻骨上、经会阴;损伤从大到小依次为经耻骨下、经会阴、经耻骨上部分。对于复杂     

脑转移瘤CT表现及鉴别诊断104例分析

了解脑转移瘤CT表现 ,提高脑转移瘤的诊断和鉴别诊断水平。对 10 4例手术和病理证实的脑转移瘤进行回顾性分析 ,10 4例脑转移瘤中 ,70例来源于肺癌 (6 7 3% ) ,12例来源于消化道癌肿 (11 5 4% ) ,鼻咽癌 6例 (5 77% ) ,淋巴瘤 4例(3 84% ) ,皮肤癌、黑色素瘤、卵巢癌各 2例 (1 92 % ) ,来源不明确 6例 (5 77% ) ,典型脑转移瘤CT表现特点有 :多发病灶 ,水肿广泛 ,结节或环形强化非典型表现的脑转移瘤应与脑胶质瘤、脑膜瘤等鉴别。     

布加综合征的介入治疗

目的：总结１０６例布加综合征介入疗法治疗的经验。病人：１９８６年至１９９８年我们共以介入疗法治疗布加综合征１０６例，其中男７０例，年龄６￣６５岁，平均３４岁。病变种类包括下腔静脉完全阻塞４０例；下腔静脉局限性狭窄３６例；下腔静脉膜性阻塞带孔者２６例；单纯肝静脉膜注阻塞３例；下腔静脉广泛血栓形成者１例；１０６例中１４例为下腔静脉和肝静脉联合病变。方法：下腔静脉破膜扩张或单纯扩张５７例；下腔静脉破膜加     

右肾囊性癌伴双下腔静脉一例

患者 男性,45岁,因"体检发现右肾肿物4 d"于2008年12月8日入院,入院前无腰腹部和下肢不适.既往患高血压病2年,糖尿病3年.体检未见明显异常体征.腹部CT提示:右肾中极可见一类圆形囊实性占位,以囊性成分为主,最大截面积5.7 cm×6.5 cm,边界清楚,局部边缘可见弧形及结节状稍高密度影;CT同时发现双下腔静脉变异,左、右髂总静脉分别在左、右骶髂关节前由髂内、髂外静脉合成后,各自向上延续为左、右下腔静脉.     

解剖学原则在尿道下裂矫治手术中的应用

目的 提高尿道下裂矫治手术的成功率.方法 先天性尿道下裂患者402例,其中冠状沟型28例,阴茎体型183例,阴茎阴囊型154例,会阴型37例.伴阴茎弯曲383例.A组300例(冠状沟型28例、阴茎体型183例及阴茎阴囊型89例)采用尿道板正中切开卷管成形法,阴茎头向下弯曲者首先矫正下曲,采用阴茎脱套,背侧白膜折叠术.B组102例(阴茎阴囊型65例,会阴型37例)采用横行带蒂包皮瓣及皮管尿道成形法(Jduekett+Ouply术).术中遵循解剖学原则在正确的解剖层面间分离.结果 术后随访6个月至2年,A组一次手术成功289例(96.3%),B组一次手术成功94例(92.2%).两组术后共发生尿道皮肤瘘14例,尿道狭窄5例,尿道憩室3例,均经二次手术治愈.结论 先天性尿道下裂矫治手术中,运用解剖学原则,在正确的解剖层面间游离、切开及缝合,尽量保存原有解剖结构,术野清晰,术后并发症少,成功率高,是尿道下裂矫治手术中必须遵循的原则.