2012—2016年云南省梅毒疫情分析北大核心CSCD

目的分析2012—2016年云南省梅毒疫情上升情况,为制定防控策略提供科学依据。方法通过查询疫情报告网络数据,选择报告发病率全省排名前4位的州（市）,并对13家医疗机构和疾病预防控制中心相关病历及资料进行现场查看,对相关医务人员、疫情报告人员和疾病预防控制中心/皮防所人员进行访谈,了解并分析了近年来云南省梅毒疫情上升的原因。结果 2014—2016年云南省梅毒筛查量呈上升趋势,2016年梅毒筛查量是2014年的1.47倍;2013—2016年云南省梅毒疫情报告率由2013年的89.3%上升到2016年的99.3%;近5年云南省一期梅毒发病率从2012年的4.33/10万下降到2016年的0.51/10万（χ^2=2 424.289,P〈0.001）,隐性梅毒发病率从2012年的13.39/10万上升到2016年的35.34/10万（χ^2=6 644.415,P〈0.001）。结论近年来云南省梅毒筛查力度不断加大,疫情漏报率逐年减少,一期和二期梅毒发病率呈现下降。     

Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的早期观察及护理

目的 分析Glisson蒂横断式精准肝切除术后并发症的护理方法.方法 选取Glisson蒂横断式精准肝切除术的患者86例随机分为两组,分别进行常规护理和预见性护理,对比护理效果,总结护理经验.结果 通过统计护理中出现的并发症,常规护理组共出现了13例,并发率是30.23%;预见性护理组共出现5例,并发率是11.63%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).统计中发现,此次研究中出现较多的并发症是肝功能衰退和腹腔出血.结论 Glisson蒂横断式精准肝切除术后患者容易出现肝功能衰竭、腹腔出血、肺部感染、胆漏、膈下感染与胸腔积液等并发症,对患者进行预见性护理,提前通过病情分析制定预防方案,护理效果好,并发症少.     

高龄白内障患者超声乳化手术分析

目的：分析高龄白内障患者超声乳化手术风险,术后并发症和全身情况对手术的影响及其术后视力的影响因素。方法：选择80～90岁患者58例58只眼进行超声乳化手术。结果：术后3天视力0．1者6只眼,0．1～0．3者10只眼,0．4～0．5者25只眼,0．6以上17只眼。并发症：术后角膜水肿26只眼,3天后消失23只眼,1周后消失3只眼。术后一过性高眼压6只眼。术后检查老年性黄斑变性2只眼,糖尿病视网膜病变2只眼。结论：高龄白内障患者做好详细术前检查,结合病人实际情况正确使用超声乳化技术,由熟练医师实行白内障手术也可以取到良好效果。     

益气温阳活血利水法治疗心力衰竭63例

目的:探讨益气、温阳、活血、利水类药治疗心力衰竭的疗效。方法:采用益气、温阳、活血、利水类中药(人参、黄芪、附子、泽兰、葶苈子、白芍等)加用西药(血管紧张素抑制剂、利尿荆、β-受体阻制剂或洋地黄),对照组仅用西药(血管紧张素抑制剂、利尿剂、β-受体阻制剂或洋地黄)。结果:治疗组和对照组对心衰症状疗效总有效率分别为90.48%和75%,治疗组优于对照组。提示:本方法治疗心衰较单纯西药疗法疗效显著。     

肝切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的对比分析肝切除术后早期肠内营养(EN)与完全胃肠外营养的临床疗效。方法检索多个国内外文献数据库,收集关于肝切除术后早期应用EN的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2015年10月,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果纳入8个RCT,涉及肝切除术患者709例。Meta分析结果显示:肝切除术后早期应用EN与肠外营养(PN)相比,营养后体重变化[WMD=-7. 05,95%CI(-1. 46,-0. 71),P0. 000 01]、总胆红素[WMD=-7. 05,95%CI(-11. 95,-2. 15),P=0. 005]、谷丙转氨酶[WMD=-21. 54,95%CI(-38. 68,-4. 39),P=0. 01]、血清白蛋白[MD=2. 5,95%CI(0. 52,1. 87),P=0. 000 5]、前白蛋白[MD=0. 58,95%CI(0. 21,0. 96),P=0. 002]、术后住院时间[WMD=-3. 48,95%CI(-4. 01,-2. 95),P0. 000 01]、胃肠蠕动功能恢复时间[SMD=-1. 58,95%CI(-2. 16,-1. 55),P0. 000 01]、平均每日营养费用[MD=-242. 58,95%CI(-259. 01,-226. 15),P0. 000 01]差异有统计学意义,EN组不同程度优于PN组;而在谷草转氨酶[WMD=-6. 09,95%CI(-16. 43,4. 26),P=0. 25]、转铁蛋白[SMD=0. 55,95%CI(-0. 55,1. 65),P=0. 33]等指标上,差异无统计学意义;营养相关总并发症(腹痛、腹胀、腹泻)[OR=3. 17,95%CI(1. 55,6. 48),P=0. 002],EN组发生率高于PN组。结论肝切除术后早期应用EN较PN有一定优势。     

用小导管经左侧磨牙途径进行困难插管的应用

目的 探讨经左侧磨牙途径小导管进行困难插管的应用.方法 对120例无法运用经典正中置入喉镜完成插管的患者,及时采用左侧磨牙途径小导管进行再次进行插管.结果 120例中一次成功60例(50.0%),换用更小号导管完成插管者57例(47.5%),使用纤支镜完成插管者3例(2.5%).结论 喉镜经左侧磨牙途径暴露声门,同时配合使用小号导管,可提高困难插管的成功率.     

CO2气腹对急性阑尾炎患者术后免疫应激反应的影响

目的探讨CO2气腹对急性腹腔炎症患者术后免疫应激反应的影响。方法将40例急性阑尾炎患者按入院的先后顺序分为试验组和对照组,每组20例。试验组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组患者采用开腹阑尾切除术。观察2组患者术前2h,术后第1、3、5天白细胞计数、中性粒细胞计数和血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平的变化。结果与同组术前2h比较,对照组患者术后第3天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显升高(均P<0.05);2组患者术后第1天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均显著升高,术后第5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,试验组患者术后第3、5天血白细胞计数、中性粒细胞计数及术后第1、3、5天血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10水平均明显降低(均P<0.05)。结论 CO2气腹能够明显减轻急性阑尾炎患者手术创伤引起的炎症反应和代偿性抗炎反应,减轻术后免疫应激反应程度,有利于患者机体免疫功能的保护。 更多还原     

云南某地医院报告丙型肝炎病例诊疗现状调查分析

目的了解德宏州三家医院就诊者中诊断报告的丙肝患者检测、治疗等情况。方法由医院首诊或会诊医生对诊断出的丙肝患者进行调查,了解其流行病学史、丙肝检测情况以及诊断和治疗情况等,并采用描述性统计分析方法进行分析。结果共调查丙肝患者236例,其中确诊病例99例(占58.1%),临床诊断病例137例(占41.9%);有172例(72.9%)是通过住院、手术等医疗服务前筛查或体检发现的;丙肝抗体阳性患者236例,核酸阳性患者99例,丙肝抗体阳性者核酸检测率为41.9%;236例丙肝患者中,有85例接受治疗(确诊病例25例,临床诊断病例60例),治疗率为36.0%(85/236),抗病毒治疗率为2.5%。结论丙肝患者主动检测意识较差,丙肝规范治疗率较低,医院丙肝诊疗服务欠规范,应扩大丙肝防治知识宣传,同时加强医疗机构医务人员培训,提高丙肝诊疗能力。     

CO2气腹对脓毒血症炎症反应的研究进展

外科手术是治疗急性腹膜炎的基本方法 ,这类患者多伴有脓毒血症.近年来随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术已越来越多地应用于脓毒血症患者的外科手术治疗;但其对术后炎症反应的影响和对细菌播散的影响一直是关注的焦点.现将近年来有关CO2气腹在这方面的研究进展作一综述.     

《实用超声诊断图谱》的制作

超声医学的迅速发展，己从1942年的A型示波诊断法发展为至今的B、M、C、D型诊断法，为疾病的诊断提供了可靠的依据Ⅲ。尤其是电子技术的迅速发展，不仅使超声诊断图像质量有了极大的提高。图像的数字化处理、编辑、转录、存储过程更不会丢失图像的信息。现代高档数字化超声诊断仪的应用为我们积累、存储数字化图像提供了保障。为了提高传统超声图谱的图片质量，方便读者阅读，我科在实践工作中，开发出一套电子读书《实用超声诊断图谱》。现将制作过程介绍如下：