扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

原发性肝癌肝切除术质量控制若干问题

肝切除术是目前肝癌病人获得长期生存的主要手段。但由于我国肝癌病人大多合并乙肝病毒感染和存在肝硬化背景,以及肝脏复杂的血管和胆道解剖结构,这些因素依然影响肝癌肝切除的安全性和远期疗效。除个体所患肝癌的分期、部位和侵袭性不同,有效提高手术切除质量是进一步提高肝癌疗效的重要因素。术前联合多种肝功能检测技术和现代影像学准确评估病人肝脏储备功能,以及不同肝切除方式对肝脏代偿能力的影响,以制定个体化治疗方案。术中和术后应遵循精准医疗和损伤控制原则,选择合适的麻醉方式、手术入路、肝切除范围、肝门阻断方式和断肝设备,充分考虑术后加速康复手段,为获得良好的近期和远期疗效奠定基础。术后辅以合适的综合治疗以巩固外科疗效。     

扩张预构胸背动脉穿支皮瓣修复儿童颈部瘢痕

目的 探讨修复儿童颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法.方法 一期手术于颈部瘢痕周围以及背阔肌表面埋置扩张器,完成扩张后二期行颈部瘢痕切除、挛缩松解,用颈部局部扩张皮瓣修复部分创面后,解剖扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣移植修复剩余创面,不损伤胸背神经内外侧支和背阔肌,供区直接拉拢缝合.结果 2007年6月至2009年10月,于临床应用10例,所有皮瓣均成活,颈部瘢痕松解后的刨面均一次性修复.随访3～30个月,皮瓣随生长发育而增长,畸形矫正完全且未再继发,皮瓣不臃肿,颏颈胸部形态良好,颜色差异不明显.供区瘢痕较轻,功能无影响.结论 扩张预构的胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童颈部较大面积瘢痕挛缩畸形,是较为理想的方法.     

腹部手术病人应对方式相关因素及与术后康复的相关性研究

[目的]探讨腹部手术病人的应对方式相关因素及与术后康复的柑关性。[方法]采用医学应对问卷（MCMQ）对195例择期腹部手术病人进行调查。[结果]单因素分析显示：①男性、文化程度高、配偶健在、家庭和睦、生活在城镇者更多采用面对方式应对；单身、生活在乡村环境者更多采用回避方式应对；年龄大于50岁、单身、家庭关系差、低收入家庭者更多采用屈服方式应对；②首次排气、排便时间与面对分值呈负相关，首次下床活动时间和排便时间与屈服分值呈正相关。[结论]腹部手术病人的应对方式受个体因素影响，护理人员应指导病人采用积极有效的应对方式，最大限度地改善胃肠功能。     

结节性多动脉炎肾损害2例临床及病理分析

1．1例1男，53岁。以“发热、消瘦、尿少30d”于2005一11—20入院。患者以畏寒、发热起病。体温波动于37．5-39℃．并逐渐出碑腹胀、腹水，双下肢浮肿，尿频，膝关节疼痛。无咳嗽、心慌、盗汗、皮疹、黄染等。先后给予“头孢哌酮，舒巴坦、左氧氟沙星、替硝唑”等抗感染治疗15d，仍持续发热。1个月内体重减轻9kg，血压170／130mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿量减少为400ml／24h，     

三种方法固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的生物力学评价

目的分析三种方法固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的生物力学效果，以指导临床应用。方法将24具新鲜成人尸体膝关节制成SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折模型标本。随机分为三组，每组8具标本，分别为A组外侧支撑钢板辅以后内侧防滑钢板固定，B组外侧支撑钢板辅以前内侧限制接触性动力加压钢板（LGDGP）固定，C组外侧支撑钢板辅以内侧半针外固定架固定。对不同内固定组进行抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能测试。结果B组抗载荷、抗扭转和抗剪切性力学性能优于A组，C组最差，统计显示A、B组之间差异无统计学意义，而B、C组之间差异有统计学意义。结论B组外侧支撑钢板辅以前内侧LCDCP固定组生物力学性能好，对于固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有临床意义。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月内黄县中医 院收治的胃癌患者 80 例作为研究对象，按照患者个人意愿将患者分为对照组及观察组，各 40 例，其中对照组实施传统开 腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，观察并纪录手术后两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间、术中 出血量、切口大小、排气时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的淋巴结清扫率差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腹腔镜手术具有 创伤小、修复速度快、治疗效果优等优点，且患者对于腹腔镜手术的接受度、耐受性更高于开腹手术，腹腔镜手术也能有 效清扫胃癌患者的淋巴结，与开腹手术效果相近，因此，临床上治疗胃癌可采取腹腔镜手术进行治疗，但远期疗效仍需作 进一步的研究探讨。     

益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及对PT、FIB水平的影响

目的 研究益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及对血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)的影响.方法 选取2017年12月—2019年6月收治的62例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例).对照组给予缩宫素治疗,观察组在对照组的基础上给予益母草注射液.比较2组术后24 h...     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是一种常见损伤,发生率约占胫骨骨折的9.2%.其可以由低能量损伤如运动损伤或高处跌落引起,但绝大多数为高能量创伤所致.高能量的创伤可以使胫骨平台及干骺端粉碎,甚至涉及骨干,且常常有关节面塌陷或压缩或干骺端骨缺损,这种复杂性胫骨平台骨折的治疗是一个极富挑战性的课题.数十年来,胫骨平台骨折的最佳方案一直存在争议,学者们各持其见,为此,本文着重对治疗作一阐述,以减少并发症,提高胫骨平台骨折的治疗效果.     

原发性胆汁性肝硬化临床表现及自身抗体和血清学诊断意义

目的　探讨原发性胆汁性肝硬化 (PBC)临床特点 ,特异性抗体表达的类型、血清酶谱、血脂、免疫球蛋白在PBC诊断和鉴别诊断中意义。方法　研究对象 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月拟诊病毒性肝炎、肝硬化住院患者 ,经确诊为PBC 10 5例。与肝炎后肝硬化活动性 12 0例对照。结果　住院PBC临床期 (Ⅱ期 ) 69例 ( 65 7% ) ;终末期 (Ⅲ期 )患者 3 6例 ,占 3 4 3 %。最长病程 40年 ,病死率 0 95 %。男女之比 1∶11 6。有肝脾肿大 70 48% ,血沉增快 82 5 % ,AMA阳性率 92 9% ,AMA阳性率中M2抗体阳性 93 5 % ,无M2抗体阳性而AMA阴性者。自身抗体AMA单项阳性 63 % ,AMA、ANA同时检测阳性者 2 5 % ,AMA、ACA同时阳性 8 7%。血清ALP超过正常值上限 2倍以上 86 7% ,GGT超过正常值上限 2倍以上 92 4%。TC增高占 45 1% ,TG增高占 65 7% ,与LC相比有显著性差异 ,P值 <0 0 0 1。免疫球蛋白增高PBC以lgM为主 ,占 70 % ,P值 <0 0 5。结论　PBC血清特异性自身抗体是AMAM2与AIH血清自身抗体有明显不同。PBC与LC临床症状、体症、血清酶和血脂改变有明显差异 (P <0 0 0 1)。PBC血清AMA滴度与病程呈反相关 ,与病情、ALP、GGT增高不相关。PBC出现肝病症状、时间与病理改变程度无相关性。血清IgM升高是诊断PBC的辅助指标