封闭负压辅助闭合技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的 对比封闭负压辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术与传统换药方法对糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 对46例糖尿病足溃疡患者随机分为VAC治疗组(23例)和对照组(23例),VAC治疗组采用局部清创、控制血糖、抗感染等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VAC治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.对照组采用常规换药技术,常规清创后,定期换药至伤口愈合.结果 VAC治疗1～3个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、红润,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间( 50.4±5.3)d.对照组创面愈合时间(81.1±5.9)d.两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.     

带筋膜蒂转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理

小腿大面积软组织缺损并胫腓骨骨折处理较困难,不及时修复缺损组织、肌肉、肌腱,骨骼外露时间过长,会引起局部组织感染、骨髓炎,甚至骨不连.1991年-1998年我科成功地为68例病人进行了带筋膜蒂转移皮瓣修复、单侧多功能外固定支架固定手术,均获得满意效果.现筛选有完整资料的45例介绍如下.     

显微手术治疗小儿手部瘢痕挛缩畸形

目的 总结和探讨应用显微外科手术治疗小儿手部瘢痕挛缩畸形的方法和临床效果. 方法 2003年7月至2010年6月,对27例10岁以下小儿手部外伤后瘢痕挛缩畸形在手术显微镜下进行瘢痕松解,根据不同情况,皮肤缺损创面选择全厚植皮、局部皮瓣转移、指蹼矩形皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣修复.结果19例获随访6～55个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准进行评定:结果 为优11例,良6例,可2例,优良率89％.没有出现因神经血管损伤引起的手指麻木或手指坏死病例. 结论 在手术显微镜放大下操作,视野清晰,瘢痕松解彻底,可避免伤及重要的血管和神经,根据不同情况选择适当的皮瓣进行修复,效果良好.     

脐血间充质干细胞在软骨组织工程中的应用**

背景：关节软骨修复再生能力较差,软骨缺损的修复与功能重建是关节外科的一大难题,也是近年研究热点之一,而软骨组织工程技术的发展为其提供了新的思路和方法。 目的：总结和分析脐血间充质干细胞的生物学特性及其在软骨组织工程中的研究与应用。 方法：通过计算机检索中国期刊全文数据库及PubMed数据库2000-01/2010-12的有关文献资料,分别以“脐血间充质干细胞,组织工程,软骨缺损”为中文检索词,“umbilical cord blood mesenchymal stem cells,tissue engineering,cartilage repair”为英文检索词,纳入脐血间充质干细胞和软骨组织工程的相关文献,排除重复性研究,共选取33篇文献做进一步分析。 结果与结论：脐血间充质干细胞以其固有的取材方便、免疫原性较弱、分化能力强以及被病毒细菌污染率低等特有的优势,成为软骨组织工程理想的种子细胞,将在未来软骨组织工程的研究及应用中发挥重要的作用。     

Perthes病研究现状

Perthes病是一种特发性青少年股骨头无菌性坏死,世界各地的专家学者们对Perthes病进行了长期研究并有大量相关报道。本文就其病因、病理及分期、诊断、分型、预后及影响预后的因素和治疗等方面给予综述。     

老年股骨颈骨折患者术后抑郁状况动态调查分析

目的调查了解老年股骨颈骨折患者术后1年内的抑郁状况及抑郁症状的动态变化。方法对153例入住本科的老年股骨颈骨折患者进行出院前、出院后1个月、2个月、3个月、6个月及12个月的抑郁状况调查,调查工具采用一般情况问卷和老年抑郁状况量表。结果 153例患者中有3例患者退出本研究,其中1例于7个月时死亡,1例失访,1例不配合本研究。出院前有近57.7%的老年患者表现为抑郁症状,出院后1个月时抑郁率为42.7%,3个月时为31.2%,6个月时为20.7%,而出院后12个月时仍有20.0%。经统计分析,抑郁率从患者出院一直到出院后6个月处于下降趋势,第6~12个月保持相对稳定。出院后1个月、3个月抑郁新发率分别为25.4%、20.9%。结论老年股骨颈骨折患者术后及出院后抑郁的发生率仍较高,应及时给予评估以为他们提供必要的心理支持,减轻其抑郁症状,提高生活质量。     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

因车祸及高处坠落等致病因素,导致成人无骨折脱位型颈髓损伤病例逐渐增多,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究的不断深入,临床治疗也由单一的药物治疗进展为药物联合手术治疗,近几年已发展到细胞移植手术治疗。本文综述了成人无骨折脱位型颈髓损伤的药物和手术治疗现状,包括临床细胞移植及动物实验等,望能对临床治疗工作有所指导。     

保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症

作者根据临床实际,应用改良术式－保留椎板及后韧带复合结构治疗腰椎间盘突出症,获得满意疗效,现报道如下。１临床资料本组１２例,男８例,女４例,年龄３２～６８岁,平均４１．２岁。突出部位Ｌ３～４２例,Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１同时脱出６例,Ｌ５～Ｓ１４例。所有...     

脐血间充质干细胞在软骨组织工程中的应用

背景:关节软骨修复再生能力较差,软骨缺损的修复与功能重建是关节外科的一大难题,也是近年研究热点之一,而软骨组织工程技术的发展为其提供了新的思路和方法.目的:总结和分析脐血间充质干细胞的生物学特性及其在软骨组织工程中的研究与应用.方法:通过计算机检索中国期刊全文数据库及PubMed数据库2000-01/2010-12的有关文献资料,分别以"脐血间充质干细胞,组织工程,软骨缺损"为中文检索词,"umbilical cord blood mesenchymal stem cells,tissue engineering,cartilage repair"为英文检索词,纳入脐血间充质干细胞和软骨组织工程的相关文献,排除重复性研究,共选取33篇文献做进一步分析.结果与结论:脐血间充质干细胞以其固有的取材方便、免疫原性较弱、分化能力强以及被病毒细菌污染率低等特有的优势,成为软骨组织工程理想的种子细胞,将在未来软骨组织工程的研究及应用中发挥重要的作用.     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景：颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见。这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论。目的：利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响。方法：纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25例,以切开复位后钢板螺钉内固定。术后第6,12周行X射线测量骨痂体积。术后1,3,5周利用双能X射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值。结果与结论：单纯股骨干骨折患者术后第12周较第6周骨痂体积明显增加。合并颅脑损伤患者术后第6,12周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积。在第1,3,5周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值。说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间。