腹腔镜胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性、疗效及适应证.方法 回顾2007年1月～2011年3月99例因胆囊胆总管结石病行腹腔镜胆管切开取石治疗的临床资料.结果 一期缝合组39例,T管引流组60例,一期缝合组较T管引流组手术时间及术后住院时间短、住院费用少和恢复正常生活快(P＜0.05).一期缝合组手术并发症1例(2.6％),T管引流组手术并发症2例(3.3％),与放置T管有关.两组随访结果差异无显著性.结论 LCBDE一期缝合具高效、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是当前微创治疗胆囊胆总管结石病的最合适的选择.     

普罗布考联合辛伐他汀对急性冠脉综合征患者内皮功能的影响

目的:探讨普罗布考和辛伐他汀早期联合应用对急性冠状动脉综合征(ACS)内皮功能的影响.方法:将ACS患者随机分为单服辛伐他汀组(A组)以及辛伐他汀联合普罗布考组(B组),观察外周血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和一氧化氮(NO)水平,应用高频超声检测肱动脉内皮依赖血管舒张功能(FMD),用药治疗3个月,比较治疗前后上述指标的变化.结果:2组治疗前后ox-LDL下降的幅度,A组(125.0±22.3)mg/L低于B组(201.5±22.3)mg/L,差异有统计学意义(t=30.681,P<0.001). 2组治疗后NO升高的幅度,A组(7.22±2.85)μmol/L低于B组(0.81±3.21)μmol/L,差异有统计学意义(t=17.340,P<0.01).2组治疗前后FMD的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀合用抗氧化治疗能进一步改善ACS患者的内皮功能.     

BER修复基因多态性与肺癌易感性的研究进展

碱基切除修复(base excision repair,BER)通路是DNA损伤修复的关键通路,通路中的8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶基因(human 8-oxoguanine glycosylase,hOGG1),人类X线交叉互补修复基因(X-ray repair cross-complementing group 1,XRCC1),MutY homolog(MUTYH)基因的单核苷酸多态性影响BER通路中重要的酶和蛋白质的功能,导致修复障碍,最终引起癌症发生.DNA损伤修复基因单核苷酸多态性和肺癌易感性的研究结果尚存在争议,本文对近年来BER通路基因hOGG1Ser326Cys,XRCC1 Arg194Trp,XRCC1 Arg280His,XRCC1 Arg399Gln,XRCC1-77T>C和MUTYHHis324Gln多态性与肺癌易感性的关系的研究进行汇总,并探讨了多项研究对BER基因多态性与不同肺癌亚型的关系以及与吸烟之间关系.基因多态性与肺癌易感性关系受多因素影响,其相关性尚待进一步探索.     

雷公藤内酯醇对胆囊癌GBC-SD细胞株增殖与凋亡的影响

目的 探讨雷公藤内酯醇(TP)对体外培养的人胆囊癌GBC-SD细胞株增殖和凋亡的影响.方法 体外培养的人胆囊癌GBC-SD细胞,分别加入0、5、10、20、50、100ng/ml(终浓度)TP,24、48、72h后采用MTT测定细胞生长抑制率,倒置相差显微镜观察细胞形态改变,流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期分布情况.结果 随剂量增加和作用时间延长,TP对GBC-SD的增殖抑制作用增强.TP不仅能引起细胞形态的变化,而且能诱导GBC-SD细胞凋亡,改变细胞周期分布.结论 TP能诱导胆囊癌细胞凋亡,并抑制其增殖,从而发挥抗肿瘤作用.     

胃癌根治术175例临床分析

目的 提高进展期胃癌手术治愈率。方法 回顾性分析１９９３－１９９８年间我院施行的胃癌根治术１７５例。结果 早期胃癌１６例（９.１％）,进展期癌１５９例（９０.９％）。Ｄ２术患者１２２例。绝对根治率（淋巴结清扫范围大于淋巴结转移范围）５９.８％（７３／１２２）,包括Ｎo.１６在内的扩大淋巴清扫术患者５３例,绝对根治率８３％（４４／５３）。总体５年生存率３０.５％（２１／６９）。绝对根治术５年生存率３６.３％（１６／４４）,相对根治术（淋巴结清扫范围内有转移）５年生存率２０％（５／２５）。包括Ｎo.１６清扫术在内的绝对根治患者５年生存率４１.７％（５／１２）。结论 有选择性的施行包括Ｎo.１６在内的扩大淋巴结清扫对提高进展期胃癌生存率是合理和必要的。     

乳腺癌高危人群预防措施的研究进展

乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命健康。针对乳腺癌高危人群,加强科普、筛查以及合理有效的预防措施,是乳腺癌防控的重要手段。目前,倡导良好的生活方式、合理预防性使用药物及手术切除是主要预防措施。虽预防性使用药物和手术切除效果较好,但因药物的不良反应、术后外观改变以及心理等负面因素的存在,不易被乳腺癌高危人群所接受。制定合理的预防措施已成为对乳腺癌高危人群预防的突破点,既可降低该人群乳腺癌的发病风险,又可减少不必要的医疗消耗,使患者受益,节约社会资源。本文将就乳腺癌高危人群预防措施的研究进展进行综述。     

腺苷及其受体激动剂对不稳定型心绞痛患者IL-18的影响

目的观察腺苷及腺苷受体激动剂对不稳定型心绞痛(UAP)患者白介素(IL)-18的影响,探讨腺苷受体的作用机制。方法选取15例UAP患者(UAP组)及15例健康志愿者(对照组),采用腺苷及腺苷受体激动剂干预全血标本,双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-18。结果低浓度腺苷(1~100μmol/L)对UAP组IL-18表达有增强效应,高浓度(1 mmol/L)有抑制效应。腺苷A1受体激动剂与A3受体激动剂对IL-18表达有增强效应,而腺苷A2a受体激动剂对IL-18表达有抑制效应,腺苷A2b受体激动剂对IL-18表达未见明显效应。结论腺苷在低浓度时对UAP患者IL-18的表达有促进作用,可能通过腺苷A1和A3受体发挥效应;高浓度时有抑制作用,可能通过腺苷A2a受体发挥作用。     

心可舒片对心绞痛伴焦虑症患者的疗效观察

目的观察心可舒片对冠心病心绞痛伴有焦虑症患者临床症状、焦虑状态、心电图的影响。方法采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定内科门诊心绞痛伴有焦虑症患者118例。随机分为两组,分别予以标准心脏内科药物治疗和加服心可舒片治疗。观察治疗前后临床症状、心电图改变和焦虑状态。结果治疗组服用心可舒片3个月后,与对照组比较心绞痛和冠心病及焦虑症明显好转（P〈0.01）;心电图改变也明显好转（P〈0.01）。结论心可舒片对改善冠心病心绞痛伴心电图改变的疗效明显优于单传统心内科药物治疗,同时能明显缓解焦虑症。     

去卵巢大鼠椎体松质骨骨小梁微结构改变及其对生物力学的影响

目的观察骨质疏松和正常状态下椎体松质骨的微观结构改变,分析其对骨生物力学的影响。方法将12只4月龄雌性Lewis大鼠随机分为去卵巢组(OVX)组和假手术组(Sham),每组各6只。OVX组行双侧卵巢切除术,假手术组仅显露双侧卵巢。术后6个月处死动物,取尾椎(L_(4-7))行Micro-CT分析及生物力学测试。结果去卵巢6个月后,OVX组大鼠体积骨密度(vBMD)和组织骨密度(tBMD)较Sham组显著降低,松质骨骨小梁的骨体积分数(BV/TV)和数目(TB.N)都明显低于Sham组,骨小粱表面积密度(BS/BV)、结构模拟指数(SMI)和间距(Tb.Sp)显著高于Sham组,差异有统计学意义。但2组间骨小梁厚度(Tb.Th)差异无统计学意义。生物力学测试结果表明,去势6个月后,OVX组大鼠骨质生物力学性能显著下降。骨小梁力学性能与骨小梁体积分数(Adjusted R~2=0.750和数目(Adjusted R~2=0.861)呈正线性相关,而与结构模拟指数(Adjusted R~2=0.716)和骨小梁间距(Adjusted R~2=0.830)呈负线性相关。结论松质骨骨小梁微观结构的改变可影响骨质的生物力学性能,二者之间具有一定的线性关系。     

经腹腔镜胰体尾切除术

随着腹腔镜手术技术的成熟以及各种手术器械的进步，腹腔镜手术的应用范围不断扩大，目前腹腔镜手术已涵盖了几乎所有的传统外科手术。但相对于在胆道外科以及胃肠道外科的蓬勃发展，腹腔镜手术在胰腺外科领域的发展相对缓慢，主要有3个原因：①胰腺的解剖特点。胰腺为腹膜后脏器，