原发性肺神经鞘瘤2伪报告

原发性肺神经鞘瘤是少见的肺部肿瘤。我院外科1955～1996年共收治2例。现报道如下。     

非小细胞肺癌p53基因突变检测及临床病理分析

目的　探讨ｐ５３基因点突变在非小细胞肺癌中的发生情况及临床病理联系。方法　运用聚合酶链反应（ＰＣＲ）－单链构象多态性分析方法（ＳＳＣＰ）检测原发性非小细胞肺癌的ｐ５３ 基因第５－８外显子点突变。结果　８例良性肿瘤均无点突变发生,４０ 例肺癌中１９例（４７．５％ ）有点突变发生,点突变发生与临床分期和淋巴结累及程度明显相关（Ｐ＜ ０．０２）。结论　ｐ５３基因点突变在非小细胞肺癌的发生和进展中起着相当重要的作用。     

p21^WAF1和VEGF在非小细胞肺癌中的表达及临床相关性研究

目的 研究p21WAFI和血管内皮生长因子的表达和肿瘤内微血管密度测定在非小细胞肺癌中的意义。方法用免疫组化方法对45例非小细胞肺癌患者经纤支镜活检、经皮肺活检取得的标本检测p21WAFI和VEGF的表达,并用CD31抗体标记癌组织血管内皮细胞,计算MVD。结果 p21WAFI和VEGF阳性表达率分别为68.9％和77.8％;二者的表达和MVD均与性别、病理类型无关(P>0.05),与临床分期、癌组织MVD呈正相关(P<0.05);p21WAFI阳性、VEGF阴性组的中位生存期(14个月)与p21WAFI阴性、VEGF阳性组的中位生存期(11个月)相比,差异无显著性(P>0.05);p21WAFI阳性、VEGF阳性组的中位生存期(10个月)与p21WAFI阴性、VEGF阴性组的中位生存期(15个月)相比,差异无显著性(P>0.05)。结论p21WAFI和VEGF在非小细胞肺癌的发生和发展中起着重要作用,可反映非小细胞肺癌的恶性程度和进展情况。作为预后指标,p21WAFI作用的发挥是通过上调VEGF的表达水平来实现的,VEGF的表达对肿瘤血管形成、转移起重要作用。     

支气管类癌外科治疗与疗效分析

目的　分析支气管类癌患者生存率的影响因素。方法　对我院外科 1983～ 2 0 0 0年所有收治的支气管类癌患者进行回顾性的总结。结果　 18年内 ,经组织学确诊的支气管类癌患者共有 36例 ,其中 35例接受了手术治疗。男 2 4例 (6 9% ) ,女 11例 (31% ) ;平均年龄 4 6 .7(13～ 2 7)岁。因症状就诊者有 31(86 % )例。手术包括一叶肺切除 2 5例 ,两叶肺切除 2例 ,肺段切除3例 ,全肺切除 5例 ,没有发生手术死亡。术后TNM分期 ,I期 33例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 1例 ;典型支气管类癌 2 2例 (6 1% ) ,均为I期 ,非典型支气管类癌 13例 (39% )其中I期 11例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 1例。中位随访时间 10 2个月 (6月～ 18年 ) ,有 7例(2 2 % )死于复发。所有患者的 5年生存率 77% (典型支气管类癌 88.9% ,非典型 2 5 % ,P <0 .0 0 5 )。中央型还是周围型以及纵隔淋巴结的转移情况与生存率无明显的相关性。 (P >0 .0 5 )。结论　支气管类癌相对于其它类型的肺癌具有良好的生物学特性及预后 ,手术应当行根治性的切除及淋巴结清扫 ,该疾病的组织学类型与生存率明显相关。     

24例胸膜间皮瘤与肺腺癌免疫组化研究

２４例胸膜间皮瘤的组织学类型主要为上皮型，纤维型和混合型。２４例原发性肺腺癌作对照。免疫组化标记抗体包括抗细胞角蛋白（Ｋｅｒａｔｉｎ），癌胚抗原（ＣＥＡ），波形蛋白（Ｖｉｍｅｎｔｉｎ）和上皮细胞膜抗原（ＥＭＡ）。免疫组化标记结果表明Ｋｅｒａｔｉｎ、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＥＡ对鉴别胸膜间皮瘤与原发性肺腺癌有一定的实用价值。     

气道上皮再生对肺移植后闭塞性气道疾病的影响

目的 探讨气道上皮再生对肺移植后闭塞性气道疾病(OAD)的影响.方法 以Balb/c小鼠的气管和左主支气管构成的连续气道为移植物,原位移植给C57BL/6小鼠,供者的气管与受者头侧的气管断端行端端吻合,供者的右支气管残端与受者气管的另一断端行端端吻合,左主支气管的残端结扎,形成盲端(非结扎组),部分受者在此基础上将其左主支气管起始部也予以结扎(结扎组).术后28 d切取移植物,HE染色评价OAD的发生情况、气道上皮的完整性和分化程度、黏膜下炎症细胞浸润和纤维组织增生情况;应用形态学定量分析软件测量固有层与软骨的比值(LCR)、黏膜下层纤维组织的面积(以象素表示)以及气道上皮中纤毛上皮的比例;免疫组织化学染色鉴定气道上皮的表型.结果 两个组的气管段以及非结扎组的支气管管腔通畅,上皮完整,黏膜下可见炎症细胞浸润和纤维组织增生,未见OAD改变;而结扎组的支气管中可见大量纤维组织增生致管腔完全闭塞,上皮消失.软骨塌陷,呈现明显OAD改变.非结扎组的气管和支气管以及结扎组的气管的LCR明显高于正常气管(P＜0.01);结扎组的气管和支气管、非结扎组的气管和支气管固有膜内的纤维组织面积明显超过正常气管(P＜0.05),结扎组的支气管固有膜内的纤维组织面积明显大于非结扎组的支气管(P＜0.05);非结扎组的气管和支气管以及结扎组的气道上皮中纤毛上皮的比例明显低于正常气管上皮(P＜0.05);非结扎组的支气管纤毛上皮比例明显低于非结扎组的气管和结扎组的气管(P＜0.01).两个组的气管和非结扎组的支气管上皮为受者上皮表型,而结扎组支气管无受者上皮存在.结论 移植气道的上皮经再上皮化,其上皮表型改变,抗原性降低,并且由于该再生的上皮对黏膜下纤维组织的增生有抑制作用,从而预防了OAD的发生.     

肺癌耐药蛋白在非小细胞肺癌中的表达与临床相关性研究

目的：探讨肺癌耐药蛋白（LRP）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达与临床相关性。方法：通过纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除而药取肺癌组织标本69例,其中男52例,女17例。I、Ⅱ期28例,Ⅲ、Ⅳ期41例。采用免疫组织化学法进行检测,胞浆呈棕黄色着染为LRP阳性。结果：LRP主要表达于胞浆,69例肺癌组织中,LRP表达阳性39例,男性56％（29／52）,女性59％（10／17）,总检出率57％（39／69）,各年龄段间差异无显著性。肺腺癌中检出率67％（18／27）,肺鳞癌中检出率55％（17／31）;T1－2中检出率52％（23／44）,T3－4中检出率64％（16／25）;N3中检出率83％（5／6）;在M0中检出率57％（36／63）,M1中检出率50%(3/6)。LRP表达与NSCLC中组织类型无相关性（P＞0．05）,与原发灶的侵犯范围（T）及转移情况（N、M）无关。LRP阳性组化疗有效率低于LRP阴性组（P＜0．05）。随访中LRP阳性组死亡7例,LRP阴性组死亡3例。结论：在肺腺癌与鳞癌中由LRP引起的耐药发生机率相等;TNM指标只代表肿瘤进展而不代表耐药性差异;LRP在NSCLC中的表达与化疗的有效率及预后有一定的相关性,LRP表达阳性者预后差。有研究报道LRP的表达与多药耐药有关,LRP的检测能指导化疗方案的选择,提高化疗疗效,因此,值得进一步深入研究。     

肺淋巴上皮瘤样癌伴鼻咽鳞癌2例报道

淋巴上皮瘤样癌(1ymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是指发生于鼻咽部之外,且在组织病理学上与鼻咽部淋巴上皮瘤相似的肿瘤,多发于胃、肺、扁桃体、食管、涎腺、胸腺、子宫颈和皮肤等部位,临床首先要排除鼻咽部淋巴瘤样癌的病史.其特征为肿瘤间质中可见大量淋巴细胞及其他炎性细胞,混杂于肿瘤细胞间而形成淋巴基质.肺LELC较为罕见,近10年来本院病理诊断为肺LELC的患者仅7例,其中2例伴鼻咽部鳞癌病史,现报道如下.     

应用纵隔镜淋巴结活检诊断结节病

报告8例经纵隔镜检查并淋巴结组织活检确诊为结节病的患者,术前最初误诊为淋巴瘤5例,淋巴瘤或结节病3例,因术前均未能得到明确诊断,因此纵隔镜检查能作为诊断方法,更可免除为本病的开胸探查。     

肺原发性癌肉瘤21例临床病理分析

原发性肺癌肉瘤21例。本病好发于中老年男性,肺上叶较易累及。中央型略多于周围型,周围型一般肿瘤较大。临床症状出现较晚,明确诊断时往往已有转移。最早出现的转移部位为肺门淋巴结,胸膜及纵隔亦可累及。手术切除后预后较差。 恶性上皮成分通常为鳞癌,其次为腺癌,小细胞未分化癌。间质成分以纤维肉瘤最多风。