医院假丝酵母菌属感染的临床调查及药物敏感性分析

目的探讨杭州市某综合性三甲医院假丝酵母菌属医院感染的相关因素及耐药现状，为预防与控制医院感染提供依据。方法应用回顾性调查分析方法，采集2004年1月-2006年12月住院发生感染患者的临床标本进行假丝酵母菌属的鉴定及药物敏感试验；采用科玛嘉显色培养基和API20CAUX酵母菌鉴定系统进行假丝酵母菌属的培养和鉴定，药物敏感试验采用浓度梯度法（Etest法），药敏性数据分析采用WHONET-5软件，依据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）制定的标准进行结果判读。结果3年间共检出假丝酵母菌属264株，年检出率分别为78株（29．5％）、87株（33．0％）和99株（37．5％）；菌种检出构成比显示白色假丝酵母菌检出率最高（65．5％），其次为热带假丝酵母菌（15．1％）；痰液标本中假丝酵母菌属的检出率最高（108株，40．9％）；患有呼吸系统原发性疾病的患者感染率最高，检出率为58株（22．0％）；药敏结果显示对两性霉素B最敏感，其次是氟康唑；3年动态变化分析结果显示对两性霉素B敏感菌株的比例保持稳定，而对氟康唑敏感菌株的比例逐年下降。结论3年间假丝酵母菌属医院感染率逐年上升，白色假丝酵母菌感染率最高，对4种常用抗真菌药物的敏感性有较大差异，且对抗真菌药物的敏感率呈动态变化；预防与控制假丝酵母菌属医院感染，应加强对假丝酵母菌属医院感染危险因素的监测，提高机体免疫力及合理使用抗真菌药物。     

慢性胰腺炎合并胰管结石21例临床分析

CP合并胰管结石临床较少见.我院1996年1月至2006年12月共收治21例CP并胰管结石,现报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆管梗阻临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆管梗阻的原因及处理。方法对24例3年内因胆囊病变施行腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胆管梗阻的患者资料进行回顾性分析。结果24例患者中10例钛夹不同程度夹住胆总管,或部分楔形切除胆总管、左肝管,造成胆管不完全梗阻,胆汁引流不畅;4例左肝管横断切割,断端钛夹封闭,左肝管扩充;5例为胆总管结石,阻塞胆管;5例由于胆管周围形成粘连带压迫胆管,或牵拉胆管成“Z”形,胆管不规则扩张。结论LC切除术后并发胆道梗阻者胆道损伤最多,其次为胆总管结石。因此早期预防、及时发现和正确处理是防止多次胆道手术的重要举措。     

丁丙诺非超前镇痛对下肢手术术后疼痛的观察

超前镇痛是在伤害性刺激作用于肌体之前采取一定的措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害性刺激引起的疼痛[1].但关于超前镇痛是否具有临床意义,目前仍有很多争议.丁丙诺啡的超前镇痛作用国内少有报道.本研究采用术前及术毕分别给予丁丙诺啡镇痛,观察丁丙诺啡超前镇痛效果.     

镇静催眠药的服用禁区

镇静催眠药长期反复使用可使患者出现耐受性和依赖性,剂量过大时甚至可致呼吸麻痹而死亡。属国际管制的精神类药物,应严格控制使用。     

生大黄在重症急性胰腺炎病人中应用体会

目的 探讨生大黄在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析1995年1月至2007年3月收治的207例重症急性胰腺炎病人,经生大黄胃管灌注和/或保留灌肠后,患者肛门恢复排气排便和腹胀消除的情况.结果 应用生大黄后,患者出现排便、肛门排气、腹胀缓解,生大黄灌注时间越早,肛门排气恢复越快,经胃管灌注生大黄的病人比保留灌肠病人排便时间迟,但恢复肛门排气、腹胀消退则要早,且效果明显.结论 生大黄灌注治疗重症急性胰腺炎有效,且生大黄从胃管灌注的疗效要优于保留灌肠.     

尿毒症造瘘患者的心理特点及护理

目的 探讨接受内瘘手术的尿毒症患者的心理特点及护理,为提高尿毒症治疗效果提供依据.方法 对我科2008年4月至2009年6月共34例接受内瘘手术的尿毒症患者的心理状态进行问卷调查、评估及系统心理护理.结果 手术前患者心理不良反应达91.2%,其中忧郁29.4%,焦虑26.5%,恐惧8.8%,抗拒11.8%,沮丧自卑14.7%,接受系统心理护理后,不良心理反应下降至21.6%,忧郁8.8%,焦虑5.9%,恐惧2.9%,抗拒2.9%,沮丧自卑5.9%,患者在手术过程中能主动配合,情绪稳定.结论 对接受内瘘手术的尿毒症患者实施系统心理护理,能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心,是提高本病综合治疗效果的重要方法之一.     

小肠出血25例的诊断治疗分析

小肠出血占整个胃肠道出血的3%～5%,临床表现无特异性,各种检查方法都有局限性,诊断较为困难.我院自1990年1月至2004年6月共收治小肠出血25例,现分析报告如下。     

肝动脉鞘剥脱治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究

我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众,其中至少有一半将发生门静脉高压症[1]。我们于1995年1月~2004年6月采用肝动脉鞘剥脱治疗肝硬化门静脉高压症25例,效果良好,现分析报告如下:1临床资料1.1一般资料从1995年1月~2004年     

胆总管探查后一期缝合的经验和认识

目的 探讨胆总管探查后一期缝合的经验和认识。方法对1990年1月至2004年6月因肝外胆管结石择期行胆总管探查后一期缝合的271例作一回顾性分析。所有病例不含肝内胆管结石，术中经胆道镜或胆道造影排除胆道残石并常规放置右肝下引流管。结果术后14例腹腔引流液含胆汁，均未特殊处理。术后平均住院8．73d。所有病例术后3个月内门诊B超复查，未发现胆道残石。216例（79．70%）获得远期随访，无一例发现肝外胆管狭窄。结论对经过严格选择的肝外胆管结石病例，胆总管探查后不应强调一律放置T管。术中精细操作和经术中胆道镜或胆道造影检查排除残石后，一期缝合可作为术式选择。