单纯二尖瓣置换术3416例疗效分析

目的探讨单纯二尖瓣置换术的近远期疗效。方法复习1978年12月至2003年12月期间施行单纯二尖瓣置换手术3416例的病例和随访资料,统计分析术后近、远期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效的高危因素。结果风湿性二尖瓣病变占91.80%,合并功能性三尖瓣关闭不全或器质性病变达50.32%,合并慢性疾病者为8.92%。手术死亡率为3.25%,主要死因是心力衰竭;总随访时间24735.83病人·年,20年累计生存率为(86.36±0.74)%;晚期病死率为0.84%病人·年,心力衰竭仍是主要死因。血栓栓塞为0.18%病人·年,与抗凝有关出血为0.68%病人·年;手术前心功能IV级、肾功能衰竭、严重感染和多脏器功能衰竭是显著影响手术死亡的高危因素。结论合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理、积极防治风湿病复发有助于改善二尖瓣病变的手术预后。     

11例主动脉根部细小病人的主动脉瓣置换手术

自 1995年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用改良Manouguian方法对 11例病人施行细小主动脉根部拓宽和主动脉瓣置换术 ,手术效果满意。资料和方法　 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 ( 2 5 7± 11 6 )岁。小儿先天性主动脉瓣二叶瓣畸形合并主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣下管样狭窄 5例 ,其中 3例合并单支左冠状动脉 ,1例曾行球囊扩张术 ;儿童主动脉瓣感染性心内膜炎伴主动脉瓣重度关闭不全 4例 ,合并室间隔缺损 2例、动脉导管未闭 1例 ;老年性主动脉瓣钙化伴主动脉瓣重度狭窄 2例。心功能 (NYHA)III级 7例 ,II级 4例。心电图示…     

外科手术治疗升主动脉瘤新方法

20 0 0年 10月及 2 0 0 1年 4月 ,我科应用一种新的手术方法治疗主动脉瘤 2例 ,现报道如下。1　病例资料例 1,男 ,36岁 ,反复胸痛、胸闷、气促 2年 ,加重并声嘶 3个月。体检心脏向左下扩大 ,主动脉第二听诊区可闻及 3/ 6级舒张期叹息样杂音 ,心尖部可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音 ,周围血管征阳性。心脏彩超提示 :升主动脉瘤样扩张 ,最大直径 7 3ｃｍ ,主动脉瓣重度关闭不全 ,二尖瓣中度关闭不全。ＭＲＩ提示 :升主动脉起始部真性动脉瘤 ,瘤腔最大直径 8 0 5ｃｍ ,左心室增大。采用气管插管静脉复合麻醉 ,全身肝素化后经股动脉插供血管 ,正…     

急症心脏瓣膜置换术(附15例报告)

本文报告急症心瓣膜置换术15例。按术前临床与病理的不同情况分为3组:①急性风湿性心脏炎;②感染性心内膜炎;③慢性心力衰竭急性发作。主动脉瓣置换术2例,二尖瓣置换术13例。市后早期死亡6例,长期生存9例。生存一年以上7例均恢复工作。本文对急症瓣膜置换术的指征,手术的特殊处理与术后处理的特点进行了讨论。     

胸骨小切口微创主动脉瓣置换术

2002年8月-9月我们采用胸骨小切口施行微创主动脉瓣置换术(AVR)2例，效果良好，现报告如下。     

体外循环心脏及大血管手术后中枢神经系统并发症(摘要)

本文报告12例体外循环心血管手术后中枢神经系统并发症。根据主要临床表现分3种类型:抽搐型(4例)、智力障碍型(3例)、昏迷型(5例)。发生的原因与脑组织供血不足、栓塞和脑血管潜在性病变有关。据作者观察,不论何种原发因素,急性脑水肿在病理上起着重要作用,因此采用高渗性脱水、     

高压氧治疗厌氧性感染(梭状芽胞杆菌属)的实验性观察(附临床病例报告)

一、实验菌液的配制:本组实验系采用产气荚膜杆菌06号菌株接种子肉渣汤内,经37℃孵育18～20小时后,用普通肉汤稀释成不同浓度,分别注射于豚鼠(体重300～500克)肌肉内务0.5毫升。每种菌液浓度注射2只动     

糖皮质激素对兔脑、肺和肝组织糖皮质激素受体的调节

采用放射配基结合分析法，研究地塞米松（Ｄｅｘ）对兔脑、肺、肝的糖皮质激素受体（ＧＲ）的调节作用。结果发现，静脉注射Ｄｅｘ５ｍｇ／ｋｇ后兔肺、肝胞液ＧＲ的结合量明显下降，与对照组比较Ｐ＜０．００１，脑胞液ＧＲ与对照组比较无显著差异。提示糖皮质激素（ＧＣ）对兔不同靶器官ＧＲ的调节存在不同特点。     

先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎一例

患者男性,41岁.反复发热、咳嗽4个月,最高体温39.9℃,门诊一直以"肺炎"予万古霉素、头孢他啶等抗生素治疗无效,以"发热待查、动脉导管未闭"收入院.人院后每小时1次、连续3次血培养均有草绿色链球菌生长.患者无吸毒史.     

结肠癌STK15基因表达的病理学分析

目的探讨丝氨酸，苏氨酸激酶15（serine／threonine kinase15，STK15）在结肠癌组织中的表达，以及与临床病理指标间的关系。方法采用免疫组化检测STK15在67例手术切除结肠癌的肿瘤组织及邻近非肿瘤组织中的表达。结果STK15在结肠癌组织中的阳性率为40．29％（27／67），显著高于邻近的非癌组织8．95％（6／67，P〈0．01），STK15基因过表达与结肠癌分化以及浸润深度密切相关（P〈0．05），与其它临床病理指标无关。结论STK15基因可能在结肠癌的发生发展中起相应作用，其过表达程度可作为一新的结肠癌某些生物学行为判定指标。