人参皂甙增强心脏停搏液对离体大鼠心肌的保护作用

利用离体大鼠心脏观察托马斯停搏液中加入不同浓度人参皂甙对心肌的保护及抗氧化作用。结果发现,心肌低温缺血120min再灌注25min时实验组各项心功能指标恢复皆明显高于对照组,尤以人参皂甙浓度为100μg/ml再灌注后各项心功能指标恢复为佳。从再灌注后的连续观察中发现,再灌后心功能是逐渐上降的,但实验组心功能下降的程度明显较对照组为轻。实验组再灌注30min时心肌丙二醛含量明显低于对照组。表明人参皂甙通过对抗心肌细胞膜脂质的过氧化,减轻心肌细胞膜的损伤,有利于恢复灌注后心肌功能的恢复,从而增强托马斯停搏液对心肌的保护作用。     

先心病肺高压患者肺组织中NHE-1 mRNA的表达变化及其意义

目的:检测肺组织中钠氢交换体1型(NHE-1) mRNA的表达变化,初步探讨引起先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)的机制.方法:先心病手术病例分为无肺高压组(12例,sPAP<3.99 kPa)和伴肺高压组(9例, sPAP≥3.99 kPa),以正常普胸手术病例(6例)为对照.标本取自右肺中叶,切片H-E染色作病理检查,采用 Northern 印迹法检测标本中NHE-1 mRNA的表达.结果:先心病患者肺组织中NHE-1 mRNA的表达水平均显著高于对照组(P<0.01),而先心病伴肺高压组又显著高于无肺高压组(P<0.05).结论:(1)NHE-1 mRNA表达水平增高早于肺动脉压力的变化及肺血管平滑肌的增殖;(2)NHE-1 mRNA 表达水平增高,通过蛋白数量的增加来调节工作效率,可能是先心病异常的肺血流引起肺小血管中层增厚、肺高压形成的一个原因.     

冷停搏液对缺血心肌能量代谢及离子平衡的影响*

目的：观察不同心肌保护方法对缺血心肌细胞内能量代谢及离子平衡的影响，探讨冷停搏液对缺血心肌的保护机制。方法：Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ技术对离体大鼠心脏进行灌注，灌注液采用改良Ｋｅｒｂｓ－Ｈｅｎｓｅｌｅｉｔ溶液，含３．５ｍｍｏｌ／Ｌ Ｔｍ（ＤＯＴＰ）＾５－（钠位移剂）。实验分４组：Ⅰ组３７℃条件下缺血６０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ；Ⅱ，Ⅲ组分别给予缺血前高钾停搏液灌注５ｍｉｎ或缺血期低温保护（１５℃）；     

迷宫手术保留右心耳对血浆心房钠尿肽的影响及其临床意义

为评价慢性心房颤动 (简称房颤 )施行迷宫手术时保留右心耳对心房钠尿肽 (ANP)分泌的影响 ,及其对肾脏水钠排泄功能的作用 ,选择行二尖瓣替换术和改良迷宫手术的风湿性心脏病 (简称风心病 )患者 43例 ,根据术中有无切除右心耳 ,分成切除组 (n =2 3)和保留组 (n =2 0 ) ,另选同期行二尖瓣和主动脉瓣替换术的风心病患者 2 0例作为对照组。各组分别于术前 1天、术后 1,3,7,14天采用放射免疫法测定血浆ANP的含量 ;同时记录术后 7天内每日液体的入量、尿量以及体重的变化。结果发现 ,切除组和保留组术后 1个月窦性心律的维持率无统计学差异 ;各组术后 7天内各时间点的血浆ANP含量均较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其中尤以术后第 1天下降最为明显 ;术后 3天保留组和对照组血浆ANP含量均较术后 1天明显升高 (P <0 .0 5 ) ;保留组术后第 3,7天血浆ANP含量显著高于切除组 (P <0 .0 5 ) ;术后每日液体入量、尿量、体重以及术后 7天体液的总平衡量各组间均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;切除组术后 7天内应用多巴胺和速尿的总量均显著高于保留组和对照组 (P <0 .0 5 )。提示保留右心耳的迷宫手术同样能达到治疗慢性房颤的目的 ,并且对ANP的分泌的影响相对较小、从而相对改善术后肾脏水钠排汇功能。     

巨大左心室患者心脏瓣膜手术围术期严重室性心律失常的原因及其防治

目的：分析巨大左心室（左心室舒张末内径≥7．0cm)患者心脏瓣膜手术期发生严重室性心律失常的高危因素及其防治措施。方法：回顾性分析我院1991年1月至2000年12月153例巨大左心室患者心脏瓣膜手术的临床资料，采用单因素和多元Logistic回归方法分析围术期严重室性心律失常的高危因素。结果：术前室性早搏或左前分支阻滞，左心室收缩末期内径（LVESD）≥7．0cm、心功能（NYHA分级）IV级和手术后低心排出量综合征是手术中或手术后发生频发，成对或多形室性早搏的独立高危因素；手术前室性早搏或左前分支阻滞，左心室舒张末期容积指数≥200ml/m^2，LVESD≥7.0cm和围术期利多卡因用量＜0．33mg/min是手术中或手术后发生室性心动过速或心室颤动的独立高危因素，结论：巨大左心室患者心及瓣膜手术围术期发生严重室性心律失常的原因主要与手术前存在室性早搏或左前分支阻滞。显著左心室扩大和心功能低下有关，对于这类高危患者，防治的重点除维持水－电解质和酸碱平衡及加强心肌保护外，必须加强应用抗心律失常药物和心脏临时起搏以及积极应用主动脉内球囊反搏。     

高原地区体外循环应用超滤对儿童术后右心室功能的影响

目的　探讨高原地区体外循环 (CPB)中应用血液超滤技术对心内直视手术后右心室功能的保护作用。方法　选择在海拔 370 0m开展的CPB心脏手术患者 12例 ,根据CPB过程中有无应用血液超滤技术 ,将患者分成血液超滤组和对照组 ,分别于CPB前、CPB结束时以及CPB后 1h、3h、6h、12h、2 4h ,测定肺动脉平均压 (MPAP)、右心房压 (RAP)、右心室舒张末容积指数 (RVEDVI)、右心室射血分数 (RVEF)、心脏指数 (CI)、右心室每搏容量指数 (RVSI)和肺血管阻力指数 (PVRI)。结果　CPB结束和CPB后 6h内 ,对照组MPAP、RVEDVI以及RAP均较CPB前明显升高 (P <0 0 5 ) ,而RVEF、CI和RVSI较CPB前降低 (P <0 0 5 ) ;CPB后 12h对照组MPAP、RVEDVI以及RAP均逐渐减低 ,但RVEF、CI和RVSI仍未高于CPB前 ;血液超滤组RVEF、CI和RVSI在CPB后各时间点均显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　高原地区在CPB下施行心内直视手术后早期 ,右心室心肌收缩力显著降低 ,右心室的泵血功能受损 ;CPB中应用血液超滤技术有利于CPB后心脏泵血功能的恢复。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动及治疗

为探讨冠状动脉旁路移植 (CABG)术后早期心房颤动 (AF)的易患危险因素 ,回顾分析 81例单纯CABG病人的年龄、合并症、左房和左室大小、术前心功能、手术方式、血管桥数目及术后并发症等因素与术后AF发生的关系 ,并总结药物及电复律转复AF的效果。结果 :术后早期AF发生率为 2 3.5 % ,AF病人术后ICU监护时间延长 ;单因素分析表明高龄 (≥ 6 5岁 )、移植血管桥数目及术后并发症与AF发生密切相关 (P =0 .0 1,0 .0 0 2 ,0 .0 0 1)。Logistic回归表明术后并发症是AF发生的独立危险因素。 (P =0 .0 0 9,B =1.73,OR值为 5 .6 5 )AF总转复率为 81.3% ,电转复 2例 ,药物转复 11例 (78.6 % )。结论 :增龄、移植血管桥数目增多及出现术后并发症是CABG术后早期AF的易患危险因素 ,药物及电复律能有效转复术后AF。     

二尖瓣置换术保留部分二尖瓣结构的研究进展

MVR后左心功能低下是影响其疗效的主要因素。本文着重综述了MVR保留部分二尖瓣结构对左室功能作用的实验研究和临床研究,以及手术方法和适应征。MVR保留二尖瓣结构可以提高术后左心功能,明显降低左室破裂的发生率。     

复方丹参对急性脊髓损伤后大鼠脊髓神经功能的影响

目的研究复方丹参对大鼠急性脊髓损伤后脊髓神经功能的影响。方法成年雄性健康SD大鼠25只,随机分配到中药治疗组、地塞米松治疗组、模型对照组、假手术组、正常对照组。采用脊髓打击型造模方法(改良Allen’s法)。BBB评分法测定大鼠脊髓神经功能情况。结果①实验组大鼠在急性脊髓损伤后脊髓神经功能均有不同程度改善;②与模型对照组比较,中药组与地塞米松组大鼠神经功能恢复较好,其中复方丹参的效果优于地塞米松。结论复方丹参可有效改善大鼠脊髓损伤后的神经功能恢复情况。     

心房粘液瘤的外科治疗

目的：探讨心房粘液瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的76例心房粘液瘤病例（其中左心房粘液瘤57例，右心房粘液瘤19例）。术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术2例，三尖瓣成形术52例，三尖瓣机械瓣置换术1例，房间隔缺损修补术4例，隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例。结果：无围术期及手术死亡，随访57例，时间1个月到6年，3例复发再次手术，复发率5.3％。结论：心房粘液一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低，彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，应注意术后随访。