致心律失常性右室发育不良室性心动过速的电生理检查和外科治疗（附一例报告）

报告药物治疗无效、射频导管消融失败的致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）顽固性室性心动过速（简称室速）１例患者，在电生理导引下行右室前游离壁隔离术治疗成功。术后随访７个月无室速发作，左室收缩功能正常。提示部分右室隔离术对有生命危险和药物治疗无效及射频导管消融失败的ＡＲＶＤ室速患者是安全、有效的     

主动脉瓣置换术后显著肥大左心室的逆转

目的 :探讨主动脉瓣置换术后显著肥大左心室的逆转和收缩功能的恢复趋势及其影响因素。方法 :分析 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月间 3 2例左心室显著肥大患者施行主动脉瓣置换术后超声心动图随访资料。结果 :主动脉瓣置换术后左心室形态呈进行性缩小、心肌肥厚显著减轻。影响显著肥大左心室术后完全逆转的主要术前因素是左心室的收缩末内径≥ 6 0cm、舒张末容积指数≥ 2 10ml/m2 和重量指数≥ 15 0g/m2 (P <0 0 1)。术前射血分数≥ 0 40者术后射血分数和短轴内径缩短率的恢复显著优于术前射血分数 <0 40者 (P <0 0 5～ 0 0 1)。术后射血分数≥ 0 5 0或短轴内径缩短率≥ 2 5 %与术后恢复时间呈正相关 ,与术前左心室收缩末内径≥ 6 0cm呈负相关 (R2 =0 5 5 ,P <0 0 1)。　　结论 :在左心室的收缩末内径≥ 6 0cm或舒张末容积指数≥ 2 10ml/m2 、重量指数≥ 15 0 g/m2 和射血分数 <0 40前手术 ,有利于术后左心室逆转和左心室收缩功能恢复 ,术后 6个月～ 1年是恢复的关键期。     

儿童矫正性大动脉转位合并Ⅲ度房室阻滞的经心内膜永久起搏治疗

目的矫正性大动脉转位是一种少见的先天性心血管畸形,由于右侧心室为形态左室结构和心室排列的变化,使心内膜起搏电极置放难度大且易脱位.本文报道4例儿童矫正性大动脉转位合并Ⅲ度房室阻滞的心内膜永久起搏器安置术及随访,探讨儿童心脏畸形的起搏器安置临床特征及对预后的影响.     

人食管上皮细胞原代培养方法的研究

目的探讨适用于组织工程食管研究的食管上皮细胞培养方法.方法对比食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM及含血清培养基DMEM中的生长情况.结果食管上皮细胞在无血清培养基K-SFM中生长快,细胞形态好,不易被成纤维细胞污染.结论应用无血清培养基K-SFM培养食管上皮细胞,方法简便,适合推广应用.     

人正常食管上皮细胞的体外培养

近年来正常食管上皮细胞恶性转化导致食管癌发生逐渐引起人们重视,体外正常食管上皮细胞的原代及传代培养成为研究正常食管上皮细胞增殖、分化及恶性转化的必要条件.国内关于人正常食管上皮细胞体外培养的研究罕见.我们参考国外学者的研究[1],成功建立了人正常食管上皮细胞原代和传代培养的方法,获得了一些经验和体会,总结如下.     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究Ⅱ腱索的形态和组织结构

作者对脑死亡2小时或25分钟以内的31例(男,20～40岁)正常新鲜心脏的二尖瓣腱索应用显微外科解剖技术、组织学或电镜等方法进行了研究。二尖瓣腱索平均18.73±4.36支,其中连于前乳头肌的平均8.56±2.55支;连于后乳头肌的9.96±3.71支。I、Ⅱ、Ⅲ级腱索分别为11.24±3.12、4.48±1.67、1.88±1.09支。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级腱索的比例为1∶0.4∶0.2。连于前、后乳头肌腱索的长度分别为14.09±2.98.15.16±3.64mm。中部横径分别是0.78±0.35mm、0.67±0.28mm。HE染色的组织切片上见腱索主要由胶原纤维组成,见到核呈椭圆形的成纤维细胞和圆形的肌细胞核。VG染色的切片上见腱索内的胶原纤维束深入于乳头肌肌束之间、腱索和肌纤维外膜互相移行。在扫描电镜照片上观察了腱索内胶原、弹力、网状纤维的形态和排列。在透射电镜照片上观察了胶原纤维的形态与排列。     

白细胞滤过器保护肺功能的实验研究

在猫体外循环 (CPB)动物模型基础上应用白细胞滤过器 (LDF) ,探讨LDF在CPB中肺保护的效果。实验组 (6只 )应用LDF ,对照组 (6只 )未用LDF。测定肺内白细胞扣留率 ,肺组织干 /湿重比值 ,用电子自旋共振 (ESR)法直接测定肺组织氧自由基含量 ,测定肺组织丙二醛 (MDA)含量 ,观察肺组织超微结构的变化。白细胞滤除率为 0 .93± 0 .0 5 ,与滤过前比较P <0 .0 1。肺内白细胞扣留率对照组明显高于实验组 (P <0 .0 1)。肺组织干 /湿比值对照组为 0 .2 5 8± 0 .0 11,实验组为 0 .6 12± 0 .0 2 3(P <0 .0 1)。在不同时间点对照组氧自由基含量均明显高于实验组 (P <0 .0 1) ;肺组织MDA的变化对照组由阻断前的 0 .5 74± 0 .0 5 1nmol/mg增至 1.371±0 .0 78nmol/mg(P <0 .0 1) ,6 0min后增至 2 .0 89± 0 .10 8nmol/mg ;实验组阻断前为 0 .5 2 3± 0 .0 48nmol/mg ,6 0min后为 0 .5 87± 0 .0 5 6nmol/mg ,实验组较对照组含量低 (P <0 .0 5 )。CPB后两组均可见肺泡水肿 ,有时可见透明膜形成 ,并伴有不同程度的白细胞浸润 ,以对照组最明显。研究表明 ,应用LDF能明显减轻肺损伤 ,具有较好的肺保护效果。     

儿童瓣膜性心脏病的外科治疗

报道87例儿童瓣膜性心脏病患者的外科治疗。其中男58例,女29例,年龄4－14（平均10．2）岁,其中二尖瓣置换36例,主动脉瓣置换13例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换6例,主动脉瓣成形13例,二尖瓣成形19例。所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理三尖瓣关闭不全41例,室间隔缺损23例,房间隔缺损9例,佛氏窦瘤破裂8例,动脉导管未闭3例。术后早期并发症包括：低心排综合征7例,呼吸衰竭3例,心律失常5例。早期死亡4例,病死率4．60％。随访0．5－14．5（平均6．51）年,晚期死亡3例,病死率3．61％。儿童瓣膜性心脏病手术治疗时,首先应尽量选择瓣膜成形术;对人工心脏瓣膜替换术者,瓣膜尽量选用成人型号,术后常规行华法林抗凝治疗,并要重视对患儿术后风湿活动的治疗。     

带环涤纶人造血管移植胸主动脉动物实验观察

应用合成纤维制作的人造血管作胸主动脉移植,应用已久。但对主动脉瘤两端血管病变范围广泛,管壁脆弱者,采用人造血管缝合的方法,可因缝线割裂,引起致命性大出血;而且缝合法多需采用左心辅助循环装置,增加了手术的复杂性与危险性。为此,作者设计了一种带环涤纶人造血管,采用套合结扎法,作胸主动脉移植术,实验证明效果良好,报告如下。