儿童急性肺出血12例急救分析

<正>急性肺出血多见于新生儿,为新生儿期危重疾病及死亡原因之一,亦可见于其他年龄组。急性肺出血患儿发病凶猛,抢救难度大,病死率极高。现回顾性分析2011年4月—2012年8月年本院PICU收治的12例急性肺出血患儿的临床资料,总结探讨其救治策略。1临床资料参照中华医学会儿科学分会新生儿学组诊断推荐方案,选取儿童心跳呼吸骤停(CPA)或CPA先兆并发急性肺出血病     

瘦素及其与肝脏脂肪变性和慢性丙型肝炎的关系

瘦素参与脂代谢的调节 ,肥胖患者有着高的瘦素水平 ,瘦素抵抗可能参与了脂代谢异常 ,肝脏的脂肪性变与脂代谢异常有关 ;慢性丙型肝炎患者常有肝脏脂肪性变 ,而且瘦素水平亦增高 ,瘦素与慢性丙型肝炎肝脏脂肪变性和纤维化有着复杂的联系 ,目前已成为研究的热点     

血液灌流联合血液透析治疗蓖麻子中毒1例报道

通过对1例急性蓖麻子中毒救治资料的分析,认为血液灌流联合血液透析治疗是本例抢救成功的关键。     

去氨加压素、警铃及联合方案治疗儿童单症状夜遗尿症疗效的网状meta分析

目的采用网状meta分析方法系统性评价去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物4种干预措施治疗儿童单症状夜遗尿的疗效。方法系统检索PubMed、Cochrance Library、EMBase和Web of Science数据库,时间截止到2017年8月1日。纳入对比去氨加压素、警铃、去氨加压素联合警铃、去氨加压素联合抗胆碱能药物中任意2个或以上干预措施治疗儿童单症状夜遗尿症的随机对照试验(RCT)。按照制定好的纳入排除标准进行文献筛选,对最终纳入的RCT进行数据提取和质量评价,利用统计软件R 3.3.2和STATA 14.0完成数据分析。结果纳入15个RCT,共计1 505例患儿。网状meta分析提示,去氨加压素联合抗胆碱能药物的完全反应率和成功率高于去氨加压素(完全反应率OR=2.8,95%CI:1.5～5.4;成功率OR=3.5,95%CI:1.7～7.5)和警铃(完全反应率OR=2.7,95%CI:1.1～6.6;成功率OR=3.8,95%CI:1.6～9.0);去氨加压素联合警铃成功率高于警铃(OR=1.9,95%CI:1.1～3.4);治疗结束后警铃的复发率明显低于去氨加压素(OR=0.15,95%CI:0.03～0.53)。排序结果显示,去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗后的完全反应率和成功率治疗效果最佳,去氨加压素联合警铃能最大程度降低每周尿床次数,警铃的复发率在4种方案中最低。结论去氨加压素联合抗胆碱能药物治疗效果明显好于单用警铃或去氨加压素;去氨加压素联合警铃方案比单用警铃或去氨加压素治疗效果略有优势或相近;去氨加压素和警铃治疗效果相近;警铃治疗的复发率最低。     

聚焦解决模式对特异性肺纤维化患者自我管理能力及运动能力的影响

目的:探讨聚焦解决模式对特异性肺纤维化患者自我管理能力及运动能力的影响.方法:将120例特异性肺纤维化患者分为对照组(n=60)及观察组(n=60).对照组采取常规护理模式,观察组采取聚焦解决护理模式.3个月后测定两组患者肺功能指标、血气分析指标;分别采用改良健康促进策略量表(SUPPH)、6min步行试验(6MWT)评估两组患者自我管理能力及运动能力.结果:干预3个月后,观察组患者肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)及肺总量(TLC)均高于干预前及对照组(P<0.01);观察组患者氧分压(PO2)高于干预前及对照组,二氧化碳分压(PCO2)低于干预前及对照组(P<0.001).干预后,观察组患者减轻压力、积极态度、决策及SUPPH总分均高于干预前及对照组(P<0.05),6MWT高于干预前及对照组(P<0.001).结论:聚焦解决模式的应用有利于改善特异性肺纤维化患者肺功能及血气分析指标,提高患者自我管理能力及运动能力.     

血清ADAM8、CEA与血浆M2-PK三者单独及联合检测在非小细胞肺癌早期诊断中的价值

目的 探讨血清解整合素样-金属蛋白酶8(ADAM8)、肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)与血浆M2型丙酮酸激酶(M2-PK)三者单独及联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)早期诊断中的价值.方法 选取2013年2月至2015年2月间我院收治的NSCLC患者85例纳入非小细胞肺癌组,健康志愿者85例为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)分别检测两组患者血清ADAM8及血浆M2-PK水平,并采用电化学发光法(ECMA)检测两组患者的血清CEA水平.结果 两组中各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),非小细胞肺癌组患者三种肿瘤标志物的血清阳性率均显著高于对照组(P＜0.01),且不同病理类型和临床分期非小细胞肺癌组患者中患者ADAM8、CEA、M2-PK组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时CEA、M2-PK在不同类型的NSCLC中表达量相比差异有统计学意义(P＜0.05).三种指标联合检查的灵敏度、特异性以及ROC曲线面积分别为94.1％、92.1％和0.826,显著高于各项指标的单独检测结果.结论 血清ADAM8、CEA及血浆M2-PK对非小细胞肺癌的诊断具有较好的临床价值,而ADAM8、CEA及血浆M2-PK三者联合检测能够显著提高检测的灵敏度,其临床应用价值更高,值得在临床推广使用.     

大样本人群血清梅毒抗体检测结果分析

目的分析临床实验室常用的三种检测梅毒血清抗体方法的结果,为其预防和控制提供依据。方法回顾性分析2013～2014年期间70 829例住院、门诊及体检人群梅毒血清学检测结果,采用梅毒螺旋体特异性抗原血清试验-化学发光微粒子免疫技术(TP-CMIA)初筛,明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行验证,采用快速血浆反应素试验(RPR)测定阳性血清抗体滴度。结果TP-CMIA初筛阳性1 522例(阳性率为2.15%),TPPA阳性1 401例(阳性率为1.98%),其中男性704例(50.25%),女性697例(49.75%),男女阳性率差异有统计学意义(χ2=4.65,P=0.031);男女阳性检出高发年龄段也呈明显差别,男性以61～70岁年龄组最多,女性以41～50岁年龄组最多。RPR检测抗体阳性541例,其中男性为270例,女性为271例,效价＞1∶8为80例(14.79%),＜1∶8 为461例(85.21%),RPR阳性感染患者高发年龄段为61～70岁96例(17.74%),其次是71～80岁91例(16.82%),最低年龄段为1～10岁3例(0.55%)。结论梅毒血清抗体阳性检出存在性别差异,男性高于女性,阳性检出高发年龄集中在60～70岁段,并且男女阳性检出高发年龄段有所不同。应根据梅毒检出人群的流行病学特征,制定相应的防控措施。梅毒血清学检测需要多种方法结合,减少误诊和漏诊。     

白头翁总皂苷在大鼠肠外翻试验中吸收特性考察

目的:考察白头翁总皂苷的肠吸收特性.方法:采用离体外翻肠囊模型研究白头翁总皂昔在不同肠段、不同药物浓度下的肠吸收特性,采用HPLC测定样品中指标成分常春藤皂苷元3-O-α-L-吡喃鼠李糖-(1→2)-[β-D-吡喃葡萄糖-(1→4)]-L-吡喃阿拉伯糖苷的质量浓度.结果:白头翁总皂苷指标成分在各个肠段的吸收无显著性差异,各肠段累积吸收量均随药物质量浓度的增加而增加.结论:白头翁总皂苷在大鼠肠道内小存在特殊的“吸收窗”,可能为被动扩散吸收.     

曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体治疗HER-2过度表达乳腺癌的临床疗效分析

目的:总结曲妥珠单抗联合阿霉素与曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体治疗人表皮生长因子-2(HER-2)过度表达的乳腺癌的疗效和安全性。方法:经细胞学证实的HER-2过度表达的60例乳腺癌患者,25例接受曲妥珠单抗联合阿霉素化疗方案(A组),35例接受曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体(B组)方案化疗。参照实体瘤疗效评价标准进行疗效判定,按照美国国立研究院通用毒性标准评价不良反应。结果:58例患者可评价疗效,A组完全缓解率为16.0%,部分缓解率为20.0%,总有效率为36.0%;B组完全缓解率为18.2%,部分缓解率为30.3%,总有效率为48.5%;B组患者的生存时间比A组患者的生存时间长;A组和B组的主要不良反应为粒细胞减少、心脏毒性、恶心呕吐等。结论:曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体可以提高治疗HER-2阳性表达的乳腺癌患者的有效率,并且延长患者的生存时间。