血清NLR、TLR2、CRP/ALB水平与股骨颈骨折术后感染相关性及临床预测价值分析

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte Ratio,NLR)、Toll样受体-2(TLR2)及C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)水平与股骨颈骨折术后感染的相关性,并分析其在预测股骨颈骨折术后感染中的临床价值。 方法 选取内蒙古医科大学第二附属医院2018.06-2021.06股骨颈骨折手术279例,根据术后感染情况分为感染组（n=30）和非感染组（n=249）,同期60例健康体检合格者纳为对照组,分别在股骨颈骨折患者术后d1及对照组入组后,采集被研究者外周静脉血,电阻法检测NLR水平,酶联免疫吸附法检测TLR2以及CRP/ALB水平。分别比较各组NLR、TLR2以及CRP/ALB水平。先后行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响股骨颈骨折术后感染的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析术后1 d NLR、TLR2、CRP/ALB水平在预测骨折术后感染中的价值。 结果 股骨颈骨折患者术后1 d NLR、TLR2、CRP/ALB水平均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。感染组术后d1 NLR、TLR2、CRP/ALB水平均高于非感染组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析发现,术前贫血、围术期异体输血、手术时间以及术后1 d NLR、TLR2以及CRP/ALB水平是影响股骨颈骨折术后感染的独立因素。绘制ROC曲线发现,术后1 d NLR、TLR2、CRP/ALB单独应用,在预测股骨颈骨折术后感染中,以CRP/ALB最高,其AUC=0.888,95%CI为(0.811~0.964),三指标联合应用则可提高各指标单独应用时效能,其AUC=0.900,95%CI为(0.825~0.975)。 结论 股骨颈骨折术后1 d 外周血NLR、TLR2、CRP/ALB水平异常升高是股骨颈骨折患者术后手术部位感染的独立危险因素,并在预测股骨颈骨折术后感染中具有一定的价值。     

针刺丰隆穴脑激活区功能磁共振成像研究

目的应用血氧水平依赖功能磁共振成像(Bold-fMRI)技术,探讨针刺丰隆穴脑效应机制。材料与方法按照纳入标准,对16名受试者右侧丰隆穴及非穴进行针刺并采集fMRI数据,利用DPARSF、统计参数图(SPM12)及XJVIEW软件进行数据预处理和统计分析。结果相比非穴,针刺丰隆穴增强脑激活区包括:右侧额下回(BA45)、顶上小叶(BA7),左侧顶下小叶(BA40);减弱脑激活区包括:右侧边缘叶、丘脑、前扣带回(BA32)、额中回(BA46)、小脑后叶,左侧海马旁回(BA35)、脑岛(BA13)、小脑前叶。结论针刺丰隆穴与非穴比较脑激活区具有相对特异性,这些脑区与认知、痛觉处理等功能相关。     

上海380例家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属临床特征分析（英文翻译）

目的 分析亲子病房收治模式下,家庭聚集性感染Omicron变异株的儿童及其家属的临床特点及转归。 方法 回顾性收集上海市第六人民医院新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）定点医院于2022年4月8日至5月10日收治确诊的感染Omicron变异株患儿190例及其家属190例的临床资料,进行分析总结。 结果 儿童组和成人组均以轻型为主,儿童组轻型比例高于成人组（P<0.05）;2组临床表现均以上呼吸道症状为主,儿童组发热、腹痛腹泻、喘息发生率高于成人组（P<0.05）,鼻塞流涕咳嗽、咽干咽痒咽痛发生率低于成人组（P<0.05）;成人组治疗连花清瘟颗粒/小儿豉翘清热颗粒、中药汤剂、重组人干扰素α2b喷雾剂、止咳化痰药、奈玛特韦/利托那韦片使用率均高于儿童组（P<0.05）;儿童组疫苗接种率（30.5%）较成人组（71.1%）低（P<0.001）,而儿童组严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）核酸阳性持续时间短于成人组（P<0.05）。2组临床轻型者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于普通型者（P<0.05）。2组有基础疾病者SARS-CoV-2核酸阳性持续时间长于无基础疾病者（P<0.05）。 结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童和成人的临床分型均以轻型为主。尽管儿童疫苗接种率较低,但在亲子病房收治模式中,疾病恢复较快,SARS-CoV-2核酸阳性持续时间短于成人。     

机载CBCT扫描协议对图像质量的影响分析

目的:分析不同扫描协议对CBCT图像的质量影响,为临床扫描协议使用提供参考。方法:使用瓦里安VitalBeam加速器机载CBCT扫描Catphan 604模体,分析扫描协议中管电压、管电流、脉冲时间、机架速率、帧速率、滤线器对图像的影响。结果:头部扫描协议下图像HU值受管电压、帧速率影响明显,体部扫描协议图像HU值受管电压、管电流影响明显。管电压、管电流增加可改善图像均匀性同时降低图像噪声。高对比度分辨力受参数变化影响不明显,增加管电压、管电流或降低机架速度可明显提高图像低对比度分辨力。结论:管电压、管电流、帧速率等参数对CBCT图像影响不可忽略,应根据临床需要设置合理的扫描协议。     

肝细胞癌微血管侵犯的影像特征分析及相关预测模型的研究进展

微血管侵犯（MVI）是影响肝细胞癌（HCC）预后的重要因素。目前研究的热点包括分析HCC肿瘤大小、形态、包膜完整性、强化特征等与MVI相关的影像特征,以及包括Logistic回归分析风险预测模型、列线图模型及影像组学模型等MVI的术前预测模型的研究。对HCC的MVI影像特征及术前预测模型的研究进展予以综述。     

陈实功痈疽治验探秘

明代著名外科医家陈实功临床经验丰富,辨证论治准确.笔者习其验案,探其秘诀有三:一为博学识广,临证丰富;二为顺逆吉凶,把握规律;三为治疗效验,贵在辨证.     

临床用的抗肿瘤树突状细胞疫苗的制备及保存

目的探讨在体外制备可供临床使用的肿瘤树突状细胞疫苗的有效途径及冻存方法.方法采用外周血单核细胞诱导DCs,自体胃癌细胞裂解抗原负载DCs,制备树突细胞疫苗.分别观察、检测了新鲜制备的DCs疫苗和冻存2周及2月的DCs疫苗的大体形态,免疫表型及刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力,并行细菌学检查.结果新鲜制备的DCs疫苗高表达成熟DCs表面标志物HLA-DR、CD80及CD83,具有很强的刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力.疫苗冻存2个月以内,DCs细胞表型及刺激同种异体T淋巴细胞增殖的能力无明显下降.结论采用本方法制备的DCs疫苗,无论从数量及质量均达到了临床应用的要求.并且证实疫苗冻存2月以内对疫苗质量无明显影响.     

颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的临床诊治

目的 探讨颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月收治的56例颅脑损伤合并寰枢关节半脱位的临床资料,积极采取预防性处理、颈托外固定、牵引复位等治疗。结果 CT复查显示,51例寰枢关节半脱位复位;5例影像学复查半脱位部分纠正,症状消失,其中4例旋转性脱位均纠正,无呼吸骤停或猝死。结论 对颅脑损伤合并寰枢关节半脱位,应早诊断、早治疗,可取得较好疗效。     

调神通络针刺法对脑梗塞患者血液流变学的影响

调神通络针刺法是我院针灸专家、主任医师郭恩吉教授,通过对本院针灸科30余年治疗中风病积累的资料总结、分析,并根据自己多年的临床经验,总结的一种将头皮针与体针相结合治疗中风病的方法.笔者运用该法与传统针刺法对脑梗塞患者的血液流变学进行观察,比较如下.     

经皮椎体成形术手术入路研究进展

经皮椎体成形术（PVP）作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的重要手段,研究其不同穿刺入路具有重要意义。双侧椎弓根入路可使骨水泥在椎体内弥散更加均匀;单侧椎弓根入路具有出血少、透视次数少、时间短等优点;弯角椎弓根入路以单侧椎弓根入路进针,骨水泥在椎体内多点注射,同时保留了单侧椎弓根入路与双侧椎弓根入路的优点;横突-椎弓根入路骨性标志定位明确,穿刺成功率高,关节突损伤风险低;单侧后外上方入路、横突上缘椎体外侧壁入路和横突-椎弓根极外侧入路穿刺不受椎弓根约束,有利于骨水泥在椎体内均匀分布,为PVP提供了更加灵活和安全的选择;肋横突间椎弓根入路和前外侧入路在胸椎和颈椎PVP治疗中具有明显优势;Kambin三角入路通过经典手术入路区域进行穿刺,具有较好的应用价值。该文就PVP手术入路研究进展进行综述。