肝移植治疗重型肝炎手术时机选择(附36例分析)

目的 重型肝炎肝移植手术时机选择.方法 用原位肝移植联合人工肝技术治疗重型肝炎36例.结果 ①MELD评分＜30组与≥30分2组患者1年存活率有明显差异(77.8%和33.3%,P＝0.007).②MELD评分＜30分组肝移植病人的并发症发生率明显低于≥30分组(P＝0.012).③MELD评分＜30组与≥30分2组病人人工肝使用次数、手术持续时间、出血量、输血量、住院费用进行t检验没有统计学差异.但MELD评分≥30组的日均住院费用明显高于＜30组(P＝0.008).结论 MELD评分＜30分肝移植预后明显好于≥30分的重型肝炎患者.     

嗅鞘细胞移植术后脑脊液漏的原因及处理

目的 探讨嗅鞘细胞移植手术后脑脊液漏形成的原因及处理措施。方法 132例嗅鞘细胞移植手术均需要打开硬膜,术后出现脑脊液漏18例（占13.6%）,治疗方法采用单纯加压包扎、漏口加强缝合及手术修补。结果 18例脑脊液漏在4-18天停止,无脑炎及局部感染发生,随访2个月无复发。结论 手术中尽力减少组织的创伤,特别是保留硬脊膜的完整及严密的缝合技术是预防脑脊液漏发生的关键,脑脊液漏采用加压包扎、漏口加强缝合,必要时行手术修补术,可以有效治愈脑脊液漏。     

重度子(癎)前期191例严重并发症的监测

目的 探讨重度子痫前期各种严重并发症的发生与临床指标的关系,寻求针对重度子痫前期严重并发症更好的监测手段,以期提供对重度子痫前期严重并发症及早干预措施和有效的临床监控方法.方法 对北京大学第三医院1999-01-2005-01 收治的191例重度子痫前期孕妇的前瞻性观察资料进行分析总结.将重度子痫前期起病时间以34孕周为界分为早发型（100例）和晚发型（91例）重度子痫前期两组.将一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围生结局进行统计学分析比较.结果 早发组与晚发组间并发症发生率差异无显著性意义（P＞0.05）,有无产前检查和血压波动变异情况、眼底血管改变是发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及高血压脑病、心衰肺水肿的危险因素;终止妊娠时孕周越高,围生儿预后越好.结论 保守治疗可以改善重度子痫前期患者围生结局预后,注重各种并发症的临床监控是早发型重度子痫前期保守治疗的关键,终止妊娠时的孕龄是影响围生结局的主要因素.     

反相高效液相色谱法测定筋骨跌打丸中柚皮苷含量

目的:建立筋骨跌打丸中柚皮苷含量测定的HPLC方法。方法:KromasiL C18柱,流动相为甲醇-水(37:63);流速1．0 ml·min-1检测波长283 nm。结果:柚皮苷在0．1～1．4μg范围内有良好线性关系,r=1．000 0,平均回收率99．4％,RSD 1．7％。结论:本法操作简便、快捷、准确。     

肝硬化合并门静脉海绵样变性的外科治疗(附18例分析)

目的探讨不同手术方法治疗肝硬化合并门静脉海绵样变性(CTPV)的疗效。方法18例肝硬化合并CTPV患者,行经典原位肝移植7例,其中包括肝硬化合并肝癌3例;脾切除、脾-肾静脉分流加贲门周围血管离断流术6例;脾切除加食管胃底静脉断流术(食管下端切断吻合)5例。结果行经典原位肝移植7例患者,随访0.5~3年全部存活(1例因肝癌转移仍在治疗中),脾亢及食管胃底静脉曲张消失,无上消化道出血发生,彩色多普勒检查示CTPV完全消失。行脾切除、脾-肾静脉分流加贲门周围血管离断术6例患者,术后随访3~5年,l例死于肝功能衰竭,仍存活5例中1例反复发生肝性脑病、1例术后2年出现脾-肾静脉分流处血栓并再发上消化道出血,彩色多普勒检查示CTPV减轻。行脾切除加食管胃底静脉断流术(食管下端切断吻合)5例患者,术后随访3~6年,1例死于肝功能衰竭,1例死于上消化道大出血,仍存活3例中均有反复上消化道出血发生,彩色多普勒检查示CTPV加重或无改变。结论肝硬化合并CTPV的外科治疗,以原位肝移植为首选,脾切除、脾-肾静脉分流加断流术优于脾切除加断流术。     

CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的影响因素

目的探讨影响CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾肺内病变（有手术病理、临床随访）CT引导下穿刺活检870例，应用单因素统计分析和多元素多逐步Lgisric回归分析方法，分析病灶良恶性、大小、位置及有无坏死空腔，操作者熟练程度，患者的体位、性别、年龄、有无肺气肿对诊断正确率的影响。结果（1）870例病变最终诊断578例为恶性，298例为良性，CT引导下穿刺活检诊断正确为85．1％（746／870）。单因素统计分析显示CT引导下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为79．9％（238／298）和91．2％（527／578），诊断正确组和非正确组病灶大小分别为（3．76±1．74）cm和（3．08±1．35）cm（F=13．79，P=0．0002）。（2）应用多元素逐步Logistic回归分析病灶良、恶性，有无坏死、出血，被列入回归方程。结论病灶的良、恶性和病灶内有无坏死、出血，是影响CT引导下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。     

高效液相色谱法测定穿王消炎胶囊中脱水穿心莲内酯的含量

目的：建立高效液相色谱法测定穿王消炎胶囊中脱水穿心莲内酯含量的方法。方法：色谱柱为Phenomenex ODS C18（150mm×4．6mm，5μm）；流动相为甲醇-水（55：45）；流速为1ml／min；检测波长为250nm；柱温30℃。结果：脱水穿心莲内酯在0．0728-0．7280μg范围内具有良好的线性关系，r=0．99995；平均回收率为100．02％，RSD为1．84％。结论：本法准确可靠，简便迅速，适用于测定穿王消炎胶囊中脱水穿心莲内酯的含量。     

针刺加氦氖激光治疗腕管综合征35例

腕管综合征是临床上常见疾病，其典型症状为腕关节疼痛，拇、示、中三指感觉异常、迟钝、疼痛、麻木，尤以夜间为甚，活动或甩手后减轻。自2003年以来，我院采用针刺加氦氖激光治疗腕管综合征，疗效确切。与单纯TDP照射治疗对比观察疗效，现报告如下。     

湿法消解-原子荧光光谱法同时测定油脂样品中砷和汞

目的：建立原子荧光光谱同时测定油脂样品中砷和汞的方法。方法：硝高酸消解油脂样品，在最佳仪器、反应条件下同时测定其中的砷和汞。结果：检出限：As 0．087ng／ml、Hg 0．0065ng／ml。线性范围：As 0～20ng／ml，相关系数0．9999；Hg 0～4ng／ml，相关系数0．9996。精密度：测定10ng／mlAs、2ng／mlHg混合标准试液得到的相对标准偏差（RSD），砷1．6％、汞2．7％。样品加标回收率：As95．5％～101．4％、Hg92．5％～102．0％之间。结论：该方法具有较高的灵敏度、准确度、精密度和较低的检出限，满足了油脂样品中砷和汞的同时测定要求，同时也适合于其它食品、生物材料等样品的测定。