芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

神经阻滞加手法治疗枕神经痛112例

Recently，authormanagedoccipitalneuralgiausingnerveblockplusmanualmanagementandfollowedupthetherapeuticef－fect．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subject１１２patientswererandomlydivided（seetable１）．１．２MethodBlockliquidcontainedkenacort－A（４０mg），lido－caine（１００mg），VitB１２（１５００μg）．Eventualvolumeofliquidwasenhancedto１０mlbynormalsaline．Studygroupreceivednerveblockplusmanualmanagement．Controlgroupreceivedmanualmanagementalone．Blockdoseandmethodoftwogroups…     

局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症

为评价局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症的效果,对39例急性胸椎小关节紊乱症患者,在单纯手法复位或理疗加手法复位失败后,改用小关节阻滞加手法复位,1次/d。结果1次治愈34例,2次治愈5例;1次治愈率87%(34/39),总治愈率100%(39/39);提示局部阻滞配合手法复位是治疗本病的一种有效方法,具除痛迅速、小关节复位较易成功的特点。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻时心电图的变化

目的　观察罗哌卡因与布比卡因重比重溶液用于腰麻时对心电图的影响。方法　 6 0例下腹、盆腔、髋关节、下肢手术患者均采用蛛网膜下腔与硬膜外腔联合穿刺针行 L2 ～ L3穿刺 ,蛛网膜下腔注入重比重溶液 0 .5 %罗哌卡因 30例 ,0 .5 %布比卡因 30例后硬膜外腔置管。患者随机分为两组 (n=30 ) :A组 (n=30 ) ,0 .5 %罗哌卡因重比重溶液 2 .5 ml,B组 (n=30 ) 0 .5 %布比卡因重比重溶液 2 .5 ml。观察两组蛛网膜下腔穿刺成功注药后的心电图 ,P- R、QRS波间期的变化 ,同时观察麻醉范围 ,效果及不良反应。结果　两组患者 P- R、QRS波间期均在正常范围内 (P>0 .0 5 )。麻醉范围、效果及不良反应差异亦无显著性。结论　罗哌卡因、布比卡因重比重溶液用于腰麻时 ,对心电图的影响不明显     

开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响

目的探讨开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响。方法将60例拟行左侧开胸食管癌根治术患者随机分为两组,各30例。两组均给予咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵和异丙酚麻醉诱导,2%～3%七氟烷及舒芬太尼维持麻醉。对照组采用术后舒芬太尼自控镇痛（PCIA）,观察组在麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠静脉滴注＋术中左旋布比卡因肋间神经阻滞＋术后帕瑞昔布钠肌内注射及舒芬太尼PCIA多模式镇痛。观察两组患者术后48 h内各时间点视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.01）;两组术后48 h内各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸围术期应用多模式镇痛可缓解术后疼痛,减少副作用,提高患者舒适度,而对术后镇静无明显影响。     

剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治

目的探讨产妇右臀部垫高对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位综合征的预防作用。方法将260例ASAⅠ~Ⅱ级,无严重胎儿宫内窘迫的,在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为两组,观察组135例,产妇取仰卧位右臀部垫高4~5 cm,对照组125例,取仰卧位将手术床向左侧倾斜30°。用监护仪连续监测并记录,收缩压较基础值下降30%或低于90 mmHg时,静脉注射麻黄素10~15 mg,比较两组麻黄素的使用率。结果观察组有14例使用麻黄素,占10.4%,对照组有34例使用麻黄素,占27.2%,两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇右臀部垫高比手术床向左倾斜30°防治仰卧位低血压综合征更有效。     

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究

目的：通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法：从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组（Ⅰ组,n=25）,重比重液腰硬联合麻醉组（Ⅱ组,n,=25）和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组（Ⅲ组,n=25）。均选L2-3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果：Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论：高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。     

喉罩辅助中心静脉导丝在声门暴露困难插管中的应用

目的探讨声门暴露困难型病人使用喉罩辅助中心静脉导丝导引气管导管插管的可行性。方法把声门暴露困难型病例随机分两组:经口常规会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口喉罩导丝导引导管插管组(B组,n=25)。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间(从开始插管到听诊证实成功)、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)变化和插管并发症等。结果B组插管1～2次的成功率明显高于A组(P0.05),BP、HR变化明显小于A组(P0.05),无1例发生低血氧症(SPO295%)、呛咳或气管支气管痉挛等插管并发症。结论使用喉罩辅助中心静脉导丝导引插管于声门暴露困难病人是一种稳妥的插管方法,值得广大同仁借鉴使用。     

芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

目的探讨芬太尼、异丙酚静脉麻醉在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的麻醉效果及有效性和安全性. 方法回顾分析76例VATS的临床资料,分成Ⅰ组(n=40)异丙酚静脉麻醉组和Ⅱ组(n=36)吸入麻醉组.全部病例以静注芬太尼2 μg*kg-1、异丙酚2～3 mg*kg-1、阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1诱导双腔气管插管,单肺通气(one-lung ventilation,OLV).Ⅰ组微泵持续注射异丙酚8～10 mg*kg-1*h-1,30～45 min间断静注阿曲库铵0.25～0.5 mg*kg-1维持,根据患者的麻醉深度作调整.Ⅱ组吸入0.8%～2.0%异氟醚和50%氧化亚氮-氧气维持麻醉.结果诱导插管条件良好,Ⅰ组微泵维持麻醉效果满意.异丙酚诱导后2 min SBP,DBP和HR比诱导前显著降低(q值分别为12.091,6.136,7.813,P＜0.05).OLV期间,PaO2Ⅱ组显著低于Ⅰ组,PaCO2则相反(P＜0.05). 结论芬太尼、异丙酚静脉麻醉用于VATS麻醉效果满意,恢复迅速而平稳,不良反应少.对机体的缺氧性肺血管收缩无明显影响.但诱导初期BP、HR、SPO2都有不同程度的降低.     

传统与改良肌间沟臂丛阻滞麻醉效果比较

我科 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 3年 3月间将 180例需要臂丛麻醉的患者随机分成三组 ,分别给予传统和改良的肌间沟臂丛阻滞麻醉 ,并对其麻醉效果及并发症进行统计学比较 ,旨在寻找更为适宜的臂丛阻滞方法。1　临床资料1.1.　一般资料　共 180例 ,均为我院急诊或择期手术需臂丛麻醉的患者 ,其中男 10 5例 ,女 75例 ,年龄 10～ 6 0岁。随机分为三组 :A组 38例 ,采用传统肌间沟阻滞 ;B组 4 0例 ,注射部位定点定深度 ;C组 10 2例 ,采用单点多方向注射。手术部位涉及上肢的任何部位。ASAⅠ～Ⅱ级。三组病例的性别、年龄及体重差异均无统计学意义 …