异丙酚配合芬太尼用于支气管电子镜检查麻醉的临床观察

收集我院2002年2月～2003年2月资料65例，其中男性43例，女性22例；年龄在24～68岁，体重42～78kg，ASAⅠ，Ⅱ级。     

右美托咪啶联合芬太尼用于肺功能减退老年患者无痛纤维支气管镜检

目的探讨右美托咪啶联合芬太尼用于肺功能减退老年患者支气管镜检查的效果及安全性。方法肺功能减退需行纤维支气管镜检查的老年患者80例分为丙泊酚联合芬太尼组(A组)和右美托咪啶联合芬太尼组(B组),每组40例。观察记录两组患者麻醉前后、镜检中的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化及各种不良反应。结果两组患者的生命体征基础值间比较差异无统计学意义(P>0.05);诱导后至镜检过程中两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2均有所下降,但与麻醉前比较,A组于诱导后下降更明显(P<0.05);镜检过程中A、B两组无论是与麻醉前还是组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),出现的各种不良反应B组与A组并无显著性差异(P>0.05)。结论在内镜面罩供氧的前提下,使用右美托咪啶联合芬太尼用于肺功能减退老年患者纤维支气管镜检查是安全和有效的。     

硬膜外穿刺误穿蛛网膜下腔的麻醉处理

硬膜外阻滞是临床麻醉的常用方法之一,从操作到管理要求严格,但多种因素造成硬膜外穿刺操作误入蛛网膜下腔,按教科书及传统的处理方法是拔出穿刺针,选高一个椎间隙重新穿刺置管,或改全麻。本人总结对26例T11以下误穿蛛网膜下腔的病人,直接置入硬外导管按腰麻处理,选用重比重溶液,麻醉效果良好。     

力月西配合芬太尼用于小儿机械通气的镇静效果观察

目的　观察力月西配合芬太尼用于机械通气小儿患者的镇静效果 ,以及在用药期间血压 (BP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,与传统使用氯丙嗪异丙嗪的镇静效果比较 ,是否更具有优越性。方法　选择接受呼吸机治疗的患儿 5 0例 ,随机分为力月西芬太尼组 (Ⅰ组n =2 5 )和氯丙嗪异丙嗪组 (Ⅱ组n =2 5 )。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、血压 (BP)、血氧饱和度 (SpO2 )、对呼吸机的拮抗以及肢体不自主的躁动、停药后清醒时间、清醒后再入睡等情况。结果　Ⅰ组病例镇静效果良好 ,无睡眠中断现象 ,停药后神志恢复快 ;Ⅱ组HR比用药前增快 ,机械通气期间对呼吸机有的拮及躁动现象。结论力月西配伍芬太尼用于小儿机械通气 ,可获得满意的镇静效果 ,与氯丙嗪异丙嗪相比 ,更能耐受气管插管及机械通气。     

两种不同的麻醉方法在单肺通气时对肺内分流影响的比较

目的　比较异丙酚、芬太尼静脉麻醉和异氟醚氧化亚氮吸入麻醉在电视胸腔镜手术(vid-eo-assistedthoracoscopic surgery,VATS)单肺通气(OLV)时对肺内分流(Qs/Ot)的影响。方法　60例行VATS,随机分为异丙酚静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和异氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组,n=30)。全部病例以静注芬太尼2μg/kg、异丙酚2~3 mg/kg、阿曲库铵0.25~0.5 mg/kg诱导插双腔气管导管,然后Ⅰ组用微泵持续注射异丙酚8~10 mg·kg-1·h-1,30~45 min间断静注阿曲库铵0 25~0 5 mg/kg维持,根据患者的麻醉深度作调整。Ⅱ组吸入0 8%~2 0%异氟醚和50%氧化亚氮氧气维持麻醉。OLV 30 min、OLV 60 min 测定血气。结果　OLV期间PaO2Ⅰ组高于Ⅱ组,PaCO2Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05)。结论　在OLV期间异丙酚静脉麻醉比异氟醚吸入麻醉对肺内分流的影响较小,异氟醚吸入麻醉对机体HPV明显抑制。     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

老年患者全麻苏醒期的护理

目的　探讨老年患者在全麻苏醒期的护理 ,让患者苏醒后安全送回病房。方法　对 2 0 1例老年患者全麻苏醒期的护理 ,护士要充分了解麻醉后恢复的特点 ,密切监测患者的生命体征 ,特别是呼吸功能的恢复情况 ,保持呼吸道通畅 ,必要时保留气管导管 ,避免CO2 的潴留及缺氧。结果　 2 0 1例患者苏醒期平稳 ,没有发生任何并发症 ,安全返回病房。结论　对老年患者全麻苏醒期实施良好护理 ,能缩短苏醒时间 ,避免苏醒期意外及并发症的发生     

异丙酚配伍芬太尼应用于内镜甲状腺手术麻醉的临床观察

目的观察异丙酚配伍芬太尼应用于内镜甲状腺手术的麻醉效果。证实其麻醉的安全性和可行性。方法选择内镜甲状腺手术的患者46例,静注芬太尼2.00μg/kg、异丙酚2.00～3.00mg/kg、阿曲库铵0.50～1.00mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射异丙酚6.00～10.00mg/kg·h,间断静注阿曲库铵0.25～0.50mg/kg维持麻醉,根据患者的麻醉深度进行调整。结果麻醉诱导及麻醉维持效果满意。平均内镜甲状腺手术时间97.0min(80.0～116.0min),平均麻醉时间112.0min(85.0~128.0min)。停药后9.0min清醒,无术中知晓。结论采用芬太尼、异丙酚用于内镜甲状腺手术麻醉效果良好,恢复迅速而平稳。     

局部阻滞加手法治疗重症颈椎小关节错位

近年来采用局部阻滞加手法治疗颈椎小关节错缝36例,报道如下。1对象与方法1.1对象患者36例,男22例,女14例,年龄19～59岁,平均34.7岁,病程1h～6d,错缝关节:C3～4有11例、C4～5有17例、C5～6有8例。1.2方法22例由颈椎侧旋位时突然向前回旋,16例扛或担重物过度低头卸物时突然抬头而突发,颈或颈肩臂持续性疼痛;颈部活动不同程度受限,颈呈“僵直状”,患侧上肢握物或(和)抬举困难,相应小关节棘突压痛,其中棘突偏歪21例。X线片:28例见双边影,8例无异常,CT和(或)MR排除椎间盘突出等椎管内病变。1.3阻滞液配方2%利多卡因3ml、维生素B121mg、地塞…     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(BP)、心率(HR)的变化,术后的恢复情况,验证其麻醉的可行性及安全性。方法60例胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咯痰。