氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤手术中的应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚复合全麻在大面积烧伤早期切痂植皮手术的麻醉效果、副作用的发生率、术后的恢复情况,并同期与传统的氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉相比较,是否更具优越性。方法40例切痂植皮手术患者,随机分为氯胺酮-丙泊酚复合全麻组（Ⅰ组n=20）和氯胺酮-羟丁酸钠全麻组（Ⅱ组n=20）。全部病例静注芬太尼2μg／kg、丙泊酚2～3mg／kg、阿曲库铵0．3-0．5mg／kg做诱导插管,然后Ⅰ组微泵持续注射丙泊酚4～6mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25-0．5mg／kg及氯胺酮1-2mg／kg维持。Ⅱ组微泵持续注射氯胺酮1-2mg／kg·h,45min间断静注阿曲库铵0．25～0．5mg／kg及羟丁酸钠80-100mg／kg。分别记录2组病例在用药期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）、麻醉效果、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡、副作用发生率等。结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,循环稳定;而Ⅱ组术中血压有不同程度的升高,术中肢体有不自主的躁动现象,苏醒时间及拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组明显延长（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚复合全麻用于大面积烧伤早期切痂植皮手术,麻醉效果确切,可控性强,苏醒迅速而平稳,不良反应少,优于氯胺酮羟丁酸钠麻醉。     

等容量血液稀释预存式自体输血在手术中的应用

目的 探讨等容量血液稀释预存式自体输血在择期手术中的应用效果。方法 30例外科择期手术患者在麻醉后手术前输入血浆代用品或晶体液，输入的液体量与采血量的比例为3～3．5：1，在手术失血前采自体全血400ml～800ml，在手术后期或术毕后回输给患者。结果 30例患者采血及回输过程均无发生任何不良反应，随访6个月无血源性传染病发生。结论 等容量血液稀释预存式自体输血可缓解血源紧张状况，避免同种异体输血所引发的各种不良反应。安全、有效、简便易行、节约血源．可减少或避免异体输血。     

异丙酚芬太尼用于呼吸机治疗重症哮喘患者镇静效果观察

目的　观察异丙酚、芬太尼用于接受呼吸机治疗重症哮喘患者的镇静效果 ,以及在用药期间血压、心率、血氧饱和度的变化 ,与传统使用氯丙嗪异丙嗪的镇静效果比较 ,是否具有优越性。方法　选择接受呼吸机治疗的重症哮喘患者 40例 ,随机分为芬太尼异丙酚组 (观察组 )和氯丙嗪异丙嗪组 (对照组 ) ,观察组静推芬太尼 2 μg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg诱导 ,然后用微量泵持续注射异丙酚 6～8mg/ (kg·h)维持 ,根据患者的镇静程度作调整 ,对照组在上机前静推氯丙嗪异丙嗪各 1mg/kg。分别记录二组病例在用药前后的HR、BP、SpO2 、停药后清醒时间、清醒后再入睡、对呼吸机的拮抗以及肢体不自主的躁动情况。结果　观察组镇静效果良好 ,HR、BP与用药前比较均有下降 (P <0 .0 5 ) ,对照组HR比用药前增快 ,呼吸机治疗期间有躁动及对呼吸机的拮抗现象。结论　芬太尼、异丙酚用于使用呼吸机治疗的重症哮喘患者 ,可获得满意的镇静效果 ,与氯丙嗪异丙嗪相比 ,更能耐受气管插管及机械通气。     

硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察

目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛的临床疗效.方法对50例晚期癌痛患者采用PCEA的方法进行镇痛治疗.结果癌痛完全缓解32例(64.0%),部分缓解18例(36.0%),缓解率为(100.0%).治疗前后疼痛程度差异有显著性(P＜0.05),患者治疗后生活质量较治疗前明显改善(P＜0.05),毒副作用明显减轻.结论 PCEA治疗晚期癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量.     

定点定深度肌间沟臂丛阻滞的可行性观察

肇庆市第一人民医院麻醉科于2002年2月～2003年3月问对78例臂丛麻醉的病人随机分成两组，分别进行传统和改良的肌间沟臂丛阻滞，对其麻醉效果及有关的臂丛并发症进行统计学比较处理，以便寻找更为完善妥当的臂丛阻滞方法。     

力月西配合芬太尼用于小儿机械通气的镇静效果观察

目的　观察力月西配合芬太尼用于机械通气小儿患者的镇静效果 ,以及在用药期间血压 (BP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,与传统使用氯丙嗪异丙嗪的镇静效果比较 ,是否更具有优越性。方法　选择接受呼吸机治疗的患儿 5 0例 ,随机分为力月西芬太尼组 (Ⅰ组n =2 5 )和氯丙嗪异丙嗪组 (Ⅱ组n =2 5 )。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、血压 (BP)、血氧饱和度 (SpO2 )、对呼吸机的拮抗以及肢体不自主的躁动、停药后清醒时间、清醒后再入睡等情况。结果　Ⅰ组病例镇静效果良好 ,无睡眠中断现象 ,停药后神志恢复快 ;Ⅱ组HR比用药前增快 ,机械通气期间对呼吸机有的拮及躁动现象。结论力月西配伍芬太尼用于小儿机械通气 ,可获得满意的镇静效果 ,与氯丙嗪异丙嗪相比 ,更能耐受气管插管及机械通气。     

丙泊酚配伍芬太尼用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚配伍芬大尼用于人工流产的麻醉效果,以及在诱导时血压、心率、血氧饱和度的变化,验证其麻醉有效性及安全性。方法50例自愿接受无痛人工流产的早孕妇女,术前先注入芬太尼2μg/kg,然后以2～3mg/kg作为诱导量在20～40秒内注入丙泊酚,待病人意识消失后开始人工流产手术,必要时追加丙泊酚25～50mg。结果平均用药量芬太尼0.1mg(0.08～0.12mg);丙泊酚145mg(125～190mg),维持用量40mg(0～50mg);平均手术操作时间7分钟,麻醉时间9分钟。麻醉诱导及维持效果满意。结论静注芬太尼2μg/kg、丙泊酚2～3mg/kg诱导剂量可获得满意的麻醉效果,短时间达到人工流产手术操作所要求的麻醉深度,但诱导初期血压、血氧饱和度、心率都有不同程度的降低。     

异丙酚配合芬太尼用于支气管电子镜检查麻醉的临床观察

收集我院2002年2月～2003年2月资料65例，其中男性43例，女性22例；年龄在24～68岁，体重42～78kg，ASAⅠ，Ⅱ级。     

PCEA应用于开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的 研究开胸手术应用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled eqidural analgesia，PCEA)的镇痛效果和安全性。方法 选择胸科择期手术患者60例，随机分成A组(即PCEA组)和B组对照组(即术后肌注哌替啶组)30例，A组硬膜外负荷量(吗啡2mg 氟哌啶1．5mg加生理盐水5m1)加PCEA(吗啡5mg加氟哌啶5mg加耐乐品125mg加生理盐水配成100ml)，按2ml／h速度恒速注入；B组术后按患者疼痛情况再肌注哌替啶镇痛处理。分别观察视觉模拟评分(VAS)，并记录VAS评分和用药量，观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况。结果 两组患者术后4小时、24小时、48小时的镇痛评分(VAS)A组明显低B组，B组用药量明显高于A组，两组患者术后没有发生任何严重并发症。结论 开胸病人应PCEA疼痛效果好，有利于呼吸功能恢复，并发症少，优于传统止痛法。