发生骨相关事件的股骨转移瘤临床特点分析

目的探讨股骨转移瘤流行病学特征。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月河北医科大学第三医院、济南军区总医院和齐鲁医院诊治的股骨转移瘤患者160例,按股骨转移部位分为三组:股骨近端组、股骨干组和股骨远端组,比较各组患者的性别、年龄、肿瘤原发部位、转移部位、病理性骨折以及治疗方法等方面的差异。结果共纳入121例股骨转移瘤患者,男性72例,女性49例,中位年龄58岁(22~87岁),其中50~69岁患者居多。原发肿瘤来源前三位依次为肺(49.6%)、肾(14.9%)和未知来源肿瘤(12.4%)。发生病理性骨折33例(27.3%),诊断明确后保守治疗35例(28.9%),活检后选择保守21例(17.4%),手术治疗65例(53.7%)。股骨近端组77例(63.6%)、股骨干组33例(27.3%)、股骨远端组11例(9.1%)。股骨干组发生病理性骨折比例最高(42.4%),股骨近端组次之(23.4%),股骨远端组最低(9.1%),差异有统计学意义(x^2=6.242,P<0.05)。股骨远端组囊内切除比例最高(71.4%),股骨干组次之(55.0%),股骨近端组最低(23.7%),差异有统计学意义(x^2=9.031,P<0.05)。股骨近端组关节置换重建比例最高(75.7%),股骨远端组次之(33.3%),股骨干组最低(25.0%),差异有统计学意义(c^2=30.223,P<0.001)。三组患者性别、年龄、治疗方式及原发肿瘤类型分布无统计学差异(P>0.05)。结论股骨转移瘤导致病理性骨折发生率较高,大多应手术治疗。股骨近端转移瘤以关节置换为主,骨干和远端以骨水泥内固定为主。     

锁定加压钢板生物力学原理及置入后的失败分析

背景：锁定加压钢板是结合传统加压钢板技术和支架原理开发出的一种新型支架性钢板系统。与传统钢板相比,锁定加压钢板在骨折治疗方面有着许多优势。目的：分析锁定加压钢板的生物力学原理及锁定加压钢板置入后失败的原因。方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中2004-01/2010-10关于锁定加压钢板的文章,在标题和摘要中以＂锁定加压钢板,骨折,失败,内固定＂或＂Locking Compression Plate,Fracture,Internal fixation,Failure＂为检索词进行检索。选择文章内容与锁定加压钢板有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到126篇文献,根据纳入标准选择关于锁定加压钢板的18篇文献进行综述。结果与结论：锁定加压钢板的固定原理不是依靠钢板与骨皮质之间的摩擦力,而是依靠钢板与锁定螺钉的角稳定性及螺钉与骨皮质之间的把持力来实现对骨折的固定。从大量文献报道中来看,造成内固定失败的原因大多不在钢板本身,而是医源性失误造成的,如选用钢板过短、钢板与骨面间隙过大、钢板偏离骨干轴线、选用不合适螺钉类型等。锁定加压钢板系统相对复杂,术者需要遵循骨折固定的生物力学原则及充分的术前准备,才能尽可能地避免合并症的发生,达到最佳治疗效果。     

股骨大转子倾斜指数的概念提出与测量

目的提出股骨大转子倾斜指数的概念并探讨股骨大转子倾斜指数与旋转角度的规律,以判断股骨的旋转状态。 方法选取20名身体健康的成年志愿者,男l0名,女10名;年龄20～58岁,平均39.2岁;身高平均为167.1 cm(158～ 183 cm)。分别摄双腿处于中立位、内旋5°、10°、15°、20°,外旋5°、10°、15°、20°的X线片。然后测量并计算不同旋转状态下的股骨大转子倾斜指数。股骨大转子倾斜指数=大转子内侧壁至转子间嵴的最短距离/股骨干横径。 结果相同旋转角度下不同性别之间大转子倾斜指数差异无统计学意义(P＞0.05)。左、右侧大转子倾斜指数在相同旋转角度下比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。股骨大转子倾斜指数在内旋20°、15°、10°、5°、中立位、外旋5°、10°、15°、20°时平均分别为0. 18±0.06、0.21 ±0.07、0.25±0.07、0.27±0.07、0.30±0.08、0.34±0. 09、0.38±0.09、0.42±0. 12、0.47±0. 12,差异有统计学意义（F=19. 737,P=0.000）,旋转角度相差15°时两组股骨大转子倾斜指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。股骨大转子倾斜指数与外旋角度的变化呈直线正相关。 结论股骨大转子倾斜指数随着股骨近端外旋角度的增加而增大,随着内旋而减小。通过测量股骨大转子倾斜指数可以判断股骨的旋转状态。     

半导体绿激光血管内照射治疗老年期痴呆的临床观察

目的 探索半导体绿激光血管内照射治疗血管性痴呆、阿尔茨海默病的临床效果。方法 对住院17例血管性痴呆、13例阿尔茨海默病患者进行绿激光血管内照射治疗。在治疗前后分别做血流流变学、神经心理测验以及TCD、EEG、EKG等实验室检查比较。结果 治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数等血液流学学指标明显下降（P＜0．01）,神经心理测验MMSE、ADL、HDS等均有明显改善（P＜0．01）。结论 半导体激光血管内照射疗法可改善血管性痴呆、阿尔茨海默病患者的血流流学变指标和改善临床症状。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者66例,男43例,女23例;年龄80~93岁,平均86岁。受伤至手术时间1.14 d,平均7.5 d。均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果59例患者获1~4年的随访,平均2.5年,7例术后1.5~3年死亡。关节功能评价,优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄股骨粗隆间骨折的理想方法。     

低分子肝素治疗骨转移癌患者下肢深静脉血栓的疗效观察

目的：探讨低分子肝素（ LMWH）治疗骨转移癌患者下肢深静脉血栓（ DVT）的疗效和安全性。方法对51例骨转移癌合并DVT患者应用低分子肝素钠治疗,对其治疗前后的临床症状、体征、血小板（ Plt）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-Dimer）进行比较。结果骨转移癌合并DVT患者治疗后DVT的总有效率为90．2％;治疗前后D-Dimer差异有统计学意义（P＜0．01）。用药期间9例（17．6％）患者发生出血倾向,但无严重并发症。结论 LMWH治疗骨转移癌合并DVT疗效确切,安全性较高。     

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿的B超诊断

目的 探讨B超检查辅助诊断儿童髋关节滑膜嵌顿症的方法。方法 18例患儿中男11例，女7例，年龄4－12岁，平均9岁，均为单髋病变，左8例，右10例。应用Diasonic Synergy彩色超声仪检查，探头频率10MHz。髋关节中立位，探头置于患侧和正常侧髋关节的前方、大转子的上方以及髋关节的内下方分别观察A、B、C型皱襞，可见关节间隙内团状强回声。结果 18例中3例行走或下蹲时出现弹响，疼痛和典型体体征随即消失，双下肢等长，行走自如；6例腰麻下手法复位，听到或感到弹响后关节活动自如；6例手法复位失败，行患肢皮牵引，适应应用抗生素，辅助微波理疗，骨盆倾斜逐渐消失，双下肢逐渐恢复等长而治愈；3例尚无明显效果，经手术治疗，症状体征消失，关节积液作细菌培养未见细菌生长，切除的滑膜组织病理检查报告为慢性非特异性炎症。B超复查，关节间隙团状回声消失。18髋B超可见髋关节间隙增宽，内见液性暗区，深约8－13mm不等，关节腔可探测团状强回声，内部回声不均匀。正常侧髋关节间隙3－5mm，腔内无团状回声。A型皱襞致病4例、B型2例、C型12例，分别占22.2%(4/18)、11.1%(2/18)和66.7%(12/18)。B超发现1例C型皱襞嵌顿病例，保守治疗无效，经手术治疗痊愈并被证实。结论 除磁共振成像（MRI）外，B超检查能清楚观察到嵌顿的滑膜组织。除C型皱襞嵌顿可致病外，B和C型皱襞嵌顿同样可以致病。     

微创动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 观察微创动力髋螺钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2000年6月至2005年1月,采用微创动力髋螺钉内固定治疗80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折66例,术前充分准备并对其疗效进行随访.结果 59例患者获随访1～4年(平均2.5年),7例术后1.5～3年死亡.关节功能优52例(80%),良5例(8%),差2例(2%),优良率为86%.结论 微创动力髋螺钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折,手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的较好方法.     

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达

骨骺软骨中淋巴管的分布及层粘连蛋白的表达张国川段惠军林伟枫王亚平李英敏林振福第三临床医学院小儿骨科（０５００５１）关键词生长面／代谢；内淋巴管／代谢；粘连中图号Ｒ３２３．７２近年研究表明，儿童椎间盘软骨板、膝半月板及交叉韧带中存在毛细淋巴管，然...     

足舟骨骨折的分型及治疗

足舟骨骨折并不多见,因为整个中足都被背侧和跖侧韧带所形成的广泛网络所牢固固定[1]。骨折程度也多种多样,从简单的韧带撕脱骨折到复杂的骨折脱位。而且在实际治疗中发现,其骨折的复杂程度远比影像学上显示的严重,因此,足舟骨骨折的治疗是极具挑战性的。对于足舟骨的骨折,最具挑战的不仅是手术过程中复位、固定的困难,更重要的在于术者要在