40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗效果与策略

目的 分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法 回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等。以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系。结果 62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6%。62例病人均得到随访,随访12~115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6％、56.5%;3年和5年无瘤生存率为41.9%、32.3%;5年总生存率：术前化疗组与未化疗组分别为51.5%、62.1%;术后化疗组与未化疗组分别为52.1%、71.4%;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6%,61.3%;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1%、53.8%。术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。结论 40~60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后。     

应用皮肤牵张法闭合四肢创面

肢体高能量损伤逐渐增多,且多伴随皮肤软组织缺损,难以直接缝合,传统行长期换药,待创面肉芽新鲜后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面,技术要求较高,治疗周期长,费用高,且并发症多若皮瓣修复失败,后果难以接受。1976年Barrer等报道,用扩张器扩张皮肤重建皮肤缺损后,研究及使用这种方法治疗皮肤缺损,近年来有了一定的发展和临床应用[1-3]。1资料与方法1.1一般资料2010年2月至2012年10月应用皮肤牵张治     

软骨来源的层粘连蛋白

层粘连蛋白（Ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）是一种非胶原糖蛋白，属于细胞粘附分子家族中一些整合素的配体〔１、２〕。分子量９００ＫＤ，沉降系数１１５５。ＬＮ至少有７个成员，其中ＬＮ－１研究最多，最具代表性，由α１、β１和γ１（以前称Ａ、Ｂ１和Ｂ２）３条肽链组成...     

术前动脉栓塞在高位骶骨肿瘤手术中的疗效及并发症

目的探讨术前动脉栓塞在高位骶骨肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析37例于2006年1月至2011年12月,我院行手术治疗的高位骶骨肿瘤患者的病历资料。所有患者术前均行选择性动脉栓塞,后实施手术。通过回顾其介入操作记录、影像资料、手术记录、术后病程及护理记录单等,统计手术时间、术中出血量、输血量及术后并发症等情况。结果血管造影可显示肿瘤的血供、大小,栓塞后肿瘤血管和染色明显减少。术中见肿瘤体积有不同程度缩小,与正常组织界限变清,手术分离时出血相对减少。手术时间为f147．97±38．99）min,术中失血量为（1932．35±1293．27）ml,术中输血量（1296．00±938．00）ml。所有患者均未出现严重的栓塞相关并发症,切口延迟愈合发生率18／37（49％）,切口感染发生率8／37f22％）。结论术前动脉栓塞是高位骶骨肿瘤手术的有效辅助手段,可缩短手术时间、减少术中出血及输血量;另一方面,栓塞可增加切口延迟愈合及感染的可能性。     

计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱

既往治疗腰椎滑脱通常需要脊柱后路手术,暴露滑脱椎体及相邻椎体的关节突关节,安装各种内固定装置.打开椎管,摘除椎间盘,植骨融合.暴露广泛,操作繁琐,出血多,创伤大,易损伤神经根及马尾,增加了神经系统感染的危险性.我们利用计算机导航技术,通过臀部皮肤、髂骨、骶髂关节、骶骨翼、骶1椎体,用空心螺钉固定腰5椎体治疗腰5骶1椎体滑脱,效果较好,报告如下.     

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变：多中心回顾性研究

目的:回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法:回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例（56.19%,395/703）,女308例（43.81%,308/703）;年龄（58.14±11.46）岁（范围13~84岁）。手...     

长骨骨骺软骨管中淋巴管的形态特征

目的 研究骨骺中软骨管与淋巴管的结构和分布,并探讨它们之间的关系。方法 ８,１４,２２,２９周死胎和死亡新生儿胎骨近端骨骺,用ＨＥ,改良的５－核苷酸酶组化染色方法及透射电镜观察。结果 胎儿８周时无软骨管出现,１４周时数目较少,２２周时增多,２９周最最多,分支复杂,向心性走行,呈“枯树枝”样结构,末端分支为盲端,彼此之间互不吻合。     

肱骨髁上骨折克氏针固定尺神经损伤原因分析

肱骨髁上骨折克氏针内固定导致尺神经损伤 ,属技术操作失误 ,临床偶有发生 ,如何避免 ,发生后如何处理等问题尚不明确 ,本文结合临床病例加以探讨。1　临床资料1995年以来共发生 6例 ,年龄 3～ 8岁 ,左肘 4例 ,右肘 2例。均行肱骨髁上骨折切开复位经肱骨内、外上髁克氏针交叉内固定术 ,手术后 1ｄ内发现尺神经损伤的症状和体征 ,表现为寰、小指爪形手 ,小指麻木及活动受限。为防止骨折错位 ,术后2周去除内侧克氏针。随访 9～ 18个月 ,骨折无明显移位 ,尺神经功能恢复 2例 ,4例未恢复。2　讨论肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折 ,骨折两端之…     

老年期痴呆和帕金森病患病率调查

目的：了解社区老年期痴呆和帕金森病患病率及相关因素。方法：采用整群随机抽样法,对社区55岁及以上老年人进行调查。采用二阶段调查法,以简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、帕金森病筛查问卷为筛查工具：以Pfewffer功能活动调查表（POD）、Fud物体记忆测数（FOM）、快速词汇测验（RVR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）为细查工具。按ICD－10老年期痴呆诊断标准确诊病例。结果：在1186人55岁及以上老年人中,痴呆患病率2．61％,其中阿尔茨海默病（AD）0．76％,血管性痴呆（VD）0．42％,混合型痴呆1．43％。帕金森病患病率为0．17％。结论 老年期痴呆和帕金森病是危害老年人健康和消耗卫生资源较高的慢性疾病。     

半肢骨骺发育异常的鉴别诊断与治疗进展

半肢骨骺发育异常(dysplasia epiphysealis hemimelica,DEH)是一种少见的骺软骨生长发育紊乱,又称为Trevor病,特征为一个或多个骨骺不对称性过度生长(overgrowth)。表现为关节附近硬性肿物,可导致关节活动受限、畸形、疼痛、肢体不等长等。常被误珍为骨肿瘤或其他疾患。现将该病的病因、临床特点、治疗及鉴别诊断进行综述。