宝宝咳不停 是感冒还是肺炎?

宝宝呼吸沉重、咳嗽不停、没有精神,究竟是感冒、支气管炎、还是肺炎?该怎么办呢?为此,我们请来了浙江大学医学院附属儿童医院的医生来进行讲解和分析。     

血凝分析中应注意的几个问题

<正>目前血凝仪已普遍使用,为提高血凝分析的准确性,笔者提出如下注意的几个问题。血凝样品的处理:①应使用3．8％或3．2％(W／V)的枸橼酸钠溶液作抗凝剂,草酸钠、EDTA、肝素不适合作抗凝剂;②血样与抗凝剂的比例为9:1,如果红细胞压积<20％或> 55％,则需调整该比例为:0．00815×血液毫升数×(100-压积) =抗凝剂毫升数;③如果不能立即测试,应尽快分离血浆:采样后60min内进行,1 000r／min,离心10min;④盛血浆容器应加塞,防止pH改变;⑤血浆应保存在2-8℃;⑥血浆存放时间不能太久,室温≤2h;2-8℃≤4h;-20℃≤2周;-70℃≤6个月;⑦低温保存的样品,要在37℃迅速解冻,减低凝血因子     

我国医院护理信息系统相关研究的文献计量学分析

目的分析我国医院护理信息系统相关研究热点,了解该领域的研究现状和发展趋势,为护理信息系统在我国的应用和研究提供参考。方法系统检索并筛选中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库中收录的护理信息系统相关文献,限定检索时间为建库至2020年12月。采用COOC、Bicomb 2.0软件进行文献计量学分析,通过SPSS 25.0软件生成高频关键词聚类树状图。结果共纳入文献1 492篇,获得高频关键词35个,共词聚类分析得到4个研究热点,分别为重症监护室专科护理信息系统的构建和应用,医院护理知识库和决策支持系统的构建和应用,护理信息系统在护理安全和不良事件管理中的应用研究,护理人员对移动护理信息系统的效果评价、满意度及使用影响因素研究。结论医院护理信息系统相关研究内容呈多元化,未来我国需要建设适合于本国国情的标准化护理术语,构建相关的理论模型、评价体系来支持和指导标准化、便捷化护理信息系统的建设。     

疫情下儿科临床见习新模式探索

目的:探讨在疫情下依托网络工具进行儿科见习的教学效果。方法:选择浙江大学医学院2016级本科生74名作为研究对象。实验组38名,依托网络工具进行儿科云见习。对照组36名,采用原有见习模式,比较两组的教学效果。结果:实验组临床思维成绩与对照组无明显差异(P>0.05),但临床技能成绩低于对照组(P<0.01);问卷调查显示学生普遍认可疫情下的临床见习。结论:疫情下利用网络工具进行教学可以作为儿科临床见习的补充。     

腹腔镜下宫外孕手术的配合与体会

目的:总结腹腔镜下宫外孕手术的配合方法与经验。方法:应用腹腔镜技术施行手术治疗宫外孕11例,积极进行术前准备,在术中积极配合。结果:手术时间40～90 min,手术过程顺利。结论:腹腔镜下宫外孕手术如果能配合以合理的护理措施,在临床上会取得非常满意的效果。     

辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利在动脉粥样硬化斑块消退中的作用及与金属蛋白酶1和组织抑制物1基因表达的关系

观察药物消退和稳定动脉粥样硬化的作用并探讨基质金属蛋白酶1及基质金属蛋白酶组织抑制物1的表达。对实验性动脉粥样硬化兔,分别给予辛伐他汀、丙丁酚和卡托普利治疗12周。结果发现,3种药物均可显著降低血脂．以丙丁酚和辛伐他汀效果较强;在停止喂胆固醇后,自然消退组内中膜进一步增厚,3种药物均可显著消退动脉粥样硬化;药物治疗组的胶原I、基质金属蛋白酶1及基质金属蛋白酶组织抑制物1的mRNA表达水平均下降,其中丙丁酚组金属蛋白酶1的表达下降有统计学意义。3种药物均有消退动脉粥样硬化的作用,以辛伐他汀最佳;而药物通过减少基质金属蛋白酶1表达,相对减少基质金属蛋白酶1／基质金属蛋白酶组织抑制物1的表达比例,起到稳定斑块的作用。     

湖南省6558例HIV/AIDS病人HAART疗效及不良反应分析

目的了解湖南省开展艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效、不良反应及耐药等情况。方法采用回顾性研究,对湖南省2003年9月至2012年12月间接受HAART的病例进行分析。结果共有6558例HIV/AIDS病人接受了HAART：1）CD＋4T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数随治疗时间的延长明显升高,按照基线CD4细胞水平划分为≤99个/μL、100~199个/μL、200~350个/μL三组,然后做两两比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。2）在治疗后7-12个月,64%的病人体内病毒复制得到了完全抑制,病毒载量检测值〈50拷贝/mL;在治疗后7-12个月,病毒载量〈50拷贝/mL的比例及病毒载量常用对数值lgVL变化幅度最大,12个月以后下降趋势减缓,约3年后进入平台期。3）服药后较常见的不良反应是胃口改变、恶心呕吐、皮疹及疲倦等,因不良反应更换治疗方案的病例占总换药病例的70.1%（1719/2451）,因不良反应停药占总停药病例的33.6%（178/529）。4）最近一次病毒载量检测〈50拷贝/mL的2739例病人中,连续2次CD4细胞计数较基线水平增幅〈20%,或治疗一年以上未达200个/μL的共375例,免疫无应答比例13.7%。5）2011及2012连续两年耐药监测显示,总耐药率为2.6%,处于较低水平。结论湖南省艾滋病HAART在免疫学和病毒学方面均取得了较好的疗效,需进一步加强不良反应、免疫无应答及耐药情况的监测和处理。     

声学密度定量技术对周围动脉粥样硬化组织特征的研究

目的　探讨声学密度定量技术 (AD)检测颈动脉及股动脉粥样硬化斑块组织特性的价值。方法　对 65例患者的颈动脉、股动脉管壁及粥样斑块进行组织定征 ,并采用管壁及斑块部位与外膜平均声学密度的比值 (AIIr)作为定量指标。结果　动脉内膜AIIr与动脉僵硬度 β呈高度正相关关系 (r=0 .75,P <0 .0 0 1) ,股动脉内膜AIIr显著高于颈动脉 ,60岁以上患者动脉内膜AIIr大于 60岁以下者。斑块不同组织学构成的AIIr分别为 :脂质型斑块 62 .2 5%± 4.56% ,纤维型斑块 79.92 %± 8.87% ,钙化型斑块 110 .2 6%± 9.2 6%。结论　AD技术可为动脉粥样硬化斑块的组织特征提供客观的定量依据