胸部多重癌的外科治疗体会(附17例报告)

目的:探讨胸部多重癌的病因、诊断、手术治疗方法和预后.方法:我院收治的17例胸部多重癌,其中异时性三重癌1例,同时性双重癌4例,异时性双重癌12例,均行手术结合化疗和放疗等综合性治疗.结果:全组全部手术切除并随访6个月至8年,其中4例2年内死亡,3例存活3年,2例存活5年,1例已生存8年,其余仍在随访中.结论:在无手术禁忌证的情况下应尽量争取根治手术并加强综合治疗,以便延长患者生存期,提高生活质量.     

氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性。方法60例Ⅲa~Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2.d-1)。化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50~60Gy。治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效。结果两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P<0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P<0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P>0.05)。结论氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的　回顾性总结 15例巨大纵隔肿瘤的临床经验 ,探讨其外科治疗及预后。　方法　 15例巨大纵隔肿瘤患者中经右胸切口 7例 ,胸骨正中切口 5例 ,左胸切口 3例 ;其中 2例术中运用体外循环 ,2例行血管成形术。结果　患者全部治愈出院 ,辅以放疗、化疗 ,预后良好。　结论巨大纵隔肿瘤的外科治疗困难 ,手术切口、术中操作技术、肿瘤有无外侵对肿瘤切除起主要作用 ,体外循环的运用有助于肿瘤的完整切除。     

P波离散度在房颤电复律后再复发的预测价值

目的:观察心房颤动(AF)患者在电复律前后P波最大时限(Pmax)和P波离散度(PWD)的变化,探讨Pmax、PWD对AF电复律后复发的预测价值。方法:45例慢性持续性AF患者成功电复律后6个月内复查心电图检查,按AF是否复发分为AF复发组与AF未复发组,观察测量两组的Pmax和PWD,并以PWD≥80ms为阳性标准,评估PWD对AF电复律后复发的预测价值。结果:18例的PWD超过80ms,其中13例AF复发。27例PWD小于80ms,12例复发,PWD为60ms的敏感性和特异性分别为53.8%和76.5%,PWD为80ms的敏感性为26.9%,特异性为88.2%。结论:PWD≥80ms对AF电复律后再次复发的预测具有一定特异性。     

继发性不孕症常见的两种证型及其治疗

继发性不孕症,中医称“断绪”,指生育或流产后无避孕而2年以上不再受孕者。一般分为肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀五型施治。所用方药,大同小异。《现代中医诊疗手册系列·妇科病手册》增入血虚和湿瘀互结两型,并指出:“西医的无排卵性不孕、多囊卵巢综合征、黄体功能不全可参照肾阳虚辨证治疗。无排卵性不孕、卵泡发育不良、黄体功能不全及免疫性不孕可参照肾阴虚辨证治疗。子宫发育不良可参照血虚证辨证治疗。因精神紧张或过度焦虑造成的不孕,或不孕伴有经前期紧张综合征者可参照肝郁证辨证治疗。多囊卵巢综合征可参照痰湿证辨证治疗…     

胺碘酮转复肺癌术后室上性心律失常的疗效分析

目的观察肺癌手术后并发室上性心律失常的患者静脉注射胺碘酮的有效性和安全性。方法选择非小细胞肺癌术后并发室上性心律失常的患者43例,给予静脉注射胺碘酮,转复为窦性心律的时间超过24 h后,停用胺碘酮,观察使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常的临床疗效。结果43例患者中通过胺碘酮治疗转复为窦性心律有37例（86%）,6例采取直流电复律转复。结论使用胺碘酮转复肺癌手术后并发室上性心律失常是安全有效的。     

肺癌脑转移的诊断和治疗

肺癌的晚期常有脑转移。近3年来,我们有选择性地对9例肺癌转移患者先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌的切除,取得满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 1996-01～1998-06,我院共收治原发性支气管肺癌54例,其中并发脑转移者12例,发生率为22.2％,对其中9例先后施行了脑转移灶的X-刀治疗和肺癌切除,全组患者未发生麻醉意外,亦无手术死亡。9例中男7例,女2例;年龄50～63岁。8例脑转移灶位于幕上,1例位于小脑。转移灶单发者6例,多发者3例。肺癌周边型6例,中央型3例。有颅内高压症状者7例,无颅内高压症状者2例。 1.2 治疗全组患者均先行脑转移灶的X-刀治疗,2～3周后作肺癌切除。肺楔形切除6例,肺叶切除3例。切除肺标本经病理学检查诊断为肺腺癌5例、鳞癌3例,腺鳞癌1例。术后均获随访。     

血管重建在巨大纵隔肿瘤手术中的运用（附5例报告）

我们总结 7年来 5例巨大纵隔肿瘤的外科手术中血管重建情况 ,其中 2例术中运用体外循环 ,全部治愈出院 ,体外循环的运用可使肿瘤完整切除。巨大纵隔肿瘤尤其是恶性肿瘤临床上手术切除较困难 ,常常侵犯上腔静脉和无名静脉 ,若要行根治手术必须血管重建。1　临床资料1.1　一般资料 :自 1996年来 ,有 5例巨大纵隔恶性肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉 ,在血管重建条件下行根治手术。 5例中 ,男性 4例 ,女性 1例 ;年龄为 12、 32、 38、 5 6岁 ;均患恶性畸胎瘤。女性 1例 2 6岁 ,患恶性胸腺瘤 ,切除肿瘤重112 0～ 16 0 0 g。1.2　手术方法 :良性肿瘤…     

肺切除加头部X-刀治疗肺癌伴脑转移

随着肺癌发病率的逐年增高,脑转移瘤亦渐增多。我院从1996年1月至1998年6月共收治原发性支气管肺癌54例,发现脑转移12例,我们对其中的9例肺癌脑转移患者先后施行脑转移瘤Ｘ刀治疗和肺癌切除,全组病例无麻醉意外及手术死亡,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料9例患者中?..