TomoDirect技术在全脑全脊髓放疗中的应用

目的 为全脑全脊髓放疗建立新的TomoDirect技术(TD)布野方案,并评价剂量学参数。方法 对本院收治的7例全脑全脊髓放疗患者进行回顾性研究,在Tomo计划系统分别设计5野TD、3野TD和螺旋断层治疗(helical tomotherapy, HT)计划,比较3种计划的靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、危及器官受量、治疗时间和机器跳数(MU)。结果 除3野TD计划外其余两者均能获得较好的靶区适形度和均匀性。其中5野TD计划靶区受量明显优于3野TD计划,但略逊于HT计划;危及器官受量则各有优势。5野TD、3野TD和HT计划的靶区平均CI分别为0.79、0.57和0.88;靶区HI分别为1.06、1.16和1.05;双肺V₂₀分别为1.99%、3.30%和2.16%;心脏平均剂量分别为6.17、12.38和10.72 Gy;肝脏平均剂量分别为5.21、5.14和4.62 Gy;左侧肾脏平均剂量分别为4.30、1.99和5.03 Gy;右侧肾脏平均剂量分别为4.42、2.09和4.91 Gy。靶区以外的正常组织V₅分别为46.80%、28.06%和55.54%。5野TD计划的治疗时间最短,5野TD、3野TD及HT计划的平均治疗时间分别为677、721和907 s,MU数分别是8 773、9 657和12 581。结论 5野的TD技术应用于全脑全脊髓放疗具有一定优势,适用于难以坚持长时间治疗,且希望减少低剂量范围的患者。     

HIV/HCV重叠感染患者病情进展的相关因素研究

探讨HIV/HCV重叠感染患者病情进展的原因和影响预后的相关因素.选择HIV/HCV重叠感染患者这一特定人群,按照疾病进展分成艾滋病组(AIDS)和HIV感染组(free of AIDS),回顾性分析两组间免疫功能、HIV病毒载量、肝脏功能的差异,探讨可能影响病情进展的相关因素.艾滋病组与HIV感染组比较:艾滋病组患者的细胞免疫功能(CD 4T、CD 8T)均低于HIV感染组,差异非常显著(P＜0.001;P=0.003);HIV病毒载量在艾滋病组明显高于HIV感染组,差异显著(P=0.005);艾滋病组的肝脏功能(ALT、AST)明显高于HIV感染组(P值分别为0.043、0.002);蛋白合成指标(TP、ALB)艾滋病组较HIV感染组低下,差异非常显著(P＜0.001).以Logistic回归分析,CD 4T、感染时间和ALB是预测疾病进展的独立危险因素(P＜0.001).回归方程预测准确率为97.0%.HIV/HCV重叠感染可加快病情进展,ALB与CD 4T细胞数及感染时间是预测艾滋病病程进展的独立危险因素.     

抗精神病药对血清酶水平的影响

目的：比较氯丙嗪、氯氮平及利培酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及γ-羟丁酸脱氢酶(HBDH)活性的影响。方法：对单用氯丙嗪(30例)、氯氮平(29例)或利培酮(32例)治疗的精神分裂症患者于治疗前、治疗4、8和12周末分别进行血清酶测定及对比分析。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果：氯丙嗪、氯氮平及利培酮均可引起精神分裂症患者AST、CK及HBDH活性明显下降,氯丙嗪组和氯氮平组下降更明显。氯丙嗪、氯氮平均可引起精神分裂症患者LDH活性明显下降。结论：氯丙嗪、氯氮平及利培酮均可影响精神分裂症患者部分血清酶活性,但这些酶活性的改变不能说明精神分裂症发病和严重程度,也不能作为抗精神病药疗效指标。     

幼鼠肠缺血再灌注损伤下免疫器官凋亡的分子病理学研究

目的 探讨幼鼠肠缺血再灌注（I／R）下免疫器官凋亡的发生及分子病理学机制。方法 32只雄性Wistar大白鼠随机分成4组：生理对照组、麻醉组、假手术组、缺血再灌注组。用电镜、TUNEL法（TdT介导的dUTP末端缺口标记是一种检查细胞凋亡的方法，一般采用半定量方式计算结果。检测免疫器官凋亡的发生；原位杂交方法检测Fas(凋亡因子）/Fas-LmRNA的表达。结果 脾脏主要在红髓内存在凋亡，淋巴结主要在髓窦内存在凋亡，凋亡指数从1－4组逐渐升高，除1、2组外，各组差异均有显著性意义。胸腺内存在Fas/Fas-L的表达（Fas-L是Fas的配体，Fas与Fas-L结合，可以引起有Fas表达的细胞凋亡。）但表达量极少；脾脏Fas表达明显高于Fas-L；淋巴结Fas-L表达明显高于Fas，表达量从1－4组逐渐升高，除1、2组外，各组差异增有显著性意义。结论 ①在幼鼠肠I／R早期，脾主要以增加Fas的表达引发凋亡，肠系膜淋巴结主要以增加Fas-L的表达引发凋亡；②在幼鼠肠I／R早期，可能通过影响外周免疫器官巨噬细胞及淋巴细胞的凋亡，影响免疫功能状态。     

高危晚期早产儿脑病临床特点及磁共振影像学评估

目的了解高危晚期早产儿(LPI)脑病的危险因素、临床特点及磁共振(MRI)影像学变化。方法对2009年1月至2014年12月住院且存在脑损伤高危因素的LPI,进行头颅MRI检查,分析LPI脑病危险因素、临床特点及头颅MRI特征。结果完成MRI检查的LPI共1 007例,影像学符合早产儿脑病患儿313例(31.1%)。LPI脑病中白质损伤占76.7%。LPI脑病的发生与胎龄无相关性,但随着出生体重增加,脑病检出率逐渐增高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:复苏史是早产儿脑病发生的独立危险因素(P0.01)。结论早产儿脑病在高危LPI中亦较常见,特别是脑白质损伤。复苏病史是LPI脑病的独立危险因素,需引起重视。     

儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症四例报告及文献复习

目的：总结儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症并施行急诊手术治疗的病例特点及相关治疗经验。方法回顾性分析2010年12月至2014年9月中国医科大学附属盛京医院小儿外科收治的4例腹部恶性肿瘤引发急腹症患儿的病例资料,包括病史、临床表现、实验室和影像学检查、肿瘤特点、术后随访情况等,并查阅相关文献。结果4例患儿(均为女性)来院时均有腹膜炎体征,全身症状可伴有发热、恶心呕吐等。完善检查后提示腹腔肿物,行急诊手术治疗,术后病理回报：2例为胰腺体部和尾部的胰腺实性假乳头状肿瘤,1例为横结肠系膜的胃肠道间质瘤,1例为肝脏未分化胚胎性肉瘤。结论尽管儿童腹部实体恶性肿瘤发病率不高,但一旦自发破裂、出血或感染而出现急腹症表现时,会严重威胁患儿生命安全,早期行急诊手术为治疗首要原则。     

ARID1A基因在卵巢透明细胞癌发生中的作用

卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)是卵巢上皮性癌中一种特殊的组织学类型,约占卵巢上皮性癌的5%~25%。早期的OCCC预后较好,并且部分患者不需辅助治疗,但该肿瘤晚期对传统的化疗方案不敏感,预后不良。OCCC的发生与子宫内膜异位症密切相关。最近研究显示参与染色体重构的抑癌基因——AT丰富结合域1A基因(the AT-rich interactive domain 1A,ARID1A)与OCCC的病理发生有关。研究发现子宫内膜异位症损害的部位常存在该基因的突变。ARID1A基因表达的蛋白是酵母交换型转换/蔗糖不发酵(SWI/SNF)的亚基之一,参与DNA的复制、转录、修复、重组,抑制细胞增殖及肿瘤生长。ARID1A基因突变在妇科肿瘤中最为常见,在OCCC所占比例最高(46%~57%)。突变型ARID1A通过磷脂酰肌醇激酶3催化亚单位α基因(PI3KCA)突变、抑制蛋白酪氨酸磷酸酶(PTEN)活性,上调磷脂酰肌醇激酶3/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路,并促进血管生成,同时也作用于人类表皮生长因子受体2(HER2),引起凋亡及错配修复缺陷。在OCCC中深入全面的研究ARID1A基因,为OCCC的早期诊断及确定有效的介入治疗的分子靶点提供基础。综述ARID1A基因在OCCC发生中的作用。     

存放温度及时间对于HIV/AIDS患者外周血CD4+、CD8+细胞测定结果的影响

目的　研究HIV AIDS患者外周血CD4 、CD8 淋巴细胞数在不同条件下 (时间、温度和处理过程 )的变化。方法　选取HIV AIDS患者 34例 ,用流式细胞术检测在 4℃条件下放置不同时间(2、2 4、4 8、72h)的外周血CD4 、CD8 细胞数的变化 ,对经过处理的外周血 (处理过的血样 )CD4 、CD8 细胞数的变化进行比较 ;对室温条件下放置不同时间 (2、2 4、4 8、72h)处理过的血样CD4 、CD8 细胞数的变化进行比较。结果　在 4℃时 ,全血放置 2、2 4、4 8、72h的CD4 细胞计数差异无显著意义(P >0 0 5 ) ,而CD8 细胞数放置 72h时则差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;处理过的样品放置 72hCD4 细胞计数差异才有显著意义 (P <0 0 5 ) ,而CD8 细胞数在 2 4h时差异就有显著意义 (P <0 0 5 )。在室温时 ,处理过血样放置 2、2 4、4 8、72h的CD4 细胞计数差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而CD8 细胞数在 4 8h则差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　抗凝全血在 4℃放置 4 8h ,检测CD4 、CD8 淋巴细胞数 ,结果是可靠的。处理过血样在室温放置 2 4h ,检测CD4 、CD8 淋巴细胞数 ,结果是可靠的。 2 4～4 8h虽然CD4 淋巴细胞没有变化 ,但CD8 淋巴细胞却发生明显的变化 ,两者比例必然发生变化。     

灯盏花注射液治疗冠心病的临床观察

目的 :评价灯盏花注射液治疗冠心病的临床疗效及安全性。方法 :选择 32例确诊冠心病病人 ,用灯盏花注射液 2 5 0ml每日一次静滴 ,疗程 14～ 16天 ,分别于用药前后观察甲襞微循环、血液流变性等指标。结果 :用药后甲襞微循环、血液流变性等有关指标明显改善。结论 :灯盏花注射液能改善冠心病患者的微循环及血粘度 ,是一种安全有效的药物。     

六大秘诀造就长寿之乡——都江堰市简介

本期封面图景为四川省都江堰市。2004年10月。四川省政府和成都市政府授予该市“长寿之乡”牌匾．这标志着都江堰市成为了中国首个由政府命名的“长寿之乡”。这个世界著名的水利工程造就了千里沃野的“天府之国”。因市民长寿而更加著名。