高敏肌钙蛋白T对急性心肌炎需ECMO支持的预测价值

目的：研究急性心肌炎患者首次高敏肌钙蛋白T（high?sensitivity troponin T,hs?TnT）对其是否需要体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持的预测价值。方法：回顾性分析2017年1月─2020年7月在南京医科大学第一附属医院急诊就诊的98例急性心肌炎患者的临床资料,根据患者入院后是否需要ECMO支持分为ECMO支持组（ECMO组,32例）和非ECMO支持组（非ECMO组,66例）,比较两组患者急诊首次hs?TnT、氨基末端脑利钠肽前体（N?terminal pro?B type natriuretic peptide,NT?proBNP）等指标的差异,以判断患者是否需要ECMO支持。结果：ECMO组hs?TnT值［3 580（1 656,8 935）ng/L］高于非ECMO组［630（180,1 496）ng/L,P < 0.001］,ECMO组NT?proBNP［10 577（3 701,24 164）pg/mL］高于非ECMO组［565（240,3 736）pg/mL,P < 0.001］。多因素Logistic回归分析显示：首次hs?TnT（OR=1.290,95%CI：1.024~1.626,P=0.031）、首次NT?proBNP（OR=1.081,95%CI：1.019~1.146,P=0.009）为急性心肌炎患者可能需行ECMO支持的相关危险因素。结论：急性心肌炎患者急诊首次hs?TnT值及NT?proBNP值可作为相关指标,用来预测患者是否需要ECMO支持。     

急性硫化氢中毒合并中枢神经系统损伤的相关危险因素及其预测价值研究

目的：探讨急性硫化氢（hydrogen sulfide,H₂S）中毒合并中枢神经系统（central nervous system,CNS）损伤的相关风险因素及其预测价值。方法：收集2018年1月1日—2023年4月30日多家医院就诊的急性H₂S中毒中至重度患者。根据是否合并CNS损伤,分析性别、年龄、实验室检验结果以及30 d的死亡、神经功能预后等,探究急性H₂S中毒合并CNS损伤的相关危险因素;采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析乳酸（lactate,Lac）和神经元特异性烯醇化酶 （neuron specific enolase,NSE）预测急性H₂S中毒合并CNS损伤的效能。结果：与非合并CNS损伤组相比,合并CNS组H₂S暴露浓度更高,入院时收缩压、中位格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、氧合指数均显著下降,心率显著上升。CNS损伤组入院后并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、心肌损伤明显增多;30 d死亡率达50%,且改良 Rankin 量表＞2分的患者数量显著增高。此外,通过分析发现合并CNS损伤组入院时Lac和NSE水平较非损伤组明显升高,差异均有统计学意义。ROC曲线显示联合Lac和NSE在预测急性H₂S中毒合并CNS损伤的效能优于单个指标,曲线下面积（area under curve,AUC）达0.948。结论：急性H₂S中毒合并CNS损伤患者并发ARDS、心肌损害增加,30 d死亡率增加和神经功能预后差;此外,急性H₂S中毒联合早期血清Lac以及NSE水平的升高判断急性H₂S中毒合并CNS损伤具有较高的临床价值。     

一期延长矫正下肢22cm巨大短缩畸形

下肢巨大短缩的治疗和康复极为困难。本文报告用股、胫骨同时延长，一期矫正下肢22cm巨大短缩。患者为13岁女孩，右股骨短缩17cm，同时骨不连，右胫骨短缩5cm。作者采用股骨粗隆下截骨与胫骨下端骨骺牵伸、缓慢的逐渐延长，加压外固定治疗骨不连。结果2个月延长胫骨6cm，131天延长股骨16cm，骨不连同期愈合。未发生神经与血管损伤，亦未植骨与内固定。患肢用外固定器固定10个月和单侧石膏裤4个月，术后16月练习患肢负重，19月股骨已重建髓腔，患儿开始扶杖上学。作者认为本例治疗成功的关键因素是延长平面选择合理，缓慢的逐渐延长和骨端牢稳固定。     

瘤段切除+人工关节假体置换治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤

目的 探讨瘤段切除+人工关节假体置换治疗邻近关节的长骨干骺端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 15例长骨干骺端骨巨细胞瘤患者行瘤段切除+人工关节假体置换术.结果 15例均获随访,时间 12～24个月. 无复发病例,无感染、假体松动和断裂现象,按Mankin功能评估法:11例膝关节功能7例为优,4例为良;4例肩关节功能均为良.结论 瘤段切除+人工关节假体置换术治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤病灶清除彻底,肿瘤复发率低,肢体功能恢复满意.     

免疫组织化学技术在梭形细胞恶性肿瘤诊断中的反应

梭形细胞恶性肿瘤,包括梭形细胞癌、肉瘤以及未分化肿瘤等,由于组织分化差,结构相似,HE染色及特殊染色,形态结构上极难确定其组织来源。根据肿瘤组织通常表达其起源的抗原,我们对43例梭形细胞恶性肿瘤应用多种抗血清联合标记,以期探索梭形细胞肿瘤的组织来源以及多(单)克隆抗体在肿瘤鉴别诊断上的应用价值。     

64例口咽环非何杰金淋巴瘤免疫功能分类和临床病理分析

本文应用单克隆抗体ABC法免疫酶标记、组化染色和E花结试验,结合HE形态,报道64例口咽环非何杰金淋巴瘤(NHL)功能类型的分布,分析了功能类型、细胞亚型与临床生物学行为和预后的关系以及影响免疫酶标结果判断的因素。     

单克隆抗体HLC_3-AB的组织特异性和对肺癌分型诊断研究

单克隆抗体HLC_3-AB经实验表明对肺癌细胞株有一定的反应,而对正常肺细胞无明显反应。本文研究用ABC免疫酶标技术检测它与各种肿瘤及正常组织反应性以评价HLC_3-AB对肺癌的特异性程度。 与人体正常组织的反应:取人体正常组织肺、主动脉、颌下腺、胸腺、肾、心肌、大脑、小脑、脾、胃、大肠、小肠、十二指肠、肝、胆囊、阑尾、食管、     

早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的研究

目的本研究探讨早期乳酸判断体外心肺复苏患者预后的价值。方法: 回顾收集本中心体外心肺复苏患者年龄, 性别, 病因, 初始心律, 预后, 上机前或上机即刻血乳酸和pH。比较死亡与存活患者差异。结果入选95例, 平均年龄47岁, 男性占69.5%;存活率29.5%。死亡患者与存活患者在年龄, 性别比上差异无统计学意义, 但死亡患者较存活患者可除颤心律占比更低(31.3%vs. 60.8%)、乳酸水平更高[16.4(11.2, 19.1)vs. 9.2(3.2, 15.0), mmol/L]、pH更低[7.01(6.88, 7.23)vs. 7.37(7.10, 7.43)], 差异有统计学意义。多因素二元Logistic回归示可除颤心律(OR=0.295, 95%CI:0.118～0.739), 乳酸(OR=1.159, 95%CI:1.068～1.258)和pH值(OR=0.017, 95%CI:0.002～0.157)为预后不良的独立危险因素。以特异度100%为要求预判死亡, 单乳酸截点为>24 mmol/l;联合应用, 截点为乳酸>16 mmol/l且pH<6.82...     

莫沙必利联合巴氯芬治疗脑卒中后顽固性呃逆效果观察

目的观察莫沙必利联合巴氯芬治疗脑卒中后顽固性呃逆的效果。方法 48例脑卒中后顽固性呃逆患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各24例。两组均给常规治疗,对照组加用甲氧氯普胺,观察组加用莫沙必利联合巴氯芬。结果观察组总有效率为95.8%,对照组为62.5%,差异有统计学意义。观察组呃逆症状消失时间为（2.6±0.8）天,对照组为（4.2±1.6）天,差异有统计学意义;两组不良反应情况接近,均未出现严重不良反应。结论莫沙必利联合巴氯芬用于治疗脑卒中后顽固性呃逆疗效好,治疗时间短,不良反应少。     

78例体外心肺复苏患者的临床特点回顾性分析

目的:总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。方法:回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的ECPR患者78例。根据患者的临床结局分为存活组和死亡组。分别比较两组的基本资料,CPR资料及ECPR启动前实验室检验。结果:共纳入ECPR患者78例,男性51例,女性27例,存活23例,其中男性10例,女性13例。组间患者年龄、体质量指数、基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病)均差异无统计学意义(均 P>0.05)。存活组男性患者比例低于死亡组( P=0.017)。同时存活组患者SAVE（survival after veno-arterial ECMO）评分显著高于死亡组[(-1.57±4.15) vs. (-9.36±5.36), P<0.001]。存活组中旁观者心肺复苏比例高于死亡组( P=0.014)。存活组ECPR启动前存活组血清AST、ALT、Cr水平均低于死亡组( P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析结果显示旁观者心肺复苏( OR=0.114,95% CI: 0.015~0.867, P=0.036)和SAVE评分( OR=0.625,95% CI: 0.479~0.815, P=0.001)是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。 结论:单中心资料显示ECPR是救治呼吸心搏骤停患者的有效手段,旁观者心肺复苏、SAVE评分是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。