前纵隔占位的18F-FDG PET/CT诊断辨析

比较常见的前纵隔肿瘤有胸腺肿瘤、生殖细胞性肿瘤、淋巴瘤等。前纵隔肿瘤的临床表现依肿瘤大小、部位及良恶性的不同而异,其早期症状不典型,缺乏特异性,一般随瘤体增大才会出现胸痛、憋气等症状,所以早期诊断较困难,易误诊漏诊。笔者选取2例前纵隔占位的病例,通过分析其18F-FDG PET/CT影像学及临床特征进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高对其诊断的准确率。     

两种手术入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效分析

目的 分析尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 纳入2009年5月至2014年4月我院骨科患者46例,按随机数字表法随机均分为观察组和对照组,每组23例,观察组采用尺骨鹰嘴截骨入路,对照组采用肱三头肌内外侧联合入路,观察两组患者手术前后的X线及CT检查结果,比较两组患者治疗的手术时间、术中透视X线暴露时间及术后并发症发生情况,随访半年对患者肘关节功能进行Flynn评估,探讨两种手术入路对肱骨髁间骨折的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、X线暴露时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义[(35.4±6.7) min vs (78.3±10.9) min、(18.6±4.5) min vs (67.4±13.3) min,P<0.05];观察组并发症发生率为21.7%(5/23),明显低于对照组的52.1%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能评价及格率为95.65%(22/23),明显高于对照组的60.87%(16/23),差异有统计学意义(P<0.05).结论 从解剖结构及生物力学特征分析两种手术入路均取得满意的临床疗效,研究表明尺骨鹰嘴截骨入路方式治疗肱骨髁间骨折对患者的肘关节功能恢复优于肱三头肌内外侧联合入路方式,并减少手术时间,降低并发症发生率.     

心理干预治疗高血压合并焦虑抑郁的效果分析

目的探讨心理干预治疗高血压合并焦虑抑郁的效果。方法选取2015年3月-2017年2月重庆市某医院收治的180例高血压合并焦虑抑郁的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组90例。对照组患者进行常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上进行心理干预。比较2组患者的治疗效果;比较2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组患者治疗总有效率为88.9%,高于对照组的62.2%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者HAMD及SAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者HAMD及SAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心理干预应用于高血压的治疗中,可提高降压效果,改善患者焦虑抑郁症状,临床效果显著,值得推广应用。     

“十二五”期间浙江省公共卫生事业发展水平评价

目的评价浙江省"十二五"期间公共卫生事业发展水平,为推进公共卫生事业发展提出思路和对策。方法收集2010—2015年浙江省公共卫生事业年报和政府部门公布的数据,采用德尔菲法建立公共卫生发展评价指标体系,以2010年为基准值确定各项指标目标值和权重,评价浙江省和各设区市"十二五"期间公共卫生的发展水平、发展速度并比较各设区市"十二五"期间公共卫生发展差异。结果浙江省公共卫生事业综合发展评价指数从2010年的100提高到2015年的138.44,年均增速达6.72%。30项评价指标中有13项指标的年均增速在6.72%~26.18%之间,均高于"十一五"末全部指标的平均增速(6.72%),17项指标增速低于6.72%,其中1项指标(高血压和糖尿病规范化管理率)年均增速为负值。每万人公共卫生人数(5.23)、新涂阳肺结核病人治愈率(90.76%)、基层医疗机构年度门急诊人次比例(49.45%)等3项指标低于全国同期平均水平(6.39、92.49%、56.40%)。2015年全省11个设区市公共卫生事业综合发展评价指数嘉兴最高,为156.35,衢州最低,为128.65;公共卫生综合发展评价指数的变异系数为5.76%,比"十一五"末的14.75缩小了8.99个百分点。结论 "十二五"期间浙江省公共卫生事业综合发展水平逐年提高,公共卫生发展指数地区差异明显缩小,但每万人公共卫生人员数、新涂阳肺结核患者治愈率和基层医疗机构年度门急诊人次比例等指标有待提高。     

临床药师参与1例丙戊酸钠致重症药疹病例分析

[摘要]目的：通过阐述临床药师参与1例重症药疹患儿治疗过程,优化了重症药疹的治疗方案,实施有效药学监护。方法：通过对该病例中抗癫痫药物与重症药疹因果联系评价,分析发生不良反应的原因,同时参考相关的医学文献,完善与优化治疗方案,为患者提供全程化药学监护,保障患儿抗癫痫方案安全、有效。结果：患儿药疹消除好转出院。结论：临床药师对重症药疹不良反应的判断、治疗有积极意义。     

紫龙金联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期肺腺癌的疗效分析

目的观察紫龙金联合埃克替尼治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性晚期肺腺癌患者的疗效。方法采用随机、对照的前瞻性研究方法。选取2017年12月—2020年7月在河北省人民医院就诊的EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予盐酸埃克替尼片,服药至疾病进展或无法耐受;观察组在对照组基础上加用紫龙金片,共服用16周。2组均以2个月为1个周期。治疗2个周期后评价生活质量、近期疗效,比较癌灶面积、免疫功能、肿瘤标志物变化情况,观察不良反应,随访2组无进展生存期(progression free survival,PFS)。结果观察组卡氏表现状态评分总改善率为87.5%,明显高于对照组的65.0%(P0.05)。对照组客观缓解率和疾病控制率分别为27.5%、57.5%,观察组分别为50.0%、80.0%,观察组均明显高于对照组(P0.05)。观察组癌灶减小面积明显大于对照组(P0.05)。观察组的CD3~+、CD4~+以及CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原-125(carbohydrate antigen-125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,Cyfra21-1)水平均较治疗前有所下降,并且治疗后观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组腹泻、皮疹、肝损伤发生率均低于对照组(P0.05)。对照组与观察组的中位PFS分别为8个月和10个月,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论紫龙金与埃克替尼联合用于EGFR突变阳性晚期肺腺癌有延长PFS的趋势,可显著改善患者症状,提高免疫力及生活质量,同时可减少不良反应的发生。     

不同干燥方式对川芎多糖理化性质及抗氧化活性的影响

目的研究不同干燥方式对川芎多糖理化性质及抗氧化活性的影响。方法分别采用热风干燥、真空干燥、冷冻干燥处理川芎多糖,对其进行外观色泽观察、化学组成测定、红外光谱分析、自由基清除能力检测。结果3种干燥方式所得川芎多糖均为淡黄色固体,是不含多酚类的非淀粉类多糖;冷冻干燥下多糖得率及总糖、蛋白质含量最高,分别为(3.82±0.08)%、(87.72±1.45)%、(1.59±0.17)%;真空干燥后糖醛酸含量最高,为(2.66±0.09)%;冷冻干燥清除DPPH自由基、羟基自由基、超氧阴离子的活性强于其他2种干燥方式,IC50分别为1.37、2.74、2.71 mg/mL。结论冷冻干燥可作为制备优质功能性川芎多糖较好的干燥方式。     

柴胡疏肝散加减治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)临床研究

目的 探讨柴胡疏肝散加减内服治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)的临床疗效.方法 按照随机数表法将80例肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型)患儿分成对照组和观察组,各40例.对照组采用脉冲磁治疗仪治疗,观察组采用脉冲磁治疗仪联合中药内服治疗,2组均连续治疗2周.观察2组治疗后中医证候积分、淋巴结纵经、横径、纵经/横径值、临床总有效率及复发率情况.结果 观察组中医证候积分、淋巴结纵经、横径及纵经/横径值均低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为97.50％,高于对照组的85.00％(P＜0.05);观察组随访6个月复发率为4.35％,低于对照组的26.67％(P＜0.05);2组治疗过程中均未发生与治疗相关的不良反应事件.结论 脉冲磁治疗仪结合中药内服能够有效治疗小儿肠系膜淋巴结炎(气滞血瘀型),在缓解患儿临床症状、改善淋巴结肿大及降低复发率方面比单纯脉冲磁治疗仪更具优势.     

基于适应性领导理论的自我管理干预对妊娠糖尿病患者的影响

目的探讨基于适应性领导理论的自我管理干预方案在门诊妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法将89例门诊妊娠期糖尿病患者按入院顺序分为观察组44例和对照组45例。对照组给予常规门诊随访管理,观察组在此基础上实施基于适应性领导理论的自我管理干预方案,结合线上、线下干预引导患者及家属应对疾病管理中的技术性挑战和适应性挑战。结果干预后,观察组妊娠糖尿病自我管理能力总分及各维度得分显著高于对照组(均P0.01),妊娠相关焦虑总分及各维度得分显著低于对照组(均P0.01);观察组血糖及体质量增长达标情况显著优于对照组(均P0.05),但两组母婴妊娠结局差异无统计学意义(均P0.05)。结论应用基于适应性领导理论的干预方案有利于提高门诊妊娠糖尿病患者的自我管理能力,改善患者妊娠相关焦虑,促进患者血糖控制及体质量管理。